Роль микрофлоры тонкой кишки в развитии вторичной лактазной недостаточности и возможности ее лечения пробиотиками

Резюме. Цель исследования. Определить частоту развития вторичной лактазной недостаточности (ВЛН) у больных с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника (ПСРК) и значение микрофлоры тонкой кишки в ее развитии, разработать методы лечения ВЛН. Материалы и методы. Обследовали 138 больных с ПСРК: 112 (81,2%) женщин и 26 (18,8%) мужчин, средний возраст 33,9±9,1 года, длительность заболевания 2,6±1,4 года. Диагностику лактазной недостаточности (ЛН) проводили по цветовой шкале тест-системы в биоптатах из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки. Синдром избыточного роста бактерий (СИРБ) выявляли с помощью дыхательного водородного теста с нагрузкой лактулозой (20 мл) в течение 2 ч. Больные с ВЛН средней степени тяжести (n=60) были рандомизированы на 2 группы: в 1-й (n=41) получали базисную терапию (Мезим форте по 1 таблетке 3 раза в сутки, но-шпа по 40 мг 3 раза в сутки) и комбинированный пробиотик (Бифиформ, "Ферросан А/С"), в состав которого входили Bifidobacterium longum 107, Enterococcus faecium 107, по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 14 дней. Больные 2-й группы (n=19) получали базисную терапию в сочетании с плацебо. Результаты. У 59,4% больных с ПСРК выявлена ВЛН: у 43,5% больных средней степени тяжести, у 15,9% - тяжелой степени. ВЛН во всех случаях сопровождалась СИРБ в просвете тонкой кишки, что подтверждалось результатами дыхательного водородного теста (101±37 ppm при норме <20 ppm). В результате 14-дневного курса комбинированного пробиотика (Бифиформ) у 70,8% больных достигнуто восстановление эубиоза в просвете тонкой кишки, что проявилось снижением выраженности СИРБ (86,9±40,9 ppm до лечения; 17,4±6,6 ppm после лечения; р<0,01), нормализацией лактазного теста (р<0,01). В группе сравнения, получавших плацебо, у 68,4% отчетливая положительная динамика не получена, сохранялись ВЛН и СИРБ. Заключение. В развитии ВЛН большую роль сыграли изменения внутрипросветной микрофлоры тонкой кишки, развившиеся после ранее перенесенной кишечной инфекции. Бифиформ относится к современным комбинированным пробиотикам, не содержит лактозы и может быть рекомендован для коррекции ВЛН у больных с ПСРК, развивающимся вследствие нарушения микробиоты тонкой кишки, а также для профилактики СИРБ.

вторичная лактазная недостаточность, микрофлора, пробиотик, синдром избыточного роста бактерий