Предикторы неэффективности комплексного лечения больных инфильтративным туберкулезом легких


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Выявить предикторы неэффективности комплексного лечения больных инфильтративным туберкулезом легких. Материалы и методы. Проведено комплексное клиническое, рентгенологическое, лабораторное и психологическое обследование 103 больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких (ИТЛ) перед началом лечения. Полученные данные сопоставлены с результатами комплексного лечения ИТЛ в течение года от начала терапии. Результаты. Установлено, что применение стандартных схем лечения не привело к клиническому выздоровлению у 6,8% пациентов, которые характеризовались исходным выделением M. tuberculosis с мокротой в 100% случаев, наибольшей выраженностью рентгенологических и клинических проявлений ИТЛ с сопутствующим развитием лейкоцитоза, повышением СОЭ, уровня церулоплазмина и энзимологических маркеров холестаза в сыворотке крови, депрессивной утомляемостью, снижением массы тела и обусловленным болью снижением качества жизни. На основе дискриминантного анализа получен алгоритм прогнозирования неэффективности стандартного лечения ИТЛ, базирующийся на интегративном учете показателей торакальной боли, СОЭ, содержания циркулирующего церулоплазмина, активности γ-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Заключение. Продемонстрирована возможность прогнозирования неэффективности лечения ИТЛ по данным комплексного клинического, гематологического и биохимического обследования больных перед началом терапии.

Об авторах

И А Волчегорский

ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России

Email: volcheg@yandex.ru

П Н Новоселов

ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России

Т П Дударова

ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России

А А Болотов

ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России

Список литературы

  1. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Лебедева Л.В. и др. Туберкулез в России год 2007. Матер. 8-го Росс. съезда фтизиатров. М 2007: 210.
  2. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2008 году. М 2009; 143.
  3. Oliveira J.S., Vasconcelos I.B., Moreira I.S. et al. Enoyl reductases as targets for the development of anti-tubercular and anti-malarial agents. Curr Drug Targets 2007; 8: 399-411.
  4. Найговзина Н.Б., Филатов В.Б., Ерохин В.В., Пунга В.В. Туберкулез в Российской Федерации. Эпидемиол и инфекц бол 2009; 3: 4-12.
  5. Zignol M., Hosseini M.S., Wright A. et al. Global incidence of multidrug-resistant tuberculosis. J Infect Dis 2006; 194: 479-485.
  6. Макиева В.Г., Калинина М.В., Богадельникова И.В. и др. Психическая оценка больных с впервые выявленным туберкулезом легких при различных организационных формах лечебного процесса. Пробл туб 1999; 4: 7-9.
  7. Кондратьева М.Е., Стаханов В.А. Влияние социальной поддержки на эффективность лечения больных туберкулезом. Рос мед журн 2009; 1: 17-19.
  8. Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Ординальная оценка рентгенологических и клинических проявлений инфильтративного туберкулеза легких. Пробл туб и бол легких 2007; 9: 33-37.
  9. Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. Минск: Беларусь 1993; 688.
  10. Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н. Микрометоды биохимического и иммуноферментного анализа. М 1994; 370.
  11. Соколов А.В., Голенкина Е.А., Костевич В.А. и др. Взаимодействие церулоплазмина и 5-липоксидагеназы. Биохимия 2010; 12: 1687-1694.
  12. Волчегорский И.А., Налимов А.Г., Яровинский Б.Г., Лифшиц Р.И. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови. Вопр мед хим 1989; 1: 127-131.
  13. Меньшикова Е.Б., Ланкин В.З., Зенков Н.К. Окислительный стресс: Прооксиданты и антиоксиданты. М: Слово 2006; 556.
  14. Колб В.Г., Камышников В.С. Клиническая биохимия. Минск 1976; 311.
  15. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитологии. М 2002; 439.
  16. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М: МИА 2003; 425.
  17. Кудряшова И.В. Ранняя диагностика хронического панкреатита с позиции использования ультразвуковой томографии и индекса качества жизни (методические рекомендации). Смоленск 2003; 20.
  18. Приказ Минздрава РФ от 13.02.2004 №50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза". М 2004.
  19. Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 №109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации". М 2003.
  20. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.07.2006 №572 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулезом". М 2006.
  21. Туберкулез в российской Федерации в 2008 г. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. М 2009; 192.
  22. Новоселов П.Н. Фармакоэкономический анализ эффективности использования аскорбиновой кислоты и эмоксипина в лечении инфильтративного туберкулеза легких. Вестн Уральской медицинской академической науки 2008; 3: 89-91.
  23. Волчегорский И.А., Цейликман В.Э., Цейликман О.Б. и др. Влияние анксиогенного стресса на поражение поджелудочной железы и печени при аллоксановом диабете. Вестн РАМН 2005; 8: 21-25.
  24. Волчегорский И.А., Игнатова Г.Л., Волкова Э.Г., Колесникова О.Л. Интенсивность перекисного окисления липидов как показатель выраженности воспалительного процесса при обострении хронического бронхита. Бюл экспер биол и мед 1997; 8: 202-204.
  25. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб 1999; 505.
  26. Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Нарушения эмоциональной сферы у больных инфильтративным туберкулезом легких. Пробл туб и бол легких 2007; 11: 3-6.
  27. Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Эффективность применения аскорбиновой кислоты и эмоксипина в лечении больных инфильтративным туберкулезом легких. Клин мед 2007; 12: 55-58.
  28. Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Влияние аскорбиновой кислоты и эмоксипина на эффективность комплексной химиотерапии у больных инфильтративным туберкулезом легких. Тер арх 2009; 11: 21-24.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».