Contrast-inducible nephropathy in coronarography in patients with type 2 diabetes mellitus: risk factors, prognostic significance, prophylactic approaches


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To determine risk factors, prognostic implications and prophylaxis of contrast-inducible nephropathy (CIN) during coronarography (CG) in patients with type 2 diabetes mellitus (DM).
Material and methods. Records for 151 patients with type 2 DM and 50 non-diabetic patients examined with CG in A.N. Bakulev Research Center for Cardiovascular Surgery in 2000-2007 were analysed retrospectively. All the patients have undergone clinical examination including tests for blood serum creatinine before and after 48 hours after CG, standard ECG and echocardiography. Glomerular filtration rate was estimated by MDRD formula. Selective CG was made with application of contrast agent Omnipak-300 (iohexol).
Results. CIN after CG more frequently developed in diabetics than in non-diabetic patients matched for age, renal function, dose of contrast medium and hydration regime (40.4 and 16%, respectively; p < 0.002). Risk of CIN in patients with type 2 DM was associated with cardiac failure of NYHA class III-IV, anemia, dose of the contrast agent, intake of diuretic drugs before and after the procedure, multiple affection of the coronary vessels, necessity of intervention. Patients with type 2 DM and CIN showed more rapid decline of the renal function, more frequently developed severe cardiovascular events, had worse 1-year survival.
Conclusion. High probability of CIN and its prognostic significance in type 2 DM patients necessitates assessment of an individual risk for taking preventive measures during conduction of contrast diagnostic procedures.

About the authors

Minara Shamkhalovna Shamkhalova

ФГУ Эндокринологический научный центр росмедтехнологий

Email: shamkhalova@mail.ru
д. м. н., в. н. с., отд. диабетической нефропатии с группой гемодиализа; ФГУ Эндокринологический научный центр росмедтехнологий

Natal'ya Vladislavovna Zaytseva

ФГУ Эндокринологический научный центр росмедтехнологий

Email: nata.zaec@gmail.com
н. с., отд. диабетической нефропатии с группой гемодиализа; ФГУ Эндокринологический научный центр росмедтехнологий

Kseniya Olegovna Kurumova

ФГУ Эндокринологический научный центр росмедтехнологий

аспирант, отд. диабетической нефропатии с группой гемодиализа; ФГУ Эндокринологический научный центр росмедтехнологий

Marina Vladimirovna Shestakova

ФГУ Эндокринологический научный центр росмедтехнологий

д. м. н., проф., зав. отд. диабетической нефропатии с группой гемодиализа, директор Института диабета; ФГУ Эндокринологический научный центр росмедтехнологий

Aleksandr Dmitrievich Deev

Государственный научный центр профилактической медицины

к. физ.-мат. н., руководитель лаборатории биомедицинской статистики отдела эпидемиологии неинфекционных заболеваний; Государственный научный центр профилактической медицины

Simon Teymurazovich Matskeplishvili

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

д. м. н., проф., в. н. с. консультативно-диагностического отделения; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

El'vira Faatovna Tugeeva

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

к. м. н., с. н. с. консультативно-диагностического отделения; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

Yuriy Iosifovich Buziashvili

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

проф., акад. РАМН, зав. консультативно-диагностическим отделением; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН

M Sh Shamkhalova

N V Zaitseva

K O Kurumova

M V Shestakova

A D Deev

S T Matskeplishvili

E F Tugeeva

Yu I Buziashvili

References

  1. Сулимов В. А., Удовиченко А. Е. Использование изоосмолярного контрастного вещества для снижения частоты и клинической значимости контраст-индуцированной нефропатии у пациентов с сахарным диабетом. Кардиология 2008; 5: 51-55.
  2. Дзгоева Ф. У., Кутырина И. М., Мусселиус С. Г. и др. Новые подходы к патогенетической терапии и профилактике острой почечной недостаточности, связанной с рентгеноконтрастными средствами. Тер. арх. 1996; 6: 37-40.
  3. European Society of Urogenital Radiology Guidelines on Contrast Media Version 5.0 (Printed April 13, 2006, at www.esur.org).
  4. Nash K., Hafeez A., Hou S. Hospital-acquired renal insufficiency. Am. J. Kidney Dis. 2002; 39: 930-936.
  5. Rihal C. S., Textor S. C., Grill D. E. et al. Incidence and prognostic importance of acute renal failure after percutaneous coronary intervention. Circulation 2002; 105: 2259-2264.
  6. Mehran R., Aymong E. D., Nikolsky E. et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 44: 1393-1399.
  7. Mehran R., Nikolsky E. Contrast-induced nephropathy: definition, epidemiology, and patients risk. Kidney Int. 2006; 69: S11-S15.
  8. Rudnick M. R., Goldfarb S. Pathogenesis of contrast-induced nephropathy: experimental and clinical observations with an emphasis on the role osmolality. Rev. Cardiovasc. Med. 2003; 4 (suppl. 5): S28-S33.
  9. Barrett B. J., Parfrey P. S. Preventing nephropathy induced by contrast medium. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 379-386.
  10. Toprak O., Cirit M., Yesil M. et al. Metabolic syndrome as a risk factor for contrast-induced nephropathy in non-diabetic elderly patients with renal impairment. Kidney Blood Press. Res. 2006; 29: 2-9.
  11. Pannu N., Wiebe N., Tonelli M. Prophylaxis strategies for contrast-induced nephropathy. J. A. M. A. 2006; 295: 2765- 2779.
  12. Gleeson T. G., Bulugahapitiya S. Contrast-induced nephropathy. Am. J. Roentgenol. 2004; 183: 1673-1689.
  13. Goldenberg I., Matetzky S. Nephropathy induced by contrast media: pathogenesis, risk factors and preventive strategies. Can. Med. Assoc. J. 2005; 172: 1461-1471.
  14. Rudnick M. R., Kesselheim A., Goldfarb S. Contrast-induced nephropathy: how it develops, how to prevent it. Cleveland Clin. J. Med. 2006; 73: 75-87.
  15. Мухин Н. А., Фомин В. В., Моисеев С. В. и др. Кардиоренальный синдром при ишемической болезни почек (атеросклеротической реноваскулярной гипертонии). Тер. арх. 2008; 8: 30-38.
  16. Hashemi M., Kharazi A., Shahidi S. Captopril for prevention of contrast induced nephropathy in patients undergoing coronary angioplasty: a double blind placebo controlled clinical trial. JRMS 2005; 10 (5): 305-308.
  17. Toprak O., Cirit M., Bayata S. et al. The effect of pre-procedural captopril on contrast-induced nephropathy in patients who underwent coronary angiography. Anadolu Kardyol. Derg. 2003; 3: 98-103.
  18. Cirit M., Toprak O., Yesil M. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors as a risk factor for contrast-induced nephropathy. Nephron Clin. Pract. 2006; 104: 20-27.
  19. Perlstein T. S., Gumieniak O., Hopkins P. N. et al. Uric acid and the state of the intrarenal renin-angiotensin system in humans. Kidney Int. 2004; 66: 1465-1470.
  20. Brinker J. A., Davidson C. J., Laskey W. Preventing in-hospital cardiac and renal complications in high-risk PCI patients. Eur. Heart J. 2005; 7: 13-24.
  21. Dangas G., Iakovou I., Nikolsky E. et al. Contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary interventions in relation to chronic kidney disease and hemodynamic variables. Am. J. Cardiol. 2005; 95: 13-19.
  22. Toprak O., Cirit M. Risk factors contrast-induced nephropathy. Kidney Blood Press. Res. 2006; 29: 84-93.
  23. Heyman S. N., Rosenberger C., Rosen S. Regional alterations in renal hemodynamics and oxygenation: a role in contrast medium-induced nephropathy. Nephrol. Dial. Transplant. 2005; 20 Suppl.: 6-11.
  24. Bartholomew B. A., Harjai K. J., Dukkipati S. et al. Impact of nephropathy after percutaneous coronary intervention and a method for risk stratification. Am. J. Cardiol. 2004; 93: 515-1519.
  25. McCullough P. A., Soman S. S. Contrast-induced nephropathy. Crit. Care Clin. 2005; 21: 261-280.
  26. Nikolsky E., Mehran R., Lasic Z. et al. Low hematocrit predicts contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary interventions. Kidney Int. 2005; 67: 706-713.
  27. Erley C. M. Does hydration prevent radiocontrast-induced acute renal failure? Nephrol. Dial. Transplant. 1999; 14: 1064- 1066.
  28. McCullough P. A., Wolyn R., Rocher L. L. et al. Acute renal failure after coronary intervention: incidence, risk factors, and relationship to mortality. Am. J. Med. 1997; 103: 368-375.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2009 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».