Extremely high concentration of mexotrexate in blood serum leading to development of acute renal failure in a patient with acute lymphoblastic leukemia after high-dose consolidation


Cite item

Full Text

Abstract

Acute renal failure (ARF) is one of rare and severe methotrexate(MT)-induced complications in patients with acute lymphoblastic leukemia. A case of MT-induced renal dysfunction with an extremely high serum MT concentration is reported. This toxicity required conduction of hemodiafiltration for extracorporeal MT elimination. The presence of homozygous mutation of methylene-tetrahydrofolate reductase reflects an individual metabolism of MT and its renal clearance.

About the authors

Mariya Anatol'evna Pimenova

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: maria_pimenova@mail.ru
аспирант, отд-ние химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Andrey Nikolaevich Sokolov

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: cat@blood.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., отд-ние химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Lyudmila Semenovna Biryukova

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: birjukova@blood.ru
д-р мед. наук, науч. рук., отд-ние скорой мед. помощи, полиорганной патологии и гемодиализа ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Elena Nikolaevna Ustinova

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ, тел.: 8-495-613-26-90; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Inna Ivanovna Shaforostova

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: shiil@yandex.ru
аспирант, отд-ние химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Irina Anatol'evna Donskova

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: irina.donskova99@mail.ru
клинический ординатор, отд-ние химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Rashit Fargatovich Bogdanov

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: rashit85@mail.ru
аспирант, отд-ние химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Elena Nikolaevna Parovichnikova

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: elenap@blood.ru
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд-ния химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Valeriy Grigor'evich Savchenko

ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

Email: svg@blood.ru
д-р мед. наук, чл.-кор. РАМН, науч. рук. отд. химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ; ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России

M A Pimenova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

A N Sokolov

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

L S Biryukova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

E N Ustinova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

I I Shaforostova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

I A Donskova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

R F Bogdanov

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

E N Parovichnikova

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

V G Savchenko

Hematological Research Center, Moscow

Hematological Research Center, Moscow

References

  1. LaCasce Ann S. MD Therapeutic use of high-dose methotrexate. http:// www.uptodate.com/patients/.
  2. Warrier A. R., Rejiv R., Biswajit D. et al. High-dose methotrexate in the treatment of acute lymphoblastic leukemia: Toxicity profile and comparison of tolerability betwen two dosage schedules. J. Clin. Oncol. 2010; 28 (suppl 15): abstr. 9573.
  3. Widemann B. C., Adamson P. S. et al. Understanding and managing methotrexate nephrotoxicity. Oncologist 2006; 1(6): 694-703.
  4. Pitman S. W., Frei E. 3rd. Weekly methotrexate-calcium leucovorin rescue: effect of alkalinization on nephrotoxicity; pharmacokinetics in the CNS; and use in CNS non-Hodgkin's lymphoma. Cancer Treat. Rep. 1977; 61 (4): 695-701.
  5. Flombaum C. D., Meyers P. A. et al. High-dose leucovorin as sole therapy for Methotrexate toxicity. J. Clin. Oncol. 1999; 17(5): 1589.
  6. Wilmanns W., Sauer H., Schalhorn A. et al. Biochemical control of high-dose methotrexate/Leucovorin rescue therapy. Recent Results Cancer Res. 1980; 74: 42-49.
  7. Schmiegelow K. Advances in individual prediction of methotrexate toxicity: a review. Br. J. Haematol. 2009; 146(5): 489-503.
  8. Relling M. V., Fairclough D., Ayers D. et al. Patient characteristics associated with high-risk methotrexate concentrations and toxicity. J. Clin. Oncol. 1994; 12: 1667-1672.
  9. Schwartz S., Borner K., Müller K. et al. Glucarpidase (Carboxypeptidase G2) intervention in adult and elderly cancer patients with renal dysfunction and delayed methotrexate elimination after high-dose methotrexate therapy. Oncologist 2007; 12(11): 1299-1308.
  10. Liu J. X., Chen J. P. Tan W., Lin D. X. Association between mothfr gene polymorphisms and toxicity of HDMTX chemotherapy in acute lymphocytic leukemia. Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi 2008; 16(3): 488-492.
  11. Chiusolo P., Reddiconto G., Casorelli I. et al. Preponderance of methylenetetrahydrofolate reductase C677T homozygosity among leukemia patients intolerant to methotrexate. Ann. Oncol. 2002; 13 (12): 1915-1918.
  12. Паровичникова Е. Н., Давидян Ю. Р., Исаев В. Г. Итоги лечения острых лимфобластных лейкозов взрослых по протоколу ОЛЛ-2005 как основа для новых исследований. Тер. арх. 2009; 7: 6-15.
  13. Fisher M. C., Cronstein B. N. Metaanalysis of methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) polymorphisms affecting methotrexate toxicity. J. Rheumatol. 2009; 36(3): 539-557.

Copyright (c) 2011 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies