Гипервентиляционный синдром и бронхиальная астма: роль вербальных характеристик одышки в дифференциальной диагностике


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение вербальных характеристик одышки у больных бронхиальной астмой (БА) и гипервентиляционным синдромом (ГВС). Материалы и методы. Обследовали 52 пациента с БА, 10 пациентов с сочетанием БА и ГВС и 18 больных с ГВС. Для изучения вербальных характеристик одышки использовали переводной вопросник, созданный P. M. Simon. При обследовании применяли Госпитальную шкалу оценки тревожности и депрессии — HADS, Наймигенский вопросник, проводили бодиплетизмографию, бронходилатационный тест, капнографию с пробой произвольной гипервентиляции, анализ газового состава артериальной крови. Результаты. Самыми распространенными характеристиками одышки у больных БА были описания "задыхаюсь" (n = 8, или 33,3%), "приходится прилагать усилие, чтобы дышать" (n = 6, или 25%) и "чувствую удушье" (n = 6, или 25%). Пациенты с ГВС чаще характеризовали свою одышку как "не хватает воздуха, хочется вздохнуть больше" (n = 14, или 77,8%), "не могу глубоко вдохнуть" (n = 10, или 55,6%), "сосредотачиваюсь на дыхании" (n = 6, или 33,3%) и "хватаю воздух ртом" (n = 5, или 17,9%). Описание "хватаю воздух ртом" коррелировало с капнометрическими признаками ГВС и результатами анкетирования по Наймигенскому вопроснику. Описание "чувствую удушье" прямо коррелировало со стадией БА по GINA и тяжестью обструкции бронхов. Заключение. Вербальные характеристики одышки различаются у пациентов с ГВС и БА, что может быть использовано в дифференциальной диагностике этих состояний.

Об авторах

Наталья Владимировна Трушенко

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

Email: nvdar@mail.ru
аспирант

Светлана Юрьевна Чикина

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

Email: svch@list.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. ультразвуковых и функциональных методов исследований

Екатерина Петровна Лукашенко

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

Email: katerinka-03@mail.ru
науч. сотр. лаб. ультразвуковых и функциональных методов исследований

Геннадий Константинович Махнач

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: io_ragazza@mail.ru
зав. пульмонологическим отд-нием ГКБ № 61 Москвы, канд. мед. наук, доцент каф. факультетской терапии № 2 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Александр Григорьевич Чучалин

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

Email: chuchalin@inbox.ru
д-р мед. наук, проф., акад РАМН, дир. НИИ пульмонологии

Список литературы

  1. Абросимов В. Н. Гипервентиляционный синдром. Методические рекомендации. Рязань; 1989.
  2. Токарева Н. А. Гипервентиляционный синдром при соматической патологии (на примере бронхиальной астме и гипертонической болезни) и при органном неврозе особенности течения и лечения. Дис.. канд. мед. наук. М.; 2004.
  3. Смулевич А. Б., Рапопорт С. И., Сыркин А. Л. и др. Органные неврозы: клинический подход к анализу проблемы. Журн. неврол. и психиатр. 2002; 102 (1): 15—21.
  4. Thomas M., McKinley R.K., Freeman E., Foy C. Prevalence of dysfunctional breathing in patients treated for asthma in primary care: cross sectional survey. Br. Med. J. 2001; 322; 1098—1100.
  5. Чучалин А.Г. (ред.). Респираторная медицина. М.: ГЭОТАР-Ме-диа; 2007; Т. 1: 407—409, 613—616.
  6. Вейн А. М., Молдовану И. В. Нейрогенная гипервентиляция. Кишинев, 1988; 10—37.
  7. Филатова Е. Г. Нейрогенные расстройства дыхания: гипервентиляционный синдром. Лечащий врач 2007; 9: 70—72.
  8. Чучалин А. Г. (ред.). Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. М.: Атмосфера; 2010.
  9. Global initiative for asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updates 2009.
  10. Овчаренко С. И., Дробижев М. Ю., Ищенко Э. Н. и др. Бронхиальная астма с явлениями гипервентиляции. Пульмонология 2002; 2: 45—49.
  11. Le A. V., Simon R. A. The difficult-to-control asthmatic: a systematic approach. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2006; 2 (3): 109—116.
  12. Simon P. M., Shwartzstein R. M., Weiss J. W. et al. Distinguishable types of dyspnea in patients with shortness of breath. Am. Rev. Respir. Dis. 1990; 142: 1009—1014.
  13. Simon P. M., Schwartzstein R. M., Weiss J. W. et. al. Distinguishable sensations of breathlessness induced in normal volunteers. Am. Rev. Respir. Dis. 1989; 140 (4): 1021—1027.
  14. Leupoldt A., Balewski S., Petersen S. et al. Verbal descriptors of dyspnea in patients with COPD at different intensity levels of dyspnea. Chest 2007; 132 (1): 141—147.
  15. Coli C., Picariello M., Stendardi L. et al. Is there a link between the qualitative descriptors and the quantitative perception of dyspnea in asthma? Chest 2006; 130 (2): 436—441.
  16. Magadle R., Berar-Yanay N., Weiner P. The risk of hospitalization and near-fatal and fatal asthma in relation to the perception of dyspnea. Chest 2002; 121 (2): 329—333.
  17. O’Donnell D. E., Chau L. K., Webb K. A. Qualitative aspects of exertional dyspnea in patients with interstitial lung disease. J. Appl. Physiol. 1998; 84 (6): 2000—2009.
  18. Ekman I., Boman K., Olofsson M. et al. Gender makes a difference in the description of dyspnoea in patients with chronic heart failure. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2005; 4 (2): 117—121.
  19. Han J., Zhu Y., Luo D. Fearful imagery induces hyperventilation and dyspnea in medically unexplained dyspnea. Chin. Med. J. 2008; 121 (1): 56—62.
  20. Абросимов В. Н. Гипервентиляционный синдром в клинике внутренних болезней. Дис.. д-ра мед. наук. Рязань; 1991.
  21. Lewis B., Alto P. Hyperventilation syndrome. A clinical and physiological evaluation. Calif. Med. 1959; 91 (3): 121—126.
  22. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине, М.: МИА; 2007.
  23. Абросимов В. Н. Гипервентиляционный синдром: Метод. рекомендации. Рязань; 1989.
  24. American Thoracic Society. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 144: 659—692.
  25. Стандартизация легочных функциональных тестов. Пульмонология 1993; Прил.: 1—165.
  26. Бяловский Ю. Ю., Абросимов В. Н. Капнография в общеврачебной практике. Рязань; 2007.
  27. Burton C. D. Hyperventilation in patients with recurrent functional symptoms. Br. J. Gen. Pract. 1993; 43: 422—425.
  28. van Dixhoorn J., Duivenvoorden H. J. Efficacy of Nijmegen Questionnaire in recognition of the hyperventilation syndrome. J. Psycho-som. Res. 1985; 29 (2): 199—206.
  29. Hornsveld H. K., Garssen B., Dop M. J. et al. Double-blind placebocontrolled study of the hyperventilation provocation test and the validity of the hyperventilation syndrome. Lancet 1996; 348 (9021): 154—158.
  30. Zigmond A. S., Snaith R. P. Hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr. Scand. 1983; 67: 361--370.
  31. Folgering H. The hyperventilation syndrome. In: Altose M. D., Kawakami Y., eds. Control of breathing in health and disease. Part I. Physiological foundations. New York, Basel: Marcel Dekker Inc, 1999. 633—660.
  32. Martinez-Moragón E., Perpiña M., Belloch A., de Diego A. Prevalence of hyperventilation syndrome in patients trated for asthma in a pulmonology clinic. Arch. Bronconeumol. 2005; 41 (5): 267—271.
  33. Ten Brinke A., Ouwerker M. E. Similar psychological characteristics in mild and severe asthma J. Psychosom. Res. 2001; 50 (1): 7—10.
  34. Moy M. L., Weiss J. W., Sparrow D. et al. Quality of dyspnea in bronchoconstriction differs from external resistive loads. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162: 451—455.
  35. Mahler D. A., Harver A., Lentine T. et al. Descriptors of breathlessness in cardiorespiratory diseases. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154 (5): 1357—1363.
  36. Lansing R. W., Gracely R. H., Banzett R. B. The Multiple dimensions of dyspnea: review and hypotheses. Respir Physiol Neurobiol. 2009; 167 (1): 53—60.
  37. Laveneziana P., Lotti P., Coli C. et al. Mechanisms of dyspnea and its language in patients with asthma. Eur. Respir. J. 2006; 27 (4): 742—747.
  38. Мартыненко Т. И., Параева О. С., Демина Н. В. и др. "Язык" одышки пульмонологических больных. В кн.: XVI Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник трудов конгресса. СПб.; 2006: 124.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».