Дифференциальная диагностика и лечение нейрогенных и психогенных нарушений мочеиспускания на примере синдрома гиперактивного мочевого пузыря


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Диагностика нейрогенных и психогенных нарушений мочеиспускания - наиболее трудная и спорная задача современной урологии, для решения которой требуется дифференцированный подход, основанный на сопоставлении неврологических, психических и урологических симптомов. В основе диагностического поиска лежит метод подстановки выявленных симптомов в схемы известных урологических, неврологических заболеваний и психопатологических состояний, в направлении от общего к частному, т.е. методом дедуктивных умозаключений. Результаты диагностических тестов и фармакологического анализа лишь уточняют детали заключительного диагноза. Наиболее трудными для диагностики являются случаи, когда у одного больного имеется сочетание органического поражения нижних мочевых путей (НМП) и нейрогенного расстройства мочеиспускания. Диагностика таких состояний обусловливает необходимость выполнения ультразвуковых, нейрофизиологических, нейровизуализационных и уродинамических исследований. Для нейрогенных нарушений характерны сочетание неврологических и урологических симптомов, возникших, как правило, в одно время, изменение параметров уродинамики и положительный эффект от специфической терапии, включающей антихолинергические, симпатолитические и другие нейротропные средства. Психогенные расстройства мочеиспускания не сопровождаются неврологическим дефицитом и инструментально подтвержденными признаками органического поражения мочевого тракта, но всегда сочетаются с психопатологическими симптомами тревоги или депрессии. При этом отмечаются положительный эффект психотропных средств (анксиолитиков или антидепрессантов) и индифферентность к приему нейроурологических средств.

Об авторах

П Г Шварц

Научный центр неврологии РАМН, Москва

Email: uropavel@mail.ru

Ф К Горячев

Научный центр неврологии РАМН, Москва

А Н Плотников

Научный центр неврологии РАМН, Москва

Д Ю Саввин

Научный центр неврологии РАМН, Москва

С В Попов

Научный центр неврологии РАМН, Москва

Список литературы

  1. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи. Пособие для врачей. СПб 1999; 48.
  2. Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. М: Нефть и газ 1997; 463.
  3. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. Под ред. М.Д. Джавад-заде, В.М. Державина. М: Медицина 1989; 384.
  4. Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики. Под ред. И.А. Завалишина, В.И. Головкина. М 2000; 625.
  5. Araki I., Kuno S. Assessment of voiding dysfunction in Parkinson's disease by the international prostate symptom score. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68 (4): 429-433.
  6. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Школьников М.Е. Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь. Трудный пациент 2004; 6: 1-7.
  7. Савченко Н.Е., Мохорт В.А. Нейрогенные расстройства мочеиспускания. Минск: Белорусь 1970; 244.
  8. Blok B.F.M., Willemsen A.T.M., Holstege G. A PET study on the brain control of micturition in humans. Brain 1997; 20: 111-121.
  9. Alexander F. Principles and techniques of briefer psychotherapeutic procedures. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 1953; 31: 16-20.
  10. Шварц П.Г. Феноменология нейрогенных нарушений мочеиспускания. Рус мед журн 2012; 18: 912-916.
  11. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М: Экспертное бюро 1997; 327.
  12. Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). М: Триада-Х 2000; 256.
  13. Hassenfeld I.N. A process for developing a curriculum in ethics and human values. J Cancer Educ 1991; 6 (4): 209-212.
  14. Williams С., Villar R., Peterson J. Stress-induced changes in intestinal transit in the rat: a model for irritable bowel syndrome. Gastroenterology 1988; 94 (3): 611-621.
  15. Михайлов Б.В. Медицинские исследования. 2001; 1: 36-38.
  16. Осипов И.Б., Смирнова Л.П. Нейрогенный мочевой пузырь у детей. СПб: Питер 2001; 79.
  17. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. М: МЕДпресс-информ 2003; 159.
  18. Abrams P.H., Blaivas J.G., Stanton S.L., Anderson J.T. Standartization of terminology of lower urinary tract function. Neurourol Urodyn 1988; 7: 403-428.
  19. Шварц П.Г. Диагностика нейрогенных нарушений моче­испускания. Рус мед журн 2011; 32: 2063-2067.
  20. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Н.А. Лопаткина. М 1999; 216.
  21. Захматов Ю.М. Изменения уродинамики и их роль при экстра- и интравезикальных заболеваниях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 1978; 22.
  22. Салов П.П. Тазовое дно и дисфункции тазовых органов. Новосибирск 1998; 348.
  23. Шварц Г.Я., Шварц П.Г., Плотников А.Н., Саввин Д.Ю. Лекарственные средства для лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря: настоящее и будущее. Хим-фарм журн 2012; 12: 95-102.
  24. Chapple C.R. Muscarinic receptor antagonists in the treatment of overactive bladder. Urology 2000; 55 (5A): 33-46.
  25. Florante J., Leuson J., Martin B.F., Sporer A. Baclofen in the treatment of detrusor-sphincter dyssynergia in spinal cord injury patients. J Urol 1980; 124 (1): 82-84.
  26. Langhorne P. Medical complication after stroke. Stroke 2000; 31 (6): 1223-1229.
  27. Nordling J. Alpha-blockers and urethral pressure in neurological patients. Urol Int 1978; 33: 304-309.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».