Исследование по оценке влияния комбинации инотропной поддержки и контроля частоты сердечных сокращений на прогноз и скорость стабилизации больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации (ЛЕГИОН)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка эффективности ивабрадина и левосимендана у пациентов при острой декомпенсации кровообращения.
Материалы и методы. В исследование включили 41 пациента (20 мужчин и 21 женщину) в возрасте 61 ± 9 лет, госпитализированных по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности (IV функциональный класс по классификации NYHA). Фракция выброса составляла в среднем 21,6%. Систолическое артериальное давление у большинства пациентов было ниже 105 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений (ЧСС) составляла 100-115 уд/мин. Центральную гемодинамику измеряли с помощью тест-полосок. Клиническое состояние больных определяли по принятой в России шкале. Кроме стандартной терапии, после рандомизации больные 1-й группы получали левосимендан и ивабрадин, а больные 2-й группы - допамин.
Результаты. Достоверно более выраженное улучшение клинического состояния было отмечено у больных 1-й группы на 48-м и 72-м часах определения. Достоверно более выраженное снижение ЧСС в 1-й группе отмечалось на 24-м и 72-м часах наблюдения. К 3-м суткам наблюдения уровень давления заклинивания легочной артерии был достоверно ниже в 1-й группе, чем во 2-й группе. В эти же контрольные периоды было достоверно более выраженным в 1-й группе увеличение давления перфузии коронарных артерий. Резко повышенный уровень N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида достоверно снизился в обеих группах больных, но более значительно в 1-й группе.
Заключение. У больных с декомпенсированной сердечной недостаточностью, получающих стандартную терапию, сочетанное применение левосимендана и ивабрадина превосходит по эффективности применение допамина.

Об авторах

Григорий Павлович Арутюнов

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

Email: arut@ossn.ru
Кафедра терапии Московского факультетапроф., д-р мед. наук, зав. каф; ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

Александр Григорьевич Арутюнов

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

Кафедра терапии Московского факультетаассистент; ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

Анна Леонидовна Волкова

Городская клиническая больница № 4

врач отд-ния кардиореанимации; Городская клиническая больница № 4

G P Arutyunov

A G Arutyunov

A L Volkova on behalf of the task group

Список литературы

  1. Фомин И. В., Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю. и др. Распространенность ХСН в европейской части Российской Федерации - данные Эпоха ХСН. Сердеч. недостат. 2006; 7(1): 4-7.
  2. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Даниелян М. О. Первые результаты национального эпидемиологического исследования - эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной практике (по обращаемости) - ЭПОХА-О-ХСН. Сердеч. недостат. 2003; 4(3): 116-121.
  3. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of chronic Heart Failure of the European Society of cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005). Eur. Heart J. 2005; 26(11): 1115-1140.
  4. Cowie M. R., Mosterd A., Wood D. A. et al. The epidemiology of heart failure. Eur. Heart J. 1997; 18: 208-225.
  5. Innes C. A., Wagstaff A. J. Levosimendan: a review of its use in the management of acute decompensated heart failure. Drugs 2003; 63(23): 2651-2671.
  6. Munger M. A. Management of acute decompensated heart failure: treatment, controversy, and future directions. Pharmacotherapy 2006; 26(8, Pt 2): 131S-138S.
  7. Сычева И. М., Виноградов А. В. Хроническая недостаточность кровообращения. М.: Медицина; 1977.
  8. Remme W. J., Torp-Pedersen C., Cleland J. G. et al. Carvedilol protects better against vascular events than metoprolol in heart failure: results from COMET. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49(9): 963-971.
  9. Nieminen M. S., Akkila J., Hasenfuss G. et al. Hemodynamic and neurohumoral effects of continuous infusion of levosimendan in patients with congestive heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36(6): 1903-1912.
  10. Fonarow G. C., Adams K. F. Jr., Abraham W. T. for the ADHERE Scientific Advisory Committee, Study Group, and Investigators. Risk Stratification for In-Hospital Mortality in Acutely Decompensated Heart Failure Classification and Regression Tree Analysis. J. A. M. A. 2005; 293: 572-580.
  11. Fonarow G. C., Heywood J. T., Heidenreich P. A. et al. Temporal trends in clinical characteristics, treatments, and outcomes for heart failure hospitalizations, 2002 to 2004: findings from Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). Am. Head J. 2007; 153(6): 1021-1028.
  12. Silvers S. M., Howell J. M., Kosowsky J. M. et al American College of Emergency Physicians Clinical Policies Subcommittee. Clinical policy: critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with acute heart failure syndromes. Ann. Emerg. Med. 2007; 49(5): 627-669.
  13. Metra M., Torp-Pedersen C., Cleland J. G.et al. COMET investigators. Should beta-blocker therapy be reduced or withdrawn after an episode of decompensated heart failure? Results from COMET. Eur. J. Heart Fail. 2007; 9(9): 901-909.
  14. Purcell H., Mach F. Heart rate as a cardiovascular risk factor: potential clinical benefit with ivabradine. Rev. Med. Suisse 2007; 3(113): 1375-1378, 1381-1382.
  15. Petersen J. W., Felker G. M. Inotropes in the management of acute heart failure. Crit. Care Med. 2008; 36(1; Suppl.): S106-S111.
  16. Endoh M., Hori M. Acute heart failure: inotropic agents and their clinical uses. Expert Opin. Pharmacother. 2006; 7(16): 2179-2202.
  17. The Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N. Engl. J. Med. 1997; 336(8): 525-533.
  18. Sukonthasarn A. Prognostic value of heart rate in cardiovascular disease. J. Med. Assoc. Thailand 2007; 90(11): 2538-2540.
  19. Kudaiberdieva G., Görenek B., Timuralp B. Heart rate variability as a predictor of sudden cardiac death. Anadolu Kardiyol. Derg. 2007; 7(Suppl. 1): 68-70.
  20. Thackray S., Easthaugh J., Freemantle N., Cleland J. G. F. The effectiveness and relative effectiveness of intravenous inotropic drugs acting through the adrenergic pathway in patients with heart failure-a meta-regression analysis. Eur. J. Heart Fail. 2002; 4: 515-529.
  21. Giannakoulas G., Giannoglou G., Vassilikos V. et al. Clinical significance of acute neurohormonal response after levosimendan treatment. Am. J. Cardiol. 2006; 98(8): 1123-1124.
  22. Lucats L., Ghaleh B., Colin P. et al. Free in PMC Heart rate reduction by inhibition of If or by beta-blockade has different effects on postsystolic wall thickening. Br. J. Pharmacol. 2007; 150(3): 335-341.
  23. Cleland J. G., Freemantle N., Coletta A. P., Clark A. L. Clinical trials update from the American Heart Association: REPAIR-AMI, ASTAMI, JELIS, MEGA, REVIVE-II, SURVIVE, and PROACTIVE. Eur. J. Heart Fail. 2006; 8(1): 105- 110.
  24. Yilmaz M. B., Yalta K., Yontar C. et al. Levosimendan improves renal function in patients with acute decompensated heart failure: comparison with dobutamine. Cardiovasc. Drugs Ther. 2007; 21(6): 431-435.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».