Отправить статью по E-mail Ранние компьютерно-томографические признаки в диагностике некоторых микозов легких при миелотоксическом агранулоцитозе
- Авторы: Готман ЛН1, Яцык ГА1, Клясова ГА1
-
Учреждения:
- ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва
- Выпуск: Том 80, № 7 (2008)
- Страницы: 30-33
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/30192
- ID: 30192
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Выявить минимальные рентгенологические признаки начального поражения легких при кандидамикозе и инвазивном аспергиллезе легких. Материалы и методы. На мультиспиральном компьютерном томографе (MCKT) Light Speed+ фирмы GE были обследованы 67 онкогематологических больных, находившихся в состоянии миелотоксического агранулоцитоза (МТА). У 25 (37%) из 67 больных выявили особенности рентгенологической картины, расцененные как ранние признаки грибкового поражения легких. За основу КТ-диагностики принят симптом бронхиолита, проявляющийся рентгенологическим признаком "дерева в почках". Результаты. У 11 (16%) больных, находившихся в состоянии МТА 5-7 дней на фоне наличия клинических легочных симптомов, сопровождающихся грибковым поражением верхних дыхательных путей и положительной реакцией на антиген грибов рода Candida - маннан, по всем легочным полям визуализировались признаки диффузного бронхиолита. У 14 (21%) больных симптом бронхиолита был выявлен в отдельных дольках или сегментах на 5-12-й день МТА (медиана 8 дней) и не сопровождался клиническими легочными симптомами и повышением уровня антигена Aspergillus - галактоманнана в крови. У 7 (10%) больных, не получавших противогрибковую терапию, при контрольном исследовании на месте ограниченного бронхиолита был выявлен симптом "ореола", который у 3 (43%) больных сопровождался повышением концентрации антигена Aspergillus. Заключение. Основным дифференциально-диагностическим признаком бронхиолита при кандидамикозе и аспергиллезе легких, по данным мультиспиральной компьютерной томографии и компьютерной томографии высокого разрешения, является характер его распространения. При кандидамикозе наблюдается субтотальный или тотальный бронхиолит, в 37% случаев сопровождающийся небольшим количеством жидкости в плевральных полостях (менее 100 мл). Для инвазивного аспергиллеза легких характерен либо дольковый, либо сегментарный бронхиолит.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Л Н Готман
ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва
Г А Яцык
ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва
Г А Клясова
ГУ Гематологический научный центр РАМН, Москва
Список литературы
- Власов П. В. Грибковые пневмонии. В кн.: Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. М.: Видар; 2006. 101-111.
- Webb W. R., Brant W. Е., Helms С. A. In: Fundamentals of body CT. Philadelphia; 2002. 186-188.
- Воробьев А. И. Руководство по гематологии. M.: Ньюдиамед. 2002; т. I: 210-230.
- Kuhlman J. E., Fishman E. K., Siegelman S. S. Invasive pulmonary aspergillosis in acute leukemia: characteristic findings on CT, the CT halo sign, and the role of CT in early diagnosis. Radiology 1985; 157: 611-614.
- Kami M., Kishi Y., Hamaki T. et al. The value of the chest computed tomography halo sign in the diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis. An autopsy-based retrospective study of 48 patients. Mycoses 2002; 45: 287-294.
- Horger M., Einsele H., Schumacher U. et al. Invasive pulmonary aspergillosis: frequency and meaning of the "hypodense sign" on unenhanced CT. J. Radiol. 2005; 78: 697-703.
- Масчан А. А. Клиника, диагностика и лечение инвазивного аспергиллеза у детей с онкогематологическими заболеваниями: Пособие для врачей. М.; 2005.
- Franquet Т. High resolution computed tomography (HRCT) of lung infections in non-AIDS immunocompromised patients. Eur. Radiol. 2006; 16: 707-718.
- Яцык Г. А., Готман Л. H. Динамика компьютерно-томографических симптомов микотических поражений легких у гематологических больных. В кн.: Материалы VII Всероссийского науч. форума "Радиология". М.; 2006. 277.
- Готман Л. Н., Клясова Г. А., Яцык Г. А. Способ ранней диагностики микозов легких с помощью мультиспиральной компьютерной томографии и компьютерной томографии высокого разрешения в совокупности с лабораторными микологическими исследованиями. Пат. № 2305496 РФ 10.09.2007.
- Аравийский Р. А., Климко Н. А., Васильева Н. В. Диагностика микозов. СПб.: Изд. дом СПиМАПО; 2004. 83-121.
- Müller L. N. et al. Pulmonary invasive aspergillosis and candidiasis in immunocompromised patients. Thorac. Imag. 2006; 3: 21.
Дополнительные файлы
