Possibilities of using levosimendan in patients with idiopathic pulmonary hypertension


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To evaluate the efficiency and safety of intravenous infusion of levosimendan in patients with idiopathic pulmonary hypertension (IPH) and its clinical, hemodynamic, and neurohumoral effects. Subjects and methods. The study included 9 patients (mean age 31.8±8.7 years) with Functional Class III and IV IPH and severe right ventricular failure (RVF). Levosimendan was administered as dropwise intravenous infusion. The patients' general condition, blood pressure, heart rate, and 6-minute walk test results were assessed at baseline and 24 hours after levosimendan infusion, and then following 12 weeks. The time course of changes in blood neurohumoral mediators was determined and transthoracic echocardiography performed. Results. At 24 hours after initiation of levosimendan infusion, there were substantial reductions in pulmonary artery systolic pressure, mean pulmonary artery pressure, mean right atrial pressure, and pulmonary vascular resistance. There was a significant increase in exercise tolerance. The blood exhibited lower norepinephrine and NT-proBNP and higher epinephrine concentrations. At 12 weeks after termination of levosimendan infusion, the improved functional status was preserved in the patients with IPH. There were no noticeable changes in the achieved key hemodynamic parameters. Only one patient needed re-administration of the drug 12 weeks later. The achieved changes in vasoactive mediators were retained 12 weeks following levosimendan infusion. Levosimendan treatment was not followed by clinically relevant adverse reactions requiring infusion termination and therapy discontinuation. Conclusion. 24-hour intravenous levosimendan infusion in patents with FC III-IV IPH and severe RVF causes positive changes in the key hemodynamic parameters and neurohumoral status of the patients and promotes stabilization in those with IPH at 12-week follow-up.

About the authors

T V Martyniuk

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ РКНПК, Москва

Email: trukhiniv@mail.ru

O A Arkhipova

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ РКНПК, Москва

E A Kobal'

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ РКНПК, Москва

N M Danilov

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ РКНПК, Москва

I E Chazova

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ РКНПК, Москва

References

  1. Humbert М., Sitbon O., Chaouat A. et al. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J RespirCrit Care Med 2006; 173 (9): 1023-1030.
  2. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первичная легочная гипертензия. М: Нолидж 1999; 144.
  3. Национальные рекомендации ВНОК по диагностике и лечению легочной гипертензии 2007.
  4. Haikala H., Linden I.B. Mechanism of action of calcium-sensitizing drugs. J CardiovascPharmacol 1995; 26 (suppl. 1): S10-19.
  5. Ukkonen H., Saraste M., Akkila J. et al. Miocardial efficiency during levosimendan infusion in congestive heart failure. Clin Pharmacol Terapeutics 2000; 68: 522-531.
  6. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the ECS and ERS, endorsed by the ISHLT. Eur Heart J 2009; 30: 2493-2537.
  7. Белоусов Ю.Б., Упницкий А.А., Ханина Н.Ю. Перспективные направления в лечении сердечной недостаточности. Качествен клин практ 2006; 1: 2-9.
  8. Edes I., Kiss E., Kitada Y. et al. Effects of levosimendan, a cardiotonic agent targeted to troponin C, on cardiac function and on phosphorylation and Ca2= sensitivity of cardiac myofibrils and sarcoplasmic reticulum in guinea pig heart. Circ Res 1995; 77: 107-113.
  9. Moiseyev V.S., Poder P., Andrejevs N. et al. Safety and efficacy of a novel calcium sensitiser, levosimendan, in patients with left ventricular failure due to an acute myocardial infarction: a randomized, placebo-controlled, double-blind study (RUSSLAN). Eur Heart J 2002; 23: 1422-1432.
  10. Mebazaa A., Nieminen M.S., Packer M. et al., for the SURVIVE Investigators. Levosimendan vs Dobutamine for Patients With Acute Decompensated Heart Failure. The SURVIVE Randomized Trial. JAMA 2007; 297: 1883-1891.
  11. Delaney A., Bradford C., McCaffrey J. et al. Levosimendan for the treatment of acute severe heart failure: A meta-analysis of randomised controlled trials. Int J Cardiol 2010; 138 (3): 281-289.
  12. Терещенко С.Н., Косицына И.В., Голубев А.В., Ускач Т.М. Место левосимендана в лечении острой сердечной недостаточности. Сердеч недостат 2008; 9 (1): 13-15.
  13. Mebazaa A., Barraud D., Welschbillig S. Randomized clinical trials with levosimendan. Am J Cardiol 2005; 96 (6A): 74G-79G.
  14. Follath F., Cleland J.G., Just H. et al. Efficacy and safety of intravenous levosimendan compared with dobutamine in severe low-output heart failure (the LIDO study): a randomized, doubleblind study. Lancet 2002; 360 (9328): 196-202.
  15. Kleber F.X., Bollmann T., Borst M.M. et al. Repetitive dosing of intravenous levosimendan improves pulmonary hemodynamic on patients with pulmonary hypertension: results of a pilot study. J Clin Pharmacol 2009; 49 (1): 109-115.
  16. Costard-Jackle A., Fischer B., Haake N. et al. Severe pulmonary hypertension in endstage heart failure: impressive reduction of transpulmonary gradient with levosimendan (abstract). Eur J Heart Fail 2003; 2 (suppl. 1): 151-152.
  17. Morelli A., Teboul J.L., Maggiore SM. et al. Effects of levosimendan on right ventricular afterloadia patients with acute respiratory distress syndrome: a pilot study. Crit Care Med 2006; 34 (4): 2287-2294.
  18. Nagaya N., Nishikimi T., Uematsu M. et al. Plasma brain natriuretic peptide as a prognostic indicator in patients with primary pulmonary hypertension. Circulation 2000; 102: 865-870.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».