ФЕНОМЕН ПРЕРЫВИСТОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА И ОСОБЕННОСТИ МИОКАРДИАЛЬНОГОРЕЗЕРВА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение особенностей коронарного и миокардиального резервов у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), в зависимости от развития у них в ходе чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧПЭС) феномена прерывистой ишемии (ПИ).
Материалы и методы. Обследовали 320 больных, перенесших ИМ, спустя 1,5-2 мес от начала заболевания и 30 здоровых мужчин-добровольцев. Всем пациентам проводили ЧПЭС ступенчатовозрастающим способом, параллельно изучали центральную гемодинамики методом
тетраполярной грудной реографии с оценкой систолических и диастолических параметров.
Результаты. При проведении ЧПЭС у 39,4% больных, перенесших ИМ, на средних частотах
(120-140 имп/мин) отмечался феномен ПИ, заключавшийся в достоверном уменьшении выраженности снижения сегмента ST на ЭКГ. Одновременно в этом случае достоверно (в 1,4
раза) увеличивался период диастолы и существенно (в 1,5 раза) снижалось конечное диастолическое давление (КДД) в левом желудочке. В дальнейшем при ЧПЭС с частотой 140-160
имп/мин длительность диастолы уменьшалась, а КДД возрастало.
Заключение. Феномен ПИ демонстрирует определяющую роль коронарного резерва. При этом
изменения коронарного и миокардиального резервов в ходе ЧПЭС при развитии ПИ взаимосвязаны и, возможно, определяют новые, не изученные ранее адаптивные механизмы защиты
миокарда от возможных неблагоприятных исходов эпизодов ишемии.

Об авторах

В С Волков

Тверская медицинская академия ; Тверской городской кардиологический диспансер

Тверская медицинская академия ; Тверской городской кардиологический диспансер

А П Иванов

Тверская медицинская академия ; Тверской городской кардиологический диспансер

Тверская медицинская академия ; Тверской городской кардиологический диспансер

И А Эльгардт

Тверская медицинская академия ; Тверской городской кардиологический диспансер

Тверская медицинская академия ; Тверской городской кардиологический диспансер

Список литературы

  1. Murray С. Е., Jennings R. В., Reimer К. A. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium. Circulation 1986; 74: 1124-1136.
  2. Sakata K., Kashiro S., Hirata S. et al. Prognostic value of Doppler transmitral flow velocity patterns in acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 1997; 79: 1165-1169.
  3. Schlaifer J. D., Mancini. G. В., O'Neil B. J. et al. Influence of smoking, status on ACE inhibition - related improvement in coronary endothelial function. Eur. Heart J. 1997; 18 (suppl. 15): 223.
  4. Richard V., Kaeffer N., Thuillez C. Delayed protection on the ischemic heartfrom pathophysiology to therapeutic application. Fundam. Clin. Pharmacol. 1996. 10: 409-415.
  5. Lawson C. S. Preconditioning in man: progress and prospects.J. Mol. Cell. Cardiol. 1995; 27: 961-967.
  6. Denys B. S., Lee J., Reddy P. S. et al. Is the adaptation to ischemia during PTCA? Eur. Heart. J. 1992; 13: 246.
  7. Шабалин Ф. В,, Никитин Ю. П. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы. Кардиология 1999; 3: 4-10.
  8. Голиков А. П., Овчинников В. П., Белозеров Г. Е., Скороходов С. И. Варианты течения стресс-теста со стимуляцией предсердий в сопоставлении с ангиографической картиной коронарных артерий. Там же 1996; 12: 18-21.
  9. Marakami Т., Mizuno S., Kaku В. Clinical morbidities in subject with Doppler-evaluated endothelial dysfunction of coronary artery J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 31 (Suppl.): 418A.
  10. Jenkins D. P., Steare S. E., Yellon D. M. Preconditioning the human myocardium. Recent advances and aspirations for de velopment of a new means of cardioprotection in clinical prac- tical. Cardiovasc. Drugs Ther. 1995; 9: 739-747.
  11. Козлов С. Г., Миронова И. Ю., Лякишев А. А. и др. Значение чреспищеводной электрокардиостимуляции предсердий в диагностике ишемической болезни сердца. Тер. арх. 1991; 1: 108-111.
  12. Куимов А. Д., Хомякова Л. И. Определение коронарного и миокардиального резервов у больных инфарктом миокарда с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца. Кардиология 1995; 3: 20-23.
  13. Cave А. С. Preconditioning induced protection against postischemic contractile dysfunction: characteristics and mechanisms. J. Mol. Cell. Cardiol. 1995; 27: 969-979.
  14. Okazaki Y., Kazuhisa K., Sato J. J. et al. Attentuation of increased regional myocardial oxygen consumption during exercise as a major cause of warm-up phenomen, J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 21: 1597-1604.
  15. Kolocassides K. G., Seymour A. M., Galinunes M. et al. Paradoxical effect of ischemic preconditiong on ischemic contractile? NMR studies of metabolism and intracellular pH of the rat heart. J. Mol. Cell. Cardiol. 1996; 28: 1045-1057.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2003

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».