CHARACTERISTICS OF DIAGNOSTIC APPROACH TO ERYTHROCYTOSIS OF DIFFERENT GENESIS


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To show distribution of the investigated patients into diagnostic groups, find out the diagnostic value of the levels of hemoglobin and packed cell volume as possible markers of absolute erythrocytosis in the group of patients with polycythaemia. Material and methods. We evaluated 61 patients, mean age was 46 years (18-82), 9 females and 52 males before treatment. Mean levels of hemoglobin in females — 171g\l (143-190), packed cell volume 52% (49-61). Mean levels of hemoglobin and packed cell volume for males were 187 g/l(168-196) and 57,8% (49-65), respectively. All blood samples were taken in the morning. Full blood picture of venous blood was determined by Coulter principle on Gen S ("Beckman-Coulter", USA) blood analyzer with preserving agent (ethylene diamine tetraacetate, EDTA). Red cell mass and plasma volume were measured by the radionuclide method (Cr-51). Results were performed with an allowance for patient’s surface area and were interpreted according to International Council for Standardization in Haematology guidelines (ICSH) (Pearson et al. 1995). Results. Polycythaemia vera was detected only in 19(31%) among 61 patients, 15 patients refused from further investigation. Among others 46 patients 14 subjects had secondary erythrocytosis, among them 9 were diagnosed with absolute erythrocytosis (hypoxic) and 5 with idiopathic erythrocytosis. Relative ("apparent") erythrocytosis was detected in 13 cases. Measurement of red cell mass allowed us to divide patients into groups with absolute and relative erythrocytosis. Such laboratory parameters as hemoglobin, number of red blood cells and packed cell volume do not always completely show the level of red cell mass due to possible variations of the plasma volume and can not be the reason for diagnosis of haematological disorder. It is shown that hemoglobin level over 185 g/l confirms the presence of absolute erythrocytosis only in 50% of males with polycythaemia, 15% of males with secondary erythrocytosis might have incorrect diagnosis as though increased red cell mass. Statistically defined highly significant (p=0,001) difference of the level of red cell mass in males with polycythaemia and patients with "apparent" polycythaemia turned out to 166% and 111%, respectively. The levels of red cell mass in patients with polycythaemia confirm absolute erythrocytosis over superior normal limit (more then 25%) in comparison with secondary erythrocytosis where red cell mass rate remained normal. Average plasma volume measurements in the same groups of patients were at normal range — 95% и 81%, respectively. Difference between these mean values was authentically significant. Conclusion. Red cell mass and plasma volume measurement is easy and necessary procedure for estimation absolute and "apparent" polycythaemia. Rather common occurrence of different forms of erythrocytosis and in particular "apparent" erythrocytosis must determine certain diagnostic approach according to specific clinical case.

About the authors

M A Sokolova

Hematological Research Center

Email: s_manana@mail.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния химиотерапии лейкозов

N D Khoroshko

Hematological Research Center

M G Dmitrieva

Hematological Research Center

V S Zhuravlev

Hematological Research Center

N Sh Sagdieva

Hematological Research Center

M O Egorova

Hematological Research Center

N S Moiseeva

Hematological Research Center

M V Nareyko

Hematological Research Center

A G Gemdjan

Hematological Research Center

I D Sahibov

Hematological Research Center

References

  1. Hollowell J. G., vanAssendelft O. W., Gunter E. V. et al. Hematological and iron-related analyses — reference data for persons aged 1 year and over: United States, 1988—1994. Vital Hlth Stat. 2005; 247: 1—156.
  2. Beutler E., Waalen J. The definition of anemia: what is the lower limit of normal of the blood hemoglobin concentration? Blood 2006; 107: 1747—1750.
  3. Демидова А. В. Эритремия. М.: Изд. "Оверлей"; 1993. 50.
  4. Дмитриева М. Г., Карпова И. В., Пивник А. В. Эритроцитозы — патогенез, классификация, диагностика. М.: Благотворительный фонд "Гематология и интенсивная терапия в помощь практическому врачу". 1993. 1—25.
  5. Adamson J. W. Mechanisms of polycythemia. In: The year in hematology. Boston; 1977. 523—550.
  6. Tefferi A., Pardanini A. Evaluation of "increased" hemoglobin in the Jak2 mutations era: A diagnostic algorithm based on genetic tests. Mayo Clin. Proc. 2007; 82 (5): 599—604.
  7. Pearson T. C., Guthrie D. L., Simpson J. et al. Red cell mass and plasma volume interpretation in normal adults. Br. J. Haematol. 1995; 89: 748—756.
  8. McMullin M. F., Bareform D., Campbell P. et al. Guidelines for the diagnosis, investigation and management of polycythaemia/erythrocytosis. Br. J. Haematol. 2005; 130: 174—195.
  9. Spivak J. L. Polycythemia vera: myths, mechanisms, and management. Blood 2002; 100: 4272—4290.
  10. Pierre R., Vardiman J. V., Imbert M. et al. Polycythemia vera. In: World Health Organzation classification of tumors. Pathology and genetics of tumors of haematopoietic and lympoid tissues. Lyon: IARC Press; 2001. 32—34.
  11. Campbell P., Green A. R. The myeloproliferative disorders. N. Engl. J. Med. 2006; 355: 2452—2466.
  12. Swerdlow S. H., Campo E., Harris N. L. et al. (eds). WHO classification of tumors of haematopoietic and lymphoid tissues. 4-th ed. Lyon: IARC; 2008.
  13. Hassoun H., Pavlovski M., Mansoor S. et al. Diagnosis of polycythemia vera in an anemic patient. South. Med. J. 2000; 93 (7): 710—712.
  14. Ruggeri M., Tosetto A., Fresatto M. et al. The rate of progression to polycythemia vera or essential thrombocythemia in patients with erythrocytosis or thrombocytosis. Ann. Intern. Med. 2003; 139: 470—475.
  15. Tefferi A. Polycythemia vera: a comprehensive review and clinical recommendations. Mayo Clin. Proc. 2003; 78: 174—194.
  16. Sirhan S., Fairbanks V. F., Tefferi A. Red cell mass and plasma volume measurements in polycythemia. Cancer 2005; 104: 213—215.
  17. Pearson T. C. Apparent polycythaemia. Blood Rev. 1991; 5 (4): 205—213.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».