Физическая тренировка — универсальный метод легочной реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить системные эффекты у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) III—IV стадии и оценить влияние на них метода легочной реабилитации — физической тренировки. Материалы и методы. В исследование включили 112 пациентов в возрасте 46—72 лет (в среднем 64,3 года) с ХОБЛ тяжелой и крайне тяжелой степени. Из них 57 пациентов получали традиционную медикаментозную терапию в соответствии с тяжестью состояния, одновременно с использованием физической тренировки (ФТ) и тренировки при помощи дыхательных тренажеров. Группу контроля составили 55 пациентов, получавших только медикаментозную терапию в соответствии с тяжестью заболевания. В начале и конце исследования оценивали результаты теста с 6-минутной ходьбой (6-МТ), силу инспираторной и экспираторной мускулатуры (Pi, Pe), функциональные изменения в легких, качество жизни (КЖ) по опроснику MOS SF-36, депрессивные изменения по вопроснику CES-D, маркеры системного воспаления: α-фактор некроза опухоли (α-ФНО), интерлейкины (ИЛ-6 и ИЛ-1β), С-реактивный белок (СРБ), тестостерон. Результаты. Выявлены низкие толерантность к физической нагрузке по 6-МТ (266,7 м), сила инспираторной и экспираторной мускулатуры (Pi 54,8 см вод. ст., Pe 75,3 см вод. ст.). В группе пациентов, получавших ФТ, данные показатели улучшились: 6-МТ на 80 м, Pi — до 77,2 см вод. ст., Pe — до 89,8 см вод. ст., а также улучшились функциональные показатели легких, уменьшился уровень функциональной остаточной емкости на 14% и остаточного объема легких на 30%, достоверно уменьшились уровень маркеров системного воспаления (СРБ на 8,1 мг/л, ИЛ-6 на 8,3 пкг/мл) и степень депрессии, увеличилось содержание тестостерона. В контрольной группе, получающей только медикаментозную терапию, данные показатели изменились незначительно. Заключение. ФТ является универсальным методом легочной реабилитации, влияющим на различные системные эффекты ХОБЛ.

Об авторах

Наталья Николаевна Мещерякова

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

Email: m_natalia1967@inbox.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. реабилитационных программ и состояния здоровья

Андрей Станиславович Белевский

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Email: pulmobas@yandex.ru
д-р мед. наук, проф. каф. пульмонологии

Александр Владимирович Черняк

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

Email: achI@2000@mail.ru
канд. мед. наук, зав. лаб. функциональных и ультразвуковых методов исследования

Галина Васильевна Неклюдова

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

Email: Nekludova-gala@mail.ru
д-р мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. функциональных и ультразвуковых методов исследования

Юрий Степанович Лебедин

ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России

канд. мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. патологической анатомии и иммунологии

Список литературы

  1. Mannino D. M., Buist A. S. Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends. Lancet. 2007; 370: 765—773.
  2. Celli B. R., MacNee W., Agusti A. G. et al. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper. Eur. Respir. J. 2004; 23: 932—946.
  3. Bourdin A., Burgel P., Chanez P. et al. Recent advances in COPD: pathophysiology, respiratory physiology and clinical aspects, including comorbidities. Eur. Respir. Rev. 2009; 18: 198—212.
  4. Jolley C. J., Moxham J. A physiological model of patient-reported breathlessness during daily activities in COPD. J. Eur. Respir. Soc. 2009; 112 (18): 66—80.
  5. Гриппи М.А. Патофизиология легких. М.: Бином; СПб.: Невский диалект; 2008; 21—22.
  6. Agusti A. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2005; 2: 367-0370.
  7. American Thoracic Society / European Respiratory Society Statement on Pulmonary Rehabilitation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 173: 1390—1413.
  8. Mills T. L. Comorbid depressive symptomatology: isolating the effects of chronic medical conditions on self-reported depressive symptoms among community-dwelling older adults. Soc. Sci. Med. 2001; 53: 569-578.
  9. Yohannes A.M., Baldwin R.C. Connolly M.J. Prevalence of subthreshold depression in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Int. J. Geriatr. Psychiatry 2003; 18: 412—416.
  10. Tze-Pin N., Mathew N., Wan-Cheng T. et al. Depressive Symptoms and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Arch. Intern. Med. 2007; 167 (1): 60—67.
  11. Jordan N., Lee T. A., Marcia V. Effect of depression care on outcomes in COPD patients with depression. CHEST. 2008; 135 (3): 626.
  12. Ng T. P., Niti M., Tan W. C. et al. Depressive symptoms and chronic obstructive pulmonary disease: effect on mortality, hospital readmission, symptom burden, functional status, and guality of life. Arch. Intern. Med. 2007; 167: 60—67.
  13. Simon G. E., Von Korff M., Lin E. Clinical and functional outcomes of depression treatment in patients with and without chronic medical illness. Psycho Med. 2003; 35: 271—279.
  14. Godoy I., Campana A. O., Geraldo R. R. et al. Cytokines and dietary energy restriction in stable chronic obstructive pulmonary disease patients. Eur. Respir. J. 2003; 22: 920—925.
  15. Malo O., Sauleda J., Busguets X. et al. Systemic inflammation during exercerbation of hronic obstructive pulmonary disease. Arch. Bronconeumol. 2002; 38: 172—176.
  16. Debigare R., Marguis K., Cote C. et al. Catabolic/anabolic balance and muscle wasting in patients with COPD. Chest 2003; 124: 83—89.
  17. Sevenoaks M. J., Stockley R. A. Chronic jbstructive pulmonary disease, inflammation and common inflammatory phenotype. Respir. Research. 2006; 7: 70.
  18. Brodsky I. G., Balagopal P., Nair K. S. Effects of testosterone replacement on muscle mass and muscle protein synthesis in hypogonadal men-a clinical research center study. J. Clin. Endocrinol. 1996; 81: 3469—3475.
  19. Ferrando A. A., Tipton K. D., Doyle D. et al. Testosterone injection stimulates net protein synthesis but not tissue amino acid transport. Am. J. Phusiol. 1998; 275: 864—871.
  20. Casaburi R., Goren S., Bhasin S. Substantial prevalence of low anabolic hormone levels in COPD undergoing rehabilitation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153: 128.
  21. Pedersen B. K., Toft A. D. Effect of exercise on lymphocytes and cytokines. Br. J. Sports Med. 2000; 34 (4): 246—251.
  22. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166: 111—117.
  23. Lotters F., van Tol B., Kwakkel G., Gosselink R. Effect of controlled inspiratory muscle training in patients with COPD: a meta-analysis. Eur. Respir. J. 2002; 20: 570—577.
  24. Wanger J., Clausen J. L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26: 511—522.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».