Отправить статью по E-mail Рецидивирование гастропатий, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов
- Авторы: Каратеев АЕ1
-
Учреждения:
- Институт ревматологии РАМН
- Выпуск: Том 78, № 5 (2003)
- Страницы: 74-78
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29398
- ID: 29398
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исаедования. Определить частоту рецидивов язв и эрозий, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у больных с ревматическими заболеваниями (РЗ).
Материалы и методы. Проведен анализ базы данных кабинета эндоскопических исследований Института ревматологии РАМН. В 1-ю группу вошли 207 больных, которым была выполнена эзофагогастродуоденоскопия с января 1998 г. по июнь 2002 г., у которых ранее на фоне приема НПВП (за 1 год и более) были выявлены язвы или множественные (более 10) эрозии (МЭ) желудка и/или двенадцатиперстной кишки (ДПК). 2-ю группу составили 157 больных, имевшие ранее единичные (менее 10) эрозии (ЕЭ) желудка или ДПК. 3-я группа (контрольная) сформирована из 404 пациентов, у которых на фоне приема НПВП ранее не выявлялись эрозии или язвы.
Результаты. У больных 1-й группы язвы желудка и МЭ выявлены в 40,1% случаев, во 2-й группе - в 12,1%, в 3-й группе - в 7,4%. Различие между 1-й и 2-й, а также между 1-й и 3-й группами статистически значимо (р < 0,001), а между 2-й и 3-й группами - статистически незначимо. Не выявлено зависимости рецидивов от пола и возраста, приема и дозы глюкокортикостероидов (ГКС), дозы НПВП, приема цитостатиков, профилактического приема противоязвенных средств. ЕЭ статистически значимо чаще выявлялись у больных 2-й группы, чем у больных 3-й группы (22,9 и 9,2% соответственно; р > 0,05).
Заключение. Индуцированные приемом НПВП язвы у больных РЗ являются рецидивирующей патологией. Профилактический прием Н3-блокаторов не снижает риск рецидивирования язв. Эрозии склонны к рецидивированию, однако их наличие не повышает риск возникновения язв.
Материалы и методы. Проведен анализ базы данных кабинета эндоскопических исследований Института ревматологии РАМН. В 1-ю группу вошли 207 больных, которым была выполнена эзофагогастродуоденоскопия с января 1998 г. по июнь 2002 г., у которых ранее на фоне приема НПВП (за 1 год и более) были выявлены язвы или множественные (более 10) эрозии (МЭ) желудка и/или двенадцатиперстной кишки (ДПК). 2-ю группу составили 157 больных, имевшие ранее единичные (менее 10) эрозии (ЕЭ) желудка или ДПК. 3-я группа (контрольная) сформирована из 404 пациентов, у которых на фоне приема НПВП ранее не выявлялись эрозии или язвы.
Результаты. У больных 1-й группы язвы желудка и МЭ выявлены в 40,1% случаев, во 2-й группе - в 12,1%, в 3-й группе - в 7,4%. Различие между 1-й и 2-й, а также между 1-й и 3-й группами статистически значимо (р < 0,001), а между 2-й и 3-й группами - статистически незначимо. Не выявлено зависимости рецидивов от пола и возраста, приема и дозы глюкокортикостероидов (ГКС), дозы НПВП, приема цитостатиков, профилактического приема противоязвенных средств. ЕЭ статистически значимо чаще выявлялись у больных 2-й группы, чем у больных 3-й группы (22,9 и 9,2% соответственно; р > 0,05).
Заключение. Индуцированные приемом НПВП язвы у больных РЗ являются рецидивирующей патологией. Профилактический прием Н3-блокаторов не снижает риск рецидивирования язв. Эрозии склонны к рецидивированию, однако их наличие не повышает риск возникновения язв.
Ключевые слова
Список литературы
- Насонов Е. Л., Каратеев А. Е. Поражения желудка, связанные с приемом нестероидных противовоспалительны препаратов. Клин. мед. 2000; 3: 4-10; 4: 4-9.
- Fries J. Non-steroidal anti-inflammatory drug safety: a vie' from the ARAM1S databank. Curr. Opin. Rheumat. I99( 9(suppl. 1): 3-7.
- Sihgh G. Gactrointestinal complications of prescription an over-the-counter nonsteroidal anti-inflammatory drug: a viei from te ARAMIS database. Am. J. Ther. 2000; 7(3): 115-121
- Ekstrom P., Carting L., Wetterhus S. et al. Prevention of pep tic ulcer and dyspeptic symptoms with omeprazole in patient receiving contiuous non-steroidal anti-inflammatory drug ther ару. A Nordic mulricentre study. Scand. J. Gastroenterol 1996; 31: 763-758.
- Hawkey С. J., Katascch J. A., Szczepanski L. et al. Omepra zole compared with misoprostol for ulcers associated with non steroidal antiinflammatory drugs. N. Engl. J. Med. 1998: 338 727-734.
- Yeomans N. D., Tulassay Z., Juharz L. et al. A comparison о omeprazole with ranitidine for ulcers associated with nonsteroidal atiinflammatory drugs. Ibid. 719-726.
- Graham D. Y. et al. Ulcer prevention in long-term users o: nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Arch. Intern. Med 2002; 162(1): 10.
- Steen K. S. S., Lems W. F., Aertsen J. et al. Incidence of clinically manifest ulcers and their complications in patients with rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60: 443-447.
- Simon L. S. et al. Anti-inflammatory and upper gastrointestional effects of celecoxib in rheumatoid arthriris. J. A. M. A. 1999: 282(20): 1921-1928.
Дополнительные файлы
