Renal artery stenosis in patients with type 2 diabetes mellitus: clinical signs, diagnosis, prognostic value


如何引用文章

全文:

详细

Aim. To define the prevalence, clinical features, risk factors, and prognostic value of atherosclerotic renal artery stenosis (RAS) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).
Subects and methods. One hundred and fifty-seven T2DM patients (63 males and 94 females) aged over 50 years were examined. Screening for RAS was carried out by duplex ultrasound scanning (DUSS); the diagnosis was verified by multispiral computed tomography and magnetic resonance imaging. Moreover, the detection rate of RAS was analyzed from the selective angiographic readings of 30 patients with T2DM and 26 coronary angiography patients without DM who had undergone coronary angiography (CA).
Results. In the total group of T2DM patients, the RAS detection rate was 36.9%, as evidenced by DUSS and 43.3% by selective renal artery angiography in the patients who had undergone CA. The factors associated with the development of RAS were smoking (relative risk (RR) = 3.3; p < 0.001); atherosclerosis of coronary (RR = 4.28; p < 0.001) and peripheral (RR = 3.38; p < 0.02) arteries, isolated systolic hypertension (RR = 3.9; p < 0.01), and anemia (RR = 6.4; p < 0.001). In patients with T2DM, RAS was one of the important factors of progressive renal and cardiac diseases and increased mortality determined by the combined end point: death, emergency hospitalization for heart failure, myocardial infarction, double creatinine, and end-stage renal failure (RR = 6.28; p < 0.001).
Conclusion. The optimization of prognosis in T2DM patients with RAS requires its timely clinical identification in combination with other types of renal lesion, aggressive correction of the mechanisms of the progressive process, and development of medical and endovascular therapies.

作者简介

M Shamkhalova

Endocrinology Research Center, Moscow

Email: shamkhalova@mail.ru
Endocrinology Research Center, Moscow

I Klefortova

Endocrinology Research Center, Moscow

Email: iklefort@mail.ru
Endocrinology Research Center, Moscow

M Shestakova

Endocrinology Research Center, Moscow

Endocrinology Research Center, Moscow

O Remizov

Endocrinology Research Center, Moscow

Endocrinology Research Center, Moscow

A Bukhman

Endocrinology Research Center, Moscow

Endocrinology Research Center, Moscow

V Alpenidze

A. N. Bakulev Research Institute of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

A. N. Bakulev Research Institute of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

E Tugeeva

A. N. Bakulev Research Institute of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

A. N. Bakulev Research Institute of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

M Sharia

Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Moscow

Russian Cardiology Research-and-Production Complex, Moscow

D Ustyuzhanin

A. N. Bakulev Research Institute of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, MoscowRussian Cardiology Research-and-Production Complex, Moscow

Email: d-ust@yandex.ru
A. N. Bakulev Research Institute of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, MoscowRussian Cardiology Research-and-Production Complex, Moscow

Yu Buziashvili

A. N. Bakulev Research Institute of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

A. N. Bakulev Research Institute of Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

I Dedov

Endocrinology Research Center, Moscow

Endocrinology Research Center, Moscow

参考

  1. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. М.: Мед. информ. агентство; 2009.
  2. Фомин В. В., Моисеев С. В., Швецов М. Ю. и др. Ишемическая болезнь почек и сочетанные хронические нефропатии: клинические и прогностические особенности. Тер. арх. 2007; 6: 44-49.
  3. Хирманов В. Н. Ишемическая болезнь почек. Тер. арх. 2001; 6: 61-65.
  4. Munichoodappa C., D'Elia J. A., Libertino J. A. et al. Renal artery stenosis in hypertensive diabetics. J. Urol. (Baltimore) 1979; 121: 555-558.
  5. Ritchie C. M., McIlrath E., Hadden D. R. et al. Renal artery stenosis in hypertensive diabetic patients. Diabet. Med. 1988; 5: 265-267.
  6. Sawicki P. T., Kaiser S., Heineman L. et al. Prevalence of renal artery stenosis in diabetes mellitus - an autopsy study. J. Intern. Med. 1991; 229: 489-492.
  7. Гордеев А. В. Поражение почек у пожилых при сахарном диабете 2-го типа: Дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2002.
  8. Мухин Н. А., Козловская Л. В., Кутырина И. М. и др. Ишемическая болезнь почек. Тер. арх. 2003; 6: 5-11.
  9. Chonchol M., Linas S. Diagnosis and management of ischemic nephropathy. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2006; 1: 172-181.
  10. Фомин В. В., Моисеев С. В., Швецов М. Ю. и др. Артериальная гипертония при ишемической болезни почек: клинические особенности и течение. Тер. арх. 2005; 6: 27-32.
  11. Мухин Н. А., Фомин В. В., Моисеев С. В. и др. Кардиоренальный синдром при ишемической болезни почек (атеросклеротической реноваскулярной гипертонии). Тер. арх. 2008: 8; 30-38.
  12. Garovic V. D., Textor S. C. Renovascular hypertension and ischemic nephropathy. Circulation 2005; 112: 1362-1374.
  13. Rimmer J. M. Atherosclerotic renovascular disease and progressive renal failure. Ann. Intern. Med. 1993; 118: 712-719.
  14. Alcazar J. M., Rodicio J. L. Ischemic nephropathy: clinical characteristics and treatment. Am. J. Kidney Dis. 2000; 36: 883-893.
  15. Losito A., Errico R., Santirosi P. et al. Long-term follow-up of atherosclerotic renovascular disease. Beneficial effect of ACE inhibition. Nephrol. Dial. Transplant. 2005; 20: 1604-1609.
  16. Dzielinska Z., Januszewicz A., Demkow M. et al. Cardiovascular risk factors in hypertensive patients with coronary artery disease and coexisting renal artery stenosis. J. Hypertens. 2007; 25: 663-670.
  17. Conlon P. J., Little M. A., Pieper K., Mark D. B. Severity of renal vascular disease predicts mortality in patients undergoing coronary angiography. Kidney Int. 2001; 60: 1490-1497.
  18. Wright J. R., Shurrab A. E., Cheung C. et al. A prospective study of the determinants of renal functional outcome and mortality in atherosclerotic renovascular disease. Am. J. Kidney Dis. 2002; 9: 1153-1161.
  19. Kennedy D. J., Colyer W. R., Brewster P. S. et al. Renal insufficiency as predictor of adverse events and mortality after renal artery stent placement. Am. J. Kidney Dis. 2003; 14: 926-935.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2010

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».