Дифференциальная диагностика и лечение нейрогенных и психогенных нарушений мочеиспускания на примере синдрома гиперактивного мочевого пузыря

Аннотация. Диагностика нейрогенных и психогенных нарушений мочеиспускания - наиболее трудная и спорная задача современной урологии, для решения которой требуется дифференцированный подход, основанный на сопоставлении неврологических, психических и урологических симптомов. В основе диагностического поиска лежит метод подстановки выявленных симптомов в схемы известных урологических, неврологических заболеваний и психопатологических состояний, в направлении от общего к частному, т.е. методом дедуктивных умозаключений. Результаты диагностических тестов и фармакологического анализа лишь уточняют детали заключительного диагноза. Наиболее трудными для диагностики являются случаи, когда у одного больного имеется сочетание органического поражения нижних мочевых путей (НМП) и нейрогенного расстройства мочеиспускания. Диагностика таких состояний обусловливает необходимость выполнения ультразвуковых, нейрофизиологических, нейровизуализационных и уродинамических исследований. Для нейрогенных нарушений характерны сочетание неврологических и урологических симптомов, возникших, как правило, в одно время, изменение параметров уродинамики и положительный эффект от специфической терапии, включающей антихолинергические, симпатолитические и другие нейротропные средства. Психогенные расстройства мочеиспускания не сопровождаются неврологическим дефицитом и инструментально подтвержденными признаками органического поражения мочевого тракта, но всегда сочетаются с психопатологическими симптомами тревоги или депрессии. При этом отмечаются положительный эффект психотропных средств (анксиолитиков или антидепрессантов) и индифферентность к приему нейроурологических средств.

гиперактивный мочевой пузырь, нейрогенные нарушения мочеиспускания, психогенные нарушения мочеиспускания, тревожное расстройство, депрессивное расстройство, фармакотерапия