Аденовирусная пневмония с летальным исходом у взрослых


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Ретроспективный анализ медицинской документации пациентов, скончавшихся вследствие осложнений внебольничной пневмонии (ВБП), вызванной аденовирусом 7-го серотипа. Материалы и методы. Диагноз ВБП поставлен пациентам (6 мужчин в возрасте 19-24 лет и одна женщина 49 лет) на основании клинической картины, лабораторных и рентгенологических исследований. Аденовирусная этиология пневмонии установлена методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в реальном времени. В посмертном материале (легкие, головной мозг, селезенка, печень, кровь) больных обнаружена ДНК аденовирусов. На основании результатов секвенирования гена гексона аденовирусы отнесены к виду В1 серотип 7. Другие потенциальные этиологические агенты пневмонии исключены на основании результатов комплекса молекулярно-генетических исследований для обнаружения широкого спектра вирусных и бактериальных возбудителей острых инфекций дыхательных путей. Результаты. Заболевание у всех начиналось остро с повышения температуры тела до 37,8-39 °С, слабости, головной боли, боли в горле, сухого малопродуктивного кашля или насморка. Ухудшение состояния на фоне симптоматической терапии привело к госпитализации в стационар с диагнозом внебольничной пневмонии на 2-11-й день болезни. На фоне массивной антибактериальной терапии со сменой препарата от 1 до 6 раз, одновременным назначением 2-4 антибиотиков и интенсивной терапии состояние больных продолжало ухудшаться. Летальный исход наступал на 10-24-й день болезни. При патолого-анатомическом исследовании у всех больных регистрировались острый респираторный дистресс-синдром и полиорганная недостаточность. Заключение. Аденовирусная пневмония вызывает у клиницистов диагностические и терапевтические проблемы. Внедрение в клиники метода ПЦР-диагностики вирусных инфекций позволит клиницистам разработать и своевременно применять эффективную тактику ведения пациентов с аденовирусной пневмонией и предотвращать летальные исходы. Необходимо создание средств этиотропной терапии и введение специфической профилактики аденовирусной инфекции в группах риска.

Об авторах

С Б Яцышина

ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

Email: syatsyshina@pcr.ru
111123 Москва, ул. Новогиреевская, 3а

В В Самчук

ФГКУ "111-й Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз" Министерства обороны Российской Федерации, отдел судебно-медицинских экспертиз

В В Васильев

ФГКУ "111-й Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз" Министерства обороны Российской Федерации, отдел судебно-медицинских экспертиз

М Р Агеева

ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

Н С Воробьева

ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

Ю А Савочкина

ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

В П Буланенко

ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

Г А Шипулин

ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

В В Малеев

ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора, отдел молекулярной диагностики и эпидемиологии

Список литературы

  1. Global health estimates summary tables. WHO 2013; http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en
  2. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Клин микробиол антимикроб химиотер 2006; 8 (1): 54-86.
  3. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax 2009; 64 (Suppl III): iii1-iii55.
  4. Field P.R., Patwardhan J., McKenzie J.A., Murphy A.M. Fatal adenovirus type 7 pneumonia in an adult. Med J Aust 1978; 2 (9): 445-447.
  5. Viquesnel G., Vabret A., Leroy G. et al. Severe type 7 Adenovirus pneumoniae in an immunocompetent adult. Ann Fr Anesth Reanim 1997; 16 (1): 50-52.
  6. Yamadera S., Yamashita K., Akatsuka M. et al. Trend of adenovirus type 7 infection, an emerging disease in Japan. A report of the National Epidemiological Surveillance of Infectious Agents in Japan. Jpn J Med Sci Biol 1998; 51 (1): 43-51.
  7. Tang L., Wang L., Tan X., Xu W. Adenovirus serotype 7 associated with a severe lower respiratory tract disease outbreak in infants in Shaanxi Province, China. Virol J 2011; 18; 8 (1): 23.
  8. Munoz F.M., Piedra P.A., Demmler G.J. Disseminated Adenovirus Disease in Immunocompromised and Immunocompetent Children. Clin Infect Dis 1998; 27: 1194-1200.
  9. Hierholzer J.C. Adenovirus in the immunocompromised host. Clin Microbiol Rev 1992; 5: 262-274.
  10. Russell K.L., Hawksworth A.W., Ryan M.A. et al. Vaccine-preventable adenoviral respiratory illness in US military recruits, 1999-2004. Vaccine 2006; 24: 2835-2842.
  11. Ludwig S.L., Brundage J.F., Kelley P.W. et al. Prevalence of antibodies to adenovirus serotypes 4 and 7 among unimmunized US Army trainees: results of a retrospective nationwide seroprevalence survey. J Infect Dis 1998; 178: 1776-1778.
  12. Chmielewicz B., Benzler J., Pauli G. et al. Respiratory disease caused by a species B2 Adenovirus in a military camp in Turkey. J Med Virol 2005; 77 (2): 232-237.
  13. Mohd Apandi R., Rashid T.R.T.A., Hayan R. et al. Human adenovirus type 7 outbreak in police training center, Malaysia, 2011. EID 2012; 18 (5): 852-854.
  14. Berkow R., Beers M.H., Burs M.H. Infectious Diseases. In: Merck Manual Diagnosis and Therapy. Seventeenth Edition. New Jersey: Merck & Co. Inc 2004.
  15. Ghebremedhin B. Human adenovirus: viral pathogen with increasing importance. Eur J Microbiol Immunol 2014; 4 (1): 26-33.
  16. Середкина М.А., Кречикова О.И., Сухорукова М.В. Микробиологическое исследование аутопсийного материала и интерпретация его результатов. Клин микробиол антимикроб химиотер 2000; 2: 148-149.
  17. Kuschner R.A., Russell K.L., Abuja M. A phase 3, randomized, double-blind, placebo-controlled study of the safety and efficacy of the live, oral adenovirus type 4 and type 7 vaccine, in U.S. military recruits. Vaccine 2013; 31 (28): 2963-2971.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».