Факторы риска посттрансплантационного сахарного диабета у реципиентов почечного трансплантата: собственные данные и метаанализ

Обложка
  • Авторы: Новикова М.С.1,2, Минушкина Л.О.1, Котенко О.Н.3,4, Затейщиков Д.А.1,5, Боева О.И.1, Аллазова С.С.6, Шилов Е.М.6, Котешкова О.М.2, Анциферов М.Б.2
  • Учреждения:
    1. ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ
    2. ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения г. Москвы
    3. ГБУЗ «Городская клиническая больница №52» Департамента здравоохранения г. Москвы»
    4. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)
    5. ГБУЗ «Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана» Департамента здравоохранения г. Москвы
    6. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
  • Выпуск: Том 97, № 1 (2025): Поликлинические проблемы и организация медицинской помощи
  • Страницы: 35-45
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/291033
  • DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2025.01.203029
  • ID: 291033

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Сравнить факторы риска посттрансплантационного сахарного диабета (ПТСД) среди реципиентов почечного трансплантата (РПТ), полученные с 1989 по 2018 г. в ГБУЗ «ГКБ №52», с систематическим анализом опубликованных исследований по этой теме.

Материалы и методы. В 30-летнем (1989–2018 гг.) ретроспективном исследовании нами получены статистически значимые различия по возрасту, полу, поликистозной болезни почек, трупной почке, циклоспорину, ингибитору mTOR (и-mTOR) и стероидам между двумя группами реципиентов с ПТСД и без ПТСД. Пациенты, страдающие ПТСД, оказались старше, среди них отмечено больше мужчин, чаще встречалась поликистозная болезнь почек и почки, пересаженные от мертвых доноров, чаще проводилась терапия циклоспорином, и-mTOR и стероидами (p<0,05). Мы провели метаанализ, чтобы оценить влияние этих показателей на развитие ПТСД. В электронных базах MEDLINE, Scopus и Кокрановского центрального регистра контролируемых исследований проведен поиск подходящих исследований «случай-контроль», связанных с факторами риска ПТСД у РПТ, опубликованных в период с 1990 по 2019 г. Метаанализ пропорций проводился с использованием преобразования Фримана–Туки для вычисления взвешенной суммарной доли по модели фиксированных и случайных эффектов.

Результаты. Всего в метаанализ включено 13 исследований «случай-контроль». Из общего числа найденных 849 исследований в систематический обзор и метаанализ включены 13, в том числе и наше, с общим числом 6797 РПТ, из них 1305 пациентов с ПТСД и 5492 – без ПТСД. Большой разброс данных зафиксирован для анализа частоты ПТСД (6,5–50,7%), в среднем 17,9% (фиксированная модель) или 24,3% (случайная модель). Зафиксированная в российском регистре ГБУЗ «ГКБ №52» доля ПТСД оказалась ниже (11,5%), однако данные в анализируемых исследованиях отличались высокой гетерогенностью: I2=98,14%, 95% доверительный интервал 97,61–98,55; p<0,0001; тест Бегга (p=0,05) и тест Эггера (p=0,01) не исключают наличие систематической ошибки публикации в этом случае. Разброс данных по факторам риска ПТСД являлся менее гетерогенным. Данный метаанализ показал, что возраст, поликистоз почек, терапия и-mTOR и стероидами связаны с ПТСД, тогда как пол, применение ингибиторов кальциневрина, трупная почка – нет. Ни в одном из случаев не выявлено систематической ошибки отбора данных.

Заключение. Факторами риска ПТСД у РПТ являются пожилой возраст, поликистоз почек, терапия и-mTOR и стероидами, которые инициируют состояние инсулинорезистентности. Для снижения риска ПТСД следует рассмотреть возможность модификации режимов иммуносупрессии и применения у РПТ препаратов, снижающих инсулинорезистентность и оказывающих нефропротективный эффект. В связи с этим необходимы рандомизированные исследования для оценки ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа у РПТ.

Об авторах

Мария Сергеевна Новикова

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ; ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: citrus7474@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1320-0565

канд. мед. наук, доц. каф. терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии, врач-нефролог

Россия, Москва; Москва

Лариса Олеговна Минушкина

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ

Email: citrus7474@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4203-3586

д-р мед. наук, проф. каф. терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии

Россия, Москва

Олег Николаевич Котенко

ГБУЗ «Городская клиническая больница №52» Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

Email: citrus7474@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8264-7374

канд. мед. наук, рук. Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки, доц. каф. общей терапии, гл. внештатный специалист-нефролог Центрального федерального округа и Департамента здравоохранения г. Москвы

Россия, Москва; Москва

Дмитрий Александрович Затейщиков

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ; ГБУЗ «Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: citrus7474@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7065-2045

д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии, зав. первичным сосудистым отд-нием

Россия, Москва; Москва

Ольга Игоревна Боева

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ

Email: citrus7474@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8699-1233

д-р мед. наук, проф. каф. терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии

Россия, Москва

Сона Саттаровна Аллазова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: citrus7474@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9319-8738

аспирант каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Клиники им. Е.М. Тареева

Россия, Москва

Евгений Михайлович Шилов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: citrus7474@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2111-191X

д-р мед. наук, проф. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Клиники им. Е.М. Тареева

Россия, Москва

Ольга Михайловна Котешкова

ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: citrus7474@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8428-4116

канд. мед. наук, врач-эндокринолог

Россия, Москва

Михаил Борисович Анциферов

ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: citrus7474@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9944-2997

д-р мед. наук, проф., президент, главный внештатный специалист–эндокринолог Департамента здравоохранения г. Москвы

Россия, Москва

Список литературы

  1. Montori VM, Basu A, Erwin PJ, et al. Posttransplantation diabetes: A systematic review of the literature. Diabetes Care. 2002;25:583-92. doi: 10.2337/diacare.25.3.583
  2. Lin H, Yan J, Yuan L, et al. Impact of diabetes mellitus developing after kidney transplantation on patient mortality and graft survival: a meta-analysis of adjusted data. Diabetol Metab Syndr. 2021;13:126. doi: 10.1186/s13098-021-00742-4
  3. Xie L, Tang W, Wang X, et al. Pretransplantation risk factors associated with new-onset diabetes after living-donor kidney transplantation. Transpl Proc. 2016;48:3299-302. doi: 10.1016/j.transproceed.2016.10.026
  4. Huang JW, Famure O, Li Y, et al. Hypomagnesemia and the Risk of New-Onset Diabetes Mellitus after Kidney Transplantation. J Am Soc Nephrol. 2016;27(6):1793-800. doi: 10.1681/ASN.2015040391
  5. Santos AH, Chen C, Casey MJ, et al. New-onset diabetes after kidney transplantation: can the risk be modified by choosing immunosuppression regimen based on pretransplant viral serology? Nephrol Dial Transplant. 2018;33:177-84. doi: 10.1093/ndt/gfx281
  6. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, et al. The PRISMA Statement for Re-porting Systematic Reviews and Meta-Analyses of Studies That Evaluate Health Care Interven-tions: Explanation and Elaboration. Plos Med. 2009;6(7):e1000100. doi: 10.1371/journal.pmed.1000100
  7. Davidson J, Wilkinson A, Dantal J. New-onset diabetes after transplantation 2003 International Consensus Guidelines. Diabetes Care. 2004;27(3):805-12. doi: 10.2337/diacare.27.3.805
  8. Lo CKL, Mertz D, Loeb M. Newcastle-Ottawa Scale: comparing reviewers’ to authors’ assessments. BMC Med Res Methodol. 2014;42014:45. doi: 10.1186/1471-2288-14-45
  9. Higgins JP, Thompson SG. Quantifying heterogeneity in a meta-analysis. Stat Med. 2002;21(11):1539-58. doi: 10.1002/sim.1186
  10. Pereira TV, Patsopoulos NA, Salanti G, et al. Critical interpretation of Cochran's Q test depends on power and prior assumptions about heterogeneity. Res Synthesis Meth. 2014;2014:45. doi: 10.1002/jrsm.13
  11. Julian PT Higgins. Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ. 2003;327:557. doi: 10.1136/bmj.327.7414.557
  12. Ruzni N, Idris N. A Comparison of Methods to Detect Publication Bias for Meta-analysis of Continuous Data. J Applied Sci. 2012;12(13):1413-7. doi: 10.3923/jas.2012.1413.1417
  13. Jahromi M, Al-Otaibi T, Othman, et al. Immunogenetics of new onset diabetes after transplantation in Kuwait. Diabetes Metab Syndr Obes. 2019;12:731-42. doi: 10.2147/DMSO.S195859
  14. Yu H, Kim H, Baek CH, et al. Risk factors for new-onset diabetes mellitus after living donor kidney transplantation in Korea – a retrospective single center study. BMC Nephrol. 2016;17:106. doi: 10.1186/s12882-016-0321-8
  15. Yang J, Hutchinson II, Shah T, et al. Genetic and clinical risk factors of new-onset diabetes after transplantation in Hispanic kidney transplant recipients. Transplantation. 2011;91(10):1114-9. doi: 10.1097/TP.0b013e31821620f9
  16. Sinangil A, Celik V, Barlas S, et al. The incidence of new onset diabetes after transplantation and related factors: Single center experience. Nefrologia. 2017;37(2):181-8. doi: 10.1016/j.nefro.2016.11.022
  17. Augusto JF, Subra JF, Duveau A, et al. Relation Between Pretransplant Magnesemia and the Risk of New Onset Diabetes After Transplantation Within the First Year of Kidney Transplantation. Transplantation. 2014;97(11):1155-60. doi: 10.1097/01.TP.0000440950.22133.a1
  18. Chen Y, Sampaio MS, Yang JW. Genetic Polymorphisms of the Transcription Factor NFATc4 and Development of New-Onset Diabetes After Transplantation in Hispanic Kidney Transplant Recipients. Transplantation. 2012;93(3):325-30. doi: 10.1097/TP.0b013e31823f7f26
  19. Ghisdal L, Baron C, Le Meur Y, et al. TCF7L2 Polymorphism Associates with New-Onset Diabetes after Transplantation. J Am Soc Nephrol. 2009;20(11):2459-67. doi: 10.1681/ASN.2008121314
  20. Hamer RA, Chow CL, Ong AC, McKane WS. Polycystic Kidney Disease Is a Risk Factor for New-Onset Diabetes After Transplantation. Transplantation. 2007;83(1):36-40. doi: 10.1097/01.tp.0000248759.37146.3d
  21. Laecke SV, Biesen WV, Verbeke F. Posttransplantation hypomagnesemia and its relation with immunosuppression as predictors of new-onset diabetes after transplantation. Am J Transplant. 2009;9(9):2140-9. doi: 10.1111/j.1600-6143.2009.02752.x
  22. Lima C, Grden A, Skare T. Risk factors for new-onset diabetes mellitus after kidney transplantation (NODAT): a Brazilian single center study. Arch Endocrinol Metab. 2018;62(6):597-601. doi: 10.20945/2359-3997000000084
  23. Roland M, Gatault P, Al-Najjar A, Doute C. Early Pulse Pressure and Low-Grade Proteinuria as Independent Long-Term Risk Factors for New-Onset Diabetes Mellitus After Kidney Transplantation. Am J Transplant. 2008;8:1719-28. doi: 10.1111/j.1600-6143.2008.02308.x
  24. Choudhury PS, Mukhopadhyay P, Roychowdhary A. Prevalence and Predictors of «New-onset Diabetes after Transplantation» (NODAT) in Renal Transplant Recipients: An Observational Study. Indian J Endocrinol Metab. 2019;23(3):273-7. doi: 10.4103/ijem.IJEM_178_19
  25. Kasiske BL, Snyder JJ, Gilbertson D, Matas AJ. Diabetes mellitus after kidney transplantation in the United States. Am J Transplant. 2003;3(2):178-85. doi: 10.1034/j.1600-6143.2003.00010.x
  26. Аллазова С.С., Новикова М.С., Бобкова И.Н., и др. Факторы риска развития посттрансплантационного сахарного диабета у реципиентов почки. Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(2):44-8 [Allazova SS, Novikova MS, Bobkova IN, et al. Risk factors for development of new-onset diabetes after kidney transplantation. Clin Pharmacol Ther. 2019;28(2):44-8 (in Russian)]. doi: 10.32756/0869-5490-2019-2-44-48
  27. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010 – 2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104-23 [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, et al. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010–2022. Diabetes Mellitus. 2023;26(2):104-23 (in Russian)]. doi: 10.14341/DM13035
  28. Аметов А.С. Инсулиносекреция и инсулинорезистентность: две стороны одной медали. Проблемы эндокринологии. 2002;48(3):31-7 [Ametov AS. Insulin secretion and insulin resistance: two sides of one medal. Problems of Endocrinology. 2002;48(3):31-7 (in Russian)]. doi: 10.14341/probl11613
  29. Vareesangthip K, Tong P, Wilkinson R, Thomas TH. Insulin resistance in adult polycystic kidney disease. Kidney Int. 1997;52(2):503-8. doi: 10.1038/ki.1997.360
  30. Diekmann F, Gourishankar S, Jhangri GS. Development of Diabetes Mellitus Following Kidney Transplantation: A Canadian Experience. American Journal of Transplantation. 2004;4(11):1876-82. doi: 10.1111/j.1600-6143.2004.00591.x
  31. Rysz J, Franczyk B, Radek M. Diabetes and Cardiovascular Risk in Renal Transplant Patients. Int J Mol Sci. 2021;22(7):3422. doi: 10.3390/ijms22073422
  32. Boots JM, van Duijnhoven EM, Christiaans MH, et al. Glucose metabolism in renal transplant recipients on tacrolimus: The effect of steroid withdrawal and tacrolimus trough level reduction. J Am Soc Nephrol. 2002;13(1):221-7. doi: 10.1681/ASN.V131221
  33. Аллазова С.С., Новикова М.С., Котенко О.Н., Шилов Е.М. Иммуносупрессивная терапия как фактор риска посттрансплантационного сахарного диабета. Терапевтический архив. 2020;92(12):137-41 [Allazova SS, Novikova MS, Kotenko ON, Shilov EM. Immunosuppressive therapy as a risk factor for new-onset diabetes after transplantation. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(12):137-41 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2020.12.200454
  34. Gyurus E, Kaposztas Z, Kahan BD. Sirolimus therapy predisposes to new-onset diabetes mellitus after renal transplantation: A long-term analysis of various treatment regimens. Transpl Proc. 2011;43:1583-92. doi: 10.1016/j.transproceed.2011.05.001
  35. Shehab-Eldin W, Shoker A. Predictors of New Onset of Diabetes after Transplantation in Stable Renal Recipients. Nephron Clin Pract. 2008;110(1):1-9. doi: 10.1159/000148207
  36. Аллазова С.С., Новикова М.С., Котенко О.Н., Шилов Е.М. Сравнение факторов риска развития посттрансплантационного сахарного диабета у пациентов с аллотрансплантацией почки. Клиническая нефрология. 2020;1:39-43 [Allazova SS, Novikova MS, Kotenko ON, Shilov EM. Comparison of risk factors for the development of post-transplant diabetes mellitus in patients with kidney allograft. Clinical Nephrology. 2020;1:39-43 (in Russian)]. doi: 10.18565/nephrology.2020.1.00-00
  37. Новикова М.С., Леванковская Е.И., Швецов М.Ю., и др. Возможности терапии хронической болезни почек: коррекция инсулинорезистентности (обзор литературы и собственные данные). Нефрология. 2013;17(4):17-25 [Novikova MS, Levankovskaya EI, Shvetsov MYu, et al. Possibilities of therapy of the chronic kidney disease: correction insulin resistance (review of literature and own data). Nephrology. 2013;17(4):17-25 (in Russian)]. doi: 10.24884/1561-6274-2013-17-4-17-25
  38. Новикова М.С., Аллазова С.С., Молина Л.П., и др. Эффективность и безопасность ИНГЛТ-2 для реципиентов почечного аллотрансплантата с посттрансплантационным сахарным диабетом: открытое одноцентровое проспективное исследование. Клиническая нефрология. 2022;2:33-41 [Novikova MS, Allazova SS, Molina LP, et al. Effectiveness and safety of SGLT-2 inhibitors for renal allograft recipients with post-transplant diabetes mellitus: an open single-center prospective study. Clinical Nephrology. 2022;2:33-41 (in Russian)]. doi: 10.18565/nephrology.2022.2.33-41
  39. Halden TAS, Kvitne KE, Midtvedt K, et al. Efficacy and safety of empagliflozin in renal transplant recipients with posttransplant diabetes mellitus. Diabetes Care. 2019;42:1067-74. doi: 10.2337/dc19-0093

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Блок-схема выбора исследования.

Скачать (171KB)
Метаданные
3. Рис. 2. График пропорции ПТСД среди пациентов с трансплантированной почкой.

Скачать (91KB)
Метаданные
4. Рис. 3. График воронки распространенности ПТСД не исключает системной ошибки публикации.

Скачать (99KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Графики (модель случайных эффектов) метаанализа связи между возрастом и риском возникновения ПТСД.

Скачать (85KB)
Метаданные
6. Рис. 5. График воронки возраста не выявил системной ошибки публикации.

Скачать (86KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Графики (модель случайных эффектов) метаанализа связи между мужским полом и риском возникновения ПТСД.

Скачать (99KB)
Метаданные
8. Рис. 7. График воронки пола не выявил системной ошибки публикации.

Скачать (80KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Графики (модель случайных эффектов) метаанализа связи между поликистозной болезнью почек и риском возникновения ПТСД.

Скачать (70KB)
Метаданные
10. Рис. 9. График воронки поликистозной болезни почек не выявил системной ошибки публикации.

Скачать (79KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Графики (модель случайных эффектов) метаанализа связи между почкой от мертвого донора и риском возникновения ПТСД.

Скачать (66KB)
Метаданные
12. Рис. 11. График воронки почки от мертвого донора не выявил системной ошибки публикации.

Скачать (83KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Графики (модель случайных эффектов) метаанализа связи между такролимусом и риском возникновения ПТСД.

Скачать (84KB)
Метаданные
14. Рис. 13. График воронки такролимуса не выявил системной ошибки публикации.

Скачать (101KB)
Метаданные
15. Рис. 14. Графики (модель случайных эффектов) метаанализа связи между циклоспорином и риском возникновения ПТСД.

Скачать (73KB)
Метаданные
16. Рис. 15. График воронки циклоспорина не выявил системной ошибки публикации.

Скачать (100KB)
Метаданные
17. Рис. 16. Графики (модель случайных эффектов) метаанализа связи между и-mTOR (сиролимусом) и риском возникновения ПТСД.

Скачать (58KB)
Метаданные
18. Рис. 17. График воронки сиролимуса не выявил системной ошибки публикации.

Скачать (73KB)
Метаданные
19. Рис. 18. Графики (модель случайных эффектов) метаанализа связи между стероидами и риском возникновения ПТСД.

Скачать (62KB)
Метаданные
20. Рис. 19. График воронки стероидов не выявил системной ошибки публикации.

Скачать (70KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».