The role of the small bowel microflora in the development of secondary lactase deficiency and the possibilities of its treatment with probiotics


Cite item

Full Text

Abstract

AIM: To estimate the incidence of secondary lactase deficiency (SLD) in patients with postinfectious irritable bowel syndrome (PIBS) and the value of the small bowel microflora in its development and to elaborate treatment options for SLD/MATERIAL AND METHODS: One hundred and thirty-eight patients with PIBS, including 112 (81.2%) women and 26 (18.8%) men, were examined. The patients' mean age was 33.9±9.1 years. The duration of the disease was 2.6±1.4 years. Lactase deficiency (LD) was diagnosed using the color scale to test biopsy specimens from the duodenal retrobulbar region. The bacterial overgrowth syndrome (BOS) was identified by a 2-hour lactulose (20 ml) hydrogen breath test. Sixty patients with moderate SLD were randomized to 2 groups: 1) 41 patients received basic therapy (mesim forte as one tablet t.i.d., no-spa, 40 mg, t.i.d.) and combined probiotic bifiform (Ferrosan) containing Bifidobacterium longum 107, Enterococcus faecium 107 as one capsule t.i.d. for 14 days. Group 2 patients (n=19) had basic therapy in combination with placebo/RESULTS: SLD was detected in 59.4% of the patients with PIBS, including 43.5 and 15.9% with moderate and severe forms, respectively. In all cases, SLD was accompanied by BOS in the small bowel lumen, as confirmed by the results of a hydrogen breath test [101±37 ppm (a normal value of <20 ppm)]. After a 14-day course of therapy with the combined probiotic bifiform, restoration of eubiosis in the small bowel lumen was achieved in 70.8% of the patients, as shown by the lesser degree of BOS (86.9±40.9 and 17.4±6.6 ppm before and after treatment, respectively; р<0.01) and by normalization of the lactase test (р<0.01). In the comparative placebo group, 68.4% showed no clear positive changes, SLD and BOS remained/CONCLUSION: The changes in the small bowel intraluminal microflora, which developed after prior intestinal infection, played a great role in the development of SLD. Bifiform belongs to the currently available probiotics and may be recommended to correct SLD in patients with PIBS resulting from the impaired microbiota of the small bowel and to prevent BOS.

About the authors

I N Ruchkina

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Email: ruchkinai@mail.ru

N A Fadeeva

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Email: chuevana@mail.ru

A I Parfenov

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Email: asfold@mail.ru

P L Shcherbakov

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

A V Gubina

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

N I Poleva

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

S G Khomeriki

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

B Z Chikunova

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

References

  1. Парфенов А.И. Энтерология: руководство для врачей. 2-е изд. М: МИА 2009.
  2. Усенко Д.В., Горелов А.В. Лактазная недостаточность у детей. Педиатрия 2009; 1: 33-36.
  3. Корниенко Е.А., Минина С.Н., Фадина С.А., Лобода Т.Б. Педиатрическая фармакология. Науч-практ журн Союза педиатров России 2009; 6: 40-47.
  4. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста. Вопр детской диетол 2003; 1: 50-56.
  5. Бельмер С.В., Мухина Ю.Г., Чубарова А.И. и др. Непереносимость лактозы у детей и взрослых. Вопр детской диетол 2004; 2: 101-103.
  6. Бондаренко В.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы. Руководство для врачей. М: ГЭОТАР-Медиа 2007.
  7. Бондаренко В.М. Метаболические пробиотики: механизмы терапевтического эффекта при микроэкологических нарушениях. Consilium Medicum 2005; 7: 437-443.
  8. Бондаренко В.М. Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека. М - Тверь: Триада 2007.
  9. Ильина Т.С., Романова Ю.М., Гинцбург А.Л. Биопленки как способ существования бактерий в окружающей среде и организме хозяина: феномен, генетический контроль и системы регуляции из развития. Генетика 2004; 11: 1-12.
  10. Arroyo R., Martín V., Maldonado A. et al. Treatment of Infectious Mastitis during Lactation: Antibiotics versus Oral Administration of Lactobacilli Isolated from Breast Milk. Clin Infect Dis 2010; 50 (12): 1551-1558.
  11. Gracey M., Burke V., Oshin A. et al. Bacteria, bile salts and intestinal monosaccharide absorbtion. Gut 1971; 12 (9):683-692.
  12. Lomer M.C., Parkes G.C., Sanderson J.D. Review article: lactose intolerance in clinical practice - myths and realities. Aliment Pharmacol Ther 2008; 27: 93-103.
  13. Pfefferkorn M., Fitzgerald J., Croffie J. et al. Lactase Deficiency: Not More Common in Pediatric Patients With Inflammatory Bowel Disease Than In Patients With Chronic Abdominal Pain. J Pediatr Gastroenterol Nutrition 2002; 35 (3): 339-343.
  14. Walker R., Buckley M. Probiotic microbes: the scientific basis. Report from the American Academy of Microbiology colloquium; November 5-7, 2005; Baltimore, Maryland. American Society for Microbiology Web site. Accessed on December 7, 2006.
  15. He T., Priebe M.G., Zhong Y. et al. Effects of yogurt and bifidobacteria supplementation on the colonic microbiota in lactose-intolerant subjects. J Appl Microbiol 2008; 104: 595-604

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2013 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».