Предикторы неэффективности комплексного лечения больных инфильтративным туберкулезом легких
- Авторы: Волчегорский ИА1, Новоселов ПН1, Дударова ТП1, Болотов АА1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России
- Выпуск: Том 84, № 11 (2012)
- Страницы: 18-25
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/31103
- ID: 31103
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Выявить предикторы неэффективности комплексного лечения больных инфильтративным туберкулезом легких. Материалы и методы. Проведено комплексное клиническое, рентгенологическое, лабораторное и психологическое обследование 103 больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких (ИТЛ) перед началом лечения. Полученные данные сопоставлены с результатами комплексного лечения ИТЛ в течение года от начала терапии. Результаты. Установлено, что применение стандартных схем лечения не привело к клиническому выздоровлению у 6,8% пациентов, которые характеризовались исходным выделением M. tuberculosis с мокротой в 100% случаев, наибольшей выраженностью рентгенологических и клинических проявлений ИТЛ с сопутствующим развитием лейкоцитоза, повышением СОЭ, уровня церулоплазмина и энзимологических маркеров холестаза в сыворотке крови, депрессивной утомляемостью, снижением массы тела и обусловленным болью снижением качества жизни. На основе дискриминантного анализа получен алгоритм прогнозирования неэффективности стандартного лечения ИТЛ, базирующийся на интегративном учете показателей торакальной боли, СОЭ, содержания циркулирующего церулоплазмина, активности γ-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Заключение. Продемонстрирована возможность прогнозирования неэффективности лечения ИТЛ по данным комплексного клинического, гематологического и биохимического обследования больных перед началом терапии.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
И А Волчегорский
ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России
Email: volcheg@yandex.ru
П Н Новоселов
ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России
Т П Дударова
ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России
А А Болотов
ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития России
Список литературы
- Аксенова В.А., Клевно Н.И., Лебедева Л.В. и др. Туберкулез в России год 2007. Матер. 8-го Росс. съезда фтизиатров. М 2007: 210.
- Шилова М.В. Туберкулез в России в 2008 году. М 2009; 143.
- Oliveira J.S., Vasconcelos I.B., Moreira I.S. et al. Enoyl reductases as targets for the development of anti-tubercular and anti-malarial agents. Curr Drug Targets 2007; 8: 399-411.
- Найговзина Н.Б., Филатов В.Б., Ерохин В.В., Пунга В.В. Туберкулез в Российской Федерации. Эпидемиол и инфекц бол 2009; 3: 4-12.
- Zignol M., Hosseini M.S., Wright A. et al. Global incidence of multidrug-resistant tuberculosis. J Infect Dis 2006; 194: 479-485.
- Макиева В.Г., Калинина М.В., Богадельникова И.В. и др. Психическая оценка больных с впервые выявленным туберкулезом легких при различных организационных формах лечебного процесса. Пробл туб 1999; 4: 7-9.
- Кондратьева М.Е., Стаханов В.А. Влияние социальной поддержки на эффективность лечения больных туберкулезом. Рос мед журн 2009; 1: 17-19.
- Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Ординальная оценка рентгенологических и клинических проявлений инфильтративного туберкулеза легких. Пробл туб и бол легких 2007; 9: 33-37.
- Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. Минск: Беларусь 1993; 688.
- Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н. Микрометоды биохимического и иммуноферментного анализа. М 1994; 370.
- Соколов А.В., Голенкина Е.А., Костевич В.А. и др. Взаимодействие церулоплазмина и 5-липоксидагеназы. Биохимия 2010; 12: 1687-1694.
- Волчегорский И.А., Налимов А.Г., Яровинский Б.Г., Лифшиц Р.И. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови. Вопр мед хим 1989; 1: 127-131.
- Меньшикова Е.Б., Ланкин В.З., Зенков Н.К. Окислительный стресс: Прооксиданты и антиоксиданты. М: Слово 2006; 556.
- Колб В.Г., Камышников В.С. Клиническая биохимия. Минск 1976; 311.
- Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитологии. М 2002; 439.
- Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М: МИА 2003; 425.
- Кудряшова И.В. Ранняя диагностика хронического панкреатита с позиции использования ультразвуковой томографии и индекса качества жизни (методические рекомендации). Смоленск 2003; 20.
- Приказ Минздрава РФ от 13.02.2004 №50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза". М 2004.
- Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 №109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации". М 2003.
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.07.2006 №572 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туберкулезом". М 2006.
- Туберкулез в российской Федерации в 2008 г. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. М 2009; 192.
- Новоселов П.Н. Фармакоэкономический анализ эффективности использования аскорбиновой кислоты и эмоксипина в лечении инфильтративного туберкулеза легких. Вестн Уральской медицинской академической науки 2008; 3: 89-91.
- Волчегорский И.А., Цейликман В.Э., Цейликман О.Б. и др. Влияние анксиогенного стресса на поражение поджелудочной железы и печени при аллоксановом диабете. Вестн РАМН 2005; 8: 21-25.
- Волчегорский И.А., Игнатова Г.Л., Волкова Э.Г., Колесникова О.Л. Интенсивность перекисного окисления липидов как показатель выраженности воспалительного процесса при обострении хронического бронхита. Бюл экспер биол и мед 1997; 8: 202-204.
- Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб 1999; 505.
- Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Нарушения эмоциональной сферы у больных инфильтративным туберкулезом легких. Пробл туб и бол легких 2007; 11: 3-6.
- Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Эффективность применения аскорбиновой кислоты и эмоксипина в лечении больных инфильтративным туберкулезом легких. Клин мед 2007; 12: 55-58.
- Волчегорский И.А., Новоселов П.Н., Астахова Т.В. Влияние аскорбиновой кислоты и эмоксипина на эффективность комплексной химиотерапии у больных инфильтративным туберкулезом легких. Тер арх 2009; 11: 21-24.