Оценка дисфункции подоцитов по степени нефринурии при протеинурических формах хронического гломерулонефрита


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить выраженность нефринурии (НУ) как показателя дисфункции подоцитов (ДП) у больных с протеинурическими формами хронического гломерулонефрита (ХГН) и уточнить значение этого теста для оценки активности и прогноза ХГН.
Материалы и методы. Обследовали 74 больных ХГН: 18 с неактивным течением нефрита (1-я группа), 18 - с субнефротической протеинурией (2-я группа), 38 - с нефротическим синдромом - НС (3-я группа). Контрольную группу составили 10 здоровых лиц. В обследованных группах экскреция с мочой белка щелевой диафрагмы нефрина изучена непрямым иммуноферментным методом. У 23 больных с НС в зависимости от исходного уровня НУ оценен ответ на иммуносупрессивную терапию (ИТ).
Результаты. Уровень НУ был выше у больных с протеинурическими формами ХГН (2-я и 3-я группы), чем при неактивном течении заболевания и у здоровых лиц, причем у больных с НС достоверно выше, чем при менее выраженной протеинурии. НУ была значимо выше при артериальной гипертонии, а также при длительно персистирующем НС. У 9 (82%) из 11 больных с исходным уровнем НУ < 17 нг/мл ремиссия НС была достигнута в течение 6 мес лечения. У 8 (67%) из 12 больных с высокой НУ не был получен ответ на ИТ, проводимую от 9 мес до 2 лет. При построении RОС-кривой оказалось, что метод оценки НУ у пациентов с НС обладает высокой информативностью при оценке прогноза и эффективности лечения в ближайшие 6 мес.
Заключение. Определение НУ у больных ХГН - информативный диагностический тест, позволяющий оценить выраженность ДП и прогнозировать ответ на ИТ.

Об авторах

Наталья Викторовна Чеботарева

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: Natasha-tcheb@mail.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. нефрологии НИЦ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Ирина Николаевна Бобкова

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: irbo.mma@mail.ru
д-р мед. наук, зав. отд. нефрологии НИЦ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Лидия Владимировна Козловская

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

д-р мед. наук, проф. каф. терапии и профболезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, тел.: 8-499-248-59-59; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Залина Георгиевна Цопанова

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: 14-1082@mail.ru
аспирант каф. терапии и профболезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

N V Chebotareva

I.M. SechenovFirst Moscow State Medical University

I.M. SechenovFirst Moscow State Medical University

I N Bobkova

I.M. SechenovFirst Moscow State Medical University

I.M. SechenovFirst Moscow State Medical University

L V Kozlovskaya

I.M. SechenovFirst Moscow State Medical University

I.M. SechenovFirst Moscow State Medical University

Z G Tsopanova

I.M. SechenovFirst Moscow State Medical University

I.M. SechenovFirst Moscow State Medical University

Список литературы

  1. Tryggvason K. Unraveling the mechanisms of glomerular ultrafiltration: Nephrin a key component of the slit diaphragm. J. Am. Soc. Nephrol. 1999; 10: 2440-2445.
  2. Shankland S. J. The podocyte's response to injury: role in proteinuria and glomerulosclerosis. Kidney Int. 2006; 69: 2131- 2147.
  3. Kriz W., Elger M., Nagata M. et al. The role of podocytes in the development of glomerular sclerosis. Kidney Int. 1994; 45: S64-S72.
  4. Wiggins J. E., Goyal M., Sanden K. et al. Podocyte hypertrophy, "adaptation" and "decompensation" associated with glomerular enlargement and glomerulosclerosis in the ageing rat: prevention by calorie restriction. J. Am. Soc. Nephrol. 2005; 16: 2953-2966.
  5. Luimula P., Aaltonen P., Ahola H. et al. Alternatively spliced nephrin experimental glomerular disease of the rat. Pediatr. Res. 2000; 48 (6): 759-762.
  6. Patari A., Forsblom C., Havana M. et al. Nephrinuria in diabetic nephropathy of type 1 diabetes. Diabetes 2003; 52: 2969-2974.
  7. Topham P. S., Haydar S. A., Kuphal R. et al. Complement-mediated injury reversibly disrupts glomerular epithelial cell actin microfilaments and focal adhesion. Kidney Int. 1999; 55: 1763-1775.
  8. Бобкова И. Н., Козловская Л. В., Рамеева А. С. и др. Клиническое значение определения экскреции с мочой маркеров эндотелиальной дисфункции и факторов ангиогенеза в оценке тубулоинтерстициального нефроза при хроническом гломерулонефрите. Тер. арх. 2007; 6: 10-16.
  9. Nakatsue T., Koike H., Han G. D. et al. Nephrin and podocin dissociate at the onset of proteinuria in experimental membranous nephropathy. Kidney Int. 2005; 67: 2239-2253.
  10. Huh W., Kim D. J., Kim M.-K. et al. Expression of nephrin in acquired human glomerular disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2002; 17: 478-484.
  11. Forbes J. M., Bonnet F., Russo L. M. et al. Modulation of nephrin in the diabetic kidney: association with systemic hypertension and increasing albuminuria. J. Hypertens. 2002; 20 (5): 985-992.
  12. Lewko B., Stepinski J. Hypergliycemia and mechanical stress: Targeting the renal podocyte. J. Cell. Physiol. 2009; 221 (2): 288-295.
  13. Jia J., Ding G., Zhu J. et al. Angiotensin II infusion induced nephrin expression changes and podocyte apoptosis. Am. Nephrol. 2008; 28 (3): 500-507.
  14. Koop K., Eikmans M., Baelde H. J. et al. Expression of podocyte-associated molecules in acquired human kidney diseases. J. Am. Soc. Nephrol. 2003; 14: 2063-2071.
  15. Lemley K. V., Lafayette A., Safai G. et al. Podocytopenia and disease severity in IgA nephropathy. Kidney Int. 2002; 61: 1475-1485.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».