Extremely high concentration of mexotrexate in blood serum leading to development of acute renal failure in a patient with acute lymphoblastic leukemia after high-dose consolidation


Cite item

Full Text

Abstract

Acute renal failure (ARF) is one of rare and severe methotrexate(MT)-induced complications in patients with acute lymphoblastic leukemia. A case of MT-induced renal dysfunction with an extremely high serum MT concentration is reported. This toxicity required conduction of hemodiafiltration for extracorporeal MT elimination. The presence of homozygous mutation of methylene-tetrahydrofolate reductase reflects an individual metabolism of MT and its renal clearance.

About the authors

Mariya Anatol'evna Pimenova

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: maria_pimenova@mail.ru
аспирант, отд-ние химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Andrey Nikolaevich Sokolov

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: cat@blood.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., отд-ние химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Lyudmila Semenovna Biryukova

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: birjukova@blood.ru
д-р мед. наук, науч. рук., отд-ние скорой мед. помощи, полиорганной патологии и гемодиализа ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Elena Nikolaevna Ustinova

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ, тел.: 8-495-613-26-90; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Inna Ivanovna Shaforostova

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: shiil@yandex.ru
аспирант, отд-ние химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Irina Anatol'evna Donskova

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: irina.donskova99@mail.ru
клинический ординатор, отд-ние химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Rashit Fargatovich Bogdanov

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: rashit85@mail.ru
аспирант, отд-ние химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Elena Nikolaevna Parovichnikova

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: elenap@blood.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд-ния химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Valeriy Grigor'evich Savchenko

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: svg@blood.ru
д-р мед. наук, чл.-кор. РАМН, науч. рук. отд. химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

M A Pimenova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

A N Sokolov

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

L S Biryukova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

E N Ustinova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

I I Shaforostova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

I A Donskova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

R F Bogdanov

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

E N Parovichnikova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

V G Savchenko

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

References

  1. LaCasce Ann S. MD Therapeutic use of high-dose methotrexate. http:// www.uptodate.com/patients/.
  2. Warrier A. R., Rejiv R., Biswajit D. et al. High-dose methotrexate in the treatment of acute lymphoblastic leukemia: Toxicity profile and comparison of tolerability betwen two dosage schedules. J. Clin. Oncol. 2010; 28 (suppl 15): abstr. 9573.
  3. Widemann B. C., Adamson P. S. et al. Understanding and managing methotrexate nephrotoxicity. Oncologist 2006; 1(6): 694-703.
  4. Pitman S. W., Frei E. 3rd. Weekly methotrexate-calcium leucovorin rescue: effect of alkalinization on nephrotoxicity; pharmacokinetics in the CNS; and use in CNS non-Hodgkin's lymphoma. Cancer Treat. Rep. 1977; 61 (4): 695-701.
  5. Flombaum C. D., Meyers P. A. et al. High-dose leucovorin as sole therapy for Methotrexate toxicity. J. Clin. Oncol. 1999; 17(5): 1589.
  6. Wilmanns W., Sauer H., Schalhorn A. et al. Biochemical control of high-dose methotrexate/Leucovorin rescue therapy. Recent Results Cancer Res. 1980; 74: 42-49.
  7. Schmiegelow K. Advances in individual prediction of methotrexate toxicity: a review. Br. J. Haematol. 2009; 146(5): 489-503.
  8. Relling M. V., Fairclough D., Ayers D. et al. Patient characteristics associated with high-risk methotrexate concentrations and toxicity. J. Clin. Oncol. 1994; 12: 1667-1672.
  9. Schwartz S., Borner K., Müller K. et al. Glucarpidase (Carboxypeptidase G2) intervention in adult and elderly cancer patients with renal dysfunction and delayed methotrexate elimination after high-dose methotrexate therapy. Oncologist 2007; 12(11): 1299-1308.
  10. Liu J. X., Chen J. P. Tan W., Lin D. X. Association between mothfr gene polymorphisms and toxicity of HDMTX chemotherapy in acute lymphocytic leukemia. Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi 2008; 16(3): 488-492.
  11. Chiusolo P., Reddiconto G., Casorelli I. et al. Preponderance of methylenetetrahydrofolate reductase C677T homozygosity among leukemia patients intolerant to methotrexate. Ann. Oncol. 2002; 13 (12): 1915-1918.
  12. Паровичникова Е. Н., Давидян Ю. Р., Исаев В. Г. Итоги лечения острых лимфобластных лейкозов взрослых по протоколу ОЛЛ-2005 как основа для новых исследований. Тер. арх. 2009; 7: 6-15.
  13. Fisher M. C., Cronstein B. N. Metaanalysis of methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) polymorphisms affecting methotrexate toxicity. J. Rheumatol. 2009; 36(3): 539-557.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».