Therapy for irritable bowel syndrome: focus on butylbromide hyoscine. A review

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Irritable bowel syndrome (IBS) is a widespread bowel disease, associated with a significant decrease in patients’ quality of life. The etiology, pathogenesis, clinical symptoms and treatment strategies of IBS have not been studied sufficiently. Current clinical guidelines list antispasmodics as medications for abdominal pain management, the main symptom of IBS. Both in Russian and foreign clinical guidelines of IBS, among the antispasmodic drugs, hyoscine butylbromide is regarded as an effective and safe medicine for abdominal pain management. Hyoscine butylbromide has a broad spectrum of applications in gastroenterology. This fact determines its advantages in terms of drug choice for treating patients with comorbidities involving digestive system pathologies. The use of hyoscine butylbromide is especially relevant in light of the frequent occurrence of a combination of IBS and functional disorders of the biliary tract, since the antispasmodic is also recommended for biliary pain management.

About the authors

Aleksandra I. Goncharenko

Russian University of Medicine

Author for correspondence.
Email: vintikdoctor@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-5483-9325

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного фак-та

Russian Federation, Moscow

Fedor V. Gorbovskoi

Opella Healthcare LLC, a Sanofi company

Email: vintikdoctor@bk.ru

медицинский советник

Russian Federation, Moscow

Ekaterina A. Kargina

Opella Healthcare LLC, a Sanofi company

Email: vintikdoctor@bk.ru

специалист отдела качества

Russian Federation, Moscow

Nadezhda M. Kondrat'eva

Sciencefiles LLC

Email: vintikdoctor@bk.ru

медицинский писатель

Russian Federation, Ekaterinburg

References

  1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., и др. Синдром раздраженного кишечника. Колопроктология. 2022;21(1):10-25 [Ivashkin VT, Shelygin YA, Baranskaya EK, et al. Irritable bowel syndrome. Koloproktologia. 2022;21(1):10-25 (in Russian)]. doi: 10.33878/2073-7556-2022-21-1-10-25
  2. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Волель Б.А., и др. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов и Научного общества гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(8):5-117 [Lazebnik LB, Golovanova EV, Volel BA, et al. Overlap syndrome. Clinical guidelines of the Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine and Gastroenterological Scientific Society of Russia. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(8):5-117 (in Russian)]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117
  3. Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А. Синдром раздраженного кишечника: патофизиологические и клинические аспекты проблемы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25(1):4-16 [Ivashkin VT, Poluektov YeA. Irritable bowel syndrome: pathophysiological and clinical issues. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2015;25(1):4-16 (in Russian)].
  4. Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Оптимизация лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника: фокус на повышение комплаентности. Медицинский совет. 2019(3):118-24 [Andreev DN, Dicheva DT. Optimizing the treatment of patients with irritable bowel syndrome: focus on increased compliance. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(3):118-124 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2019-3-118-124
  5. Маев И.В., Охлобыстина О.З., Халиф И.Л., Андреев Д.Н. Синдром раздраженного кишечника в Российской Федерации – результаты многоцентрового наблюдательного исследования ROMERUS. Терапевтический архив. 2023;95(1):38-51 [Maev IV, Okhlobystina OZ, Khalif IL, Andreev DN. Irritable bowel syndrome in the Russian Federation: results of the ROMERUS multicenter observational study. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(1):38-51 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2023.01.202043
  6. Полуэктова Е.А., Кучумова С.Ю., Шептулин А.А., Ивашкин В.Т. Лечение синдрома раздраженного кишечника с позиций современных представлений о патогенезе заболевания. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013;23(1):57-65 [Poluektova YeA, Kuchumova SYu, Sheptulin AA, Ivashkin VT. The treatment of irritable bowel syndrome from the modern views on the disease pathogenesis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2013;23(1):57-65 (in Russian)].
  7. Ивашкин В.Т., Зольникова О.Ю. Синдром раздраженного кишечника с позиций изменений микробиоты. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):68-76 [Ivashkin VT, Zolnikova OYu. Irritable Bowel Syndrome in Terms of Changes in the Microbiota. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(1):68-76 (in Russian)]. doi: 10.22416/1382-4376-2019-29-1-84-92
  8. Гаус О.В., Ливзан М.А. Фундаментальные основы формирования абдоминальной боли у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Эффективная Фармакотерапия. 2020;16(15):102-11 [Gaus OV, Livzan MA. Fundamental Basis for the Formation of Abdominal Pain in Patients with Irritable Bowel Syndrome. Effective Pharmacotherapy. 2020;16(15):102-11 (in Russian)]. doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-15-102-111
  9. Гаус О.В., Ливзан М.А. Синдром раздраженного кишечника: что нового? (Обзор материалов UEG Week Virtual 2020). Медицинский алфавит. 2021;1(6):41-7 [Gaus OV, Livzan MA. Irritable bowel syndrome: what's new? (UEG Week Virtual 2020 materials review). Medical Alphabet. 2021;1(6):41-7 (in Russian). doi: 10.33667/2078-5631-2021-6-41-47
  10. Карева Е.Н. Фармакология спазмолитических средств, применяемых в терапии синдрома раздраженного кишечника. ДокторРу. 2021;20(4):46-54 [Kareva ЕN. Pharmacology of Antispasmodic Drugs Used in Management of Irritable Bowel Syndrome. Doctor.Ru. 2021;20(4):46-54 (in Russian)]. doi: 10.31550/1727-2378-2021-20-4-46-54
  11. Дроздов В.Н., Арефьев К.И., Сереброва С.Ю., и др. Место спазмолитиков в лечении синдрома раздраженного кишечника. Медицинский совет. 2021;(5):155-64 [Drozdov VN, Arefev KI, Serebrova SY, et al. Role of antispasmodics in the treatment of irritable bowel syndrome. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(5):155-164 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2021-5-155-164
  12. Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». Клинические рекомендации. Синдром раздраженного кишечника. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/190_2. Ссылка активна на 08.06.2024 [Rossiiskaia Gastroenterologicheskaia Assotsiatsiia, Obshcherossiiskaia obshchestvennaia organizatsiia «Assotsiatsiia koloproktologov Rossii». Klinicheskie rekomendatsii. Sindrom razdrazhennogo kishechnika. 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/190_2. Accessed: 08.06.2024 (in Russian)].
  13. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Cовременные аспекты ведения пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Медицинский совет. 2021;(5):22-8 [Tsukanov VV, Vasyutin AV, Tonkikh JL. Modern aspects of the management of patients with irritable bowel syndrome. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(5):22-28 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2021-5-22-28
  14. Chang L, Sultan S, Lembo A, et al. AGA Clinical Practice Guideline on the Pharmacological Management of Irritable Bowel Syndrome With Constipation. Gastroenterology. 2022;163(1):118-36. doi: 10.1053/j.gastro.2022.04.016
  15. Lembo A, Sultan S, Chang L, et al. AGA Clinical Practice Guideline on the Pharmacological Management of Irritable Bowel Syndrome With Diarrhea. Gastroenterology. 2022;163(1):137-51. doi: 10.1053/j.gastro.2022.04.017
  16. Moayyedi P, Andrews CN, MacQueen G, et al. Canadian Association of Gastroenterology Clinical Practice Guideline for the Management of Irritable Bowel Syndrome (IBS). J Can Assoc Gastroenterol. 2019;2(1):6-29.
  17. Черногорова М.В., Белоусова Е.А. Современные патогенетические подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника – залог клинической эффективности. Фарматека. 2015;(6). Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/31090. Ссылка активна на 15.12.2024 [Chernogorova MV, Belousova EA. Modern pathogenetic approaches to the treatment of irritable bowel syndrome – the pledge of clinical efficacy. Pharmateka. 2015;(6). Available at: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/31090. Accessed: 15.12.2024 (in Russian)].
  18. Барышникова Н.В. Эффективность мебеверина в купировании абдоминального болевого синдрома. Медицинский алфавит. 2020;1(30):24-8 [Baryshnikova NV. Efficacy of mebeverin in treatment of abdominal pain. Medical Alphabet. 2020;1(30):24-28 (in Russian)]. doi: 10.33667/2078-5631-2020-30-24-28
  19. Леонова М.В. Место дротаверина среди современных спазмолитиков. Русский медицинский журнал. 2011;(17). Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Mesto_drotaverina_sredi_sovremennyh_spazmolitikov/ Ссылка активна на 15.12.2024 [Leonova MV. Place of drotaverine among modern antispasmodics. Russian Medical Journal. 2011;(17). Available at: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Mesto_drotaverina_sredi_sovremennyh_spazmolitikov/ Accessed: 15.12.2024 (in Russian)].
  20. Беловол А.Н., Князькова И.И. Клиническая фармакология спазмолитических средств, применяющихся в гастроэнтерологии. Гастроентерологія. 2019;13-14(458-459):3-5 [Belovol AN, Knyazkova II. Clinical pharmacology of antispasmodic agents used in gastroenterology. Gastroenterology. 2019;13-14(458-459):3-5 (in Russian)].
  21. Макарчук П.А. Сравнительная оценка эффективности спазмолитиков при синдроме раздраженного кишечника: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2007 [Makarchuk PA. Sravnitel'naia otsenka effektivnosti spazmolitikov pri sindrome razdrazhennogo kishechnika: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. (in Russian)].
  22. Шептулин А.А., Визе-Хрипунова М.А. Эффективность лекарственной терапии синдрома раздраженного кишечника с позиций медицины, основанной на доказательствах. Клиническая медицина. 2014;92(7):64-8 [Sheptulin AA, Vize-Khripunova MA. Effectiveness of pharmacotherapy of irritated bowel syndrome from the standpoint of evidence based medicine. Klinicheskaya meditsina. 2014;92(7):64-8 (in Russian)].
  23. Ford AC, Talley NJ, Spiegel BMR, et al. Effect of fibre, antispasmodics, and peppermint oil in the treatment of irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2008;337:a2313. doi: 10.1136/bmj.a2313
  24. American College of Gastroenterology Task Force on Irritable Bowel Syndrome; Brandt LJ, Chey WD, Foxx-Orenstein AE, et al. An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2009;104 Suppl. 1:S1-35. doi: 10.1038/ajg.2008.122
  25. Белоусова Л.Н., Барышникова Н.В., Журавлева М.С., и др. Сравнительная характеристика спазмолитических препаратов по данным периферической электрогастроэнтерографии. Фарматека. 2012;(13). Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8542. Ссылка активна на 15.12.2024 [Belousova LN, Baryshnikova NV, Zhuravleva MS, et al. Comparative Characteristics Of Spasmolytics According To The Data Of Peripheral Electrogastroenterography. Pharmateka. 2012;(13). Available at: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8542. Accessed: 15.12.2024 (in Russian)].
  26. Khalif IL, Quigley EMM, Makarchuk PA, et al. Interactions between symptoms and motor and visceral sensory responses of irritable bowel syndrome patients to spasmolytics (antispasmodics). J Gastrointestin Liver Dis. 2009;18(1):17-22.
  27. Гриневич В.Б., Сас Е.И., Кравчук Ю.А., и др. Безопасность длительного использования селективных М3-холинолитиков у больных с синдромом раздраженной кишки. Русский медицинский журнал. 2014;15:1103-7 [Grinevich VB, Sas EI, Kravchuk YuA, et al. Safety of long-term use of selective M3-anticholinergics in patients with irritable bowel syndrome. Russian Medical Journal. 2014;15:1103-7 (in Russian)].
  28. Корниенко Е.А., Игуменова Е.Л. Висцеральная абдоминальная боль и возможности спазмолитической терапии. Вопросы современной педиатрии. 2008;7(6):122-6 [Kornienko EA, Igumenova EL. Visceral abdominal pain and opportunities of spasmolytic treatment. Issues of Modern Pediatrics. 2008;7(6):122-6 (in Russian)].
  29. Нестерова О.В., Шульженко Е.Д. Тримедат. Как стать лидером на рынке средств для пищеварения. Современная наука: актуальные вопросы, достижения и инновации. Сб. статей V Международной научно-практической конф. 2019; с. 275-9. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36987189. Ссылка активна на 15.12.2024 [Nesterova OV, Shul'zhenko ED. Trimedat. How to become a market leader in digestive products. Sb. statei V Mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konf. 2019; p. 275-9. Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36987189. Accessed: 15.12.2024 (in Russian)].
  30. Poynard T, Regimbeau C, Benhamou Y. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2001;15(3):355-61. doi: 10.1046/j.1365-2036.2001.00937.x
  31. Darvish-Damavandi M, Nikfar S, Abdollahi M. A systematic review of efficacy and tolerability of mebeverine in irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2010;16(5):547-53. doi: 10.3748/wjg.v16.i5.547
  32. Потешкина Н.Г., Селиванова Г.Б., Сванадзе А.М., Крылова Н.С. Место спазмолитиков и препаратов урсодезоксихолевой кислоты в комплексной фармакотерапии дискинезий желчевыводящих путей. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2021;84(1):40-4 [Poteshkina NG, Selivanova GB, Svanadze AM, Krylova NS. The Role of Spasmolytics and Ursodeoxycholic Acid Preparations in Complex Pharmacotherapy of Biliary Dyskinesia. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;84(1):40-4 (in Russian)]. doi: 10.30906/0869-2092-2021-84-1-40-44
  33. Чемоданов В.В., Краснова Е.Е., Шлыкова О.П. Основные направления лечения детей с билиарными дисфункциями, ассоциированными с дисплазией соединительной ткани. Лечащий врач. 2019;9 [Chemodanov VV, Krasnova EE, Shlykova OP. Main directions of treatment of children with biliary dysfunctions associated with connective tissue dysplasia. Attending Physician. 2019;9 (in Russian)]. doi: 10.26295/OS.2019.32.72.008
  34. Черёмушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкина Н.В. Синдром раздраженного кишечника: коротко о главном. История, патофизиология и лечение. Фокус на гиосцина бутилбромид. РМЖ. Медицинское Обозрение. 2014;22(31):2210-3 [Cheremushkin SV, Kucheryavy YuA, Cheremushkina NV. Irritable bowel syndrome: briefly about the main thing. History, pathophysiology and treatment. Focus on hyoscine butylbromide. RMJ. Medical Review. 2014;22(31):2210-3 (in Russian)].
  35. Schäfer E, Ewe K. The treatment of irritable colon. Efficacy and tolerance of buscopan plus, buscopan, paracetamol and placebo in ambulatory patients with irritable colon. Fortschr Med. 1990;108(25):488-92 (in German).
  36. Mueller-Lissner S, Tytgat GN, Paulo LG, et al. Placebo- and paracetamol-controlled study on the efficacy and tolerability of hyoscine butylbromide in the treatment of patients with recurrent crampy abdominal pain. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23(12):1741-8. doi: 10.1111/j.1365-2036.2006.02818.x
  37. Remington-Hobbs J, Petts G, Harris T. Emergency department management of undifferentiated abdominal pain with hyoscine butylbromide and paracetamol: a randomised control trial. Emerg Med J. 2012;29(12):989-94. doi: 10.1136/emermed-2011-200474
  38. Lacy BE, Wang F, Bhowal S, Schaefer E; study group. On-demand hyoscine butylbromide for the treatment of self-reported functional cramping abdominal pain. Scand J Gastroenterol. 2013;48(8):926-35. doi: 10.3109/00365521.2013.804117
  39. Zhu CP, Jiang F, Wang RQ, et al. Comparison of efficacy and safety of hyoscine butylbromide versus anisodamine for acute gastric or intestinal spasm-like pain: A randomized, double-blinded, multicenter Phase III trial. J Dig Dis. 2017;18(8):453-60. doi: 10.1111/1751-2980.12504
  40. Ge Z, Yuan Y, Zhang S, et al. Efficacy and tolerability of two oral hyoscine butylbromide formulations in Chinese patients with recurrent episodes of self-reported gastric or intestinal spasm-like pain. Int J Clin Pharmacol Ther. 2011;49(3):198-205. doi: 10.5414/cp201485
  41. Арифуллина К.В. Терапия синдрома раздраженного кишечника у детей: результаты плацебо-контролируемого исследования эффективности гиосцина бутилбромида. Вопросы современной педиатрии. 2008;7(2):36-9 [Arifullina K. Efficacy of hyoscine butylbromide in treatment of irritable bowel syndrome in children: placebo-controlled trial. Current Pediatrics. 2008;7(2):36-9 (in Russian)].
  42. Гриневич В.Б., Сас Е.И., Кравчук Ю.А., и др. Влияние селективных М3-холинолитиков на функциональное состояние слизистой оболочки кишечника. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2013;(3-4):15-7 [Grinevich VB, Sas EI, Kravchuk YuA, et al. Effect of selective M3-anticholinergics on the functional state of the intestinal mucosa. Gastroenterology of St. Petersburg. 2013;(3-4):15-7 (in Russian)].
  43. Pearson JS, Pollard C, Whorwell PJ. Avoiding analgesic escalation and excessive healthcare utilization in severe irritable bowel syndrome: a role for intramuscular anticholinergics? Therap Adv Gastroenterol. 2014;7(6):232-7. doi: 10.1177/1756283X14540028
  44. Полунина Т.Е. Алгоритмы диагностики и лечения синдрома перекреста: синдрома раздраженного кишечника и функциональных расстройств билиарного тракта. Фармакология & Фармакотерапия. 2021;(2):79-82 [Polunina TE. Algorithms for diagnostics and treatment of overlap syndrome: irritable bowel syndrome and functional disorders of the biliary tract. Pharmacology & Pharmacotherapy. 2021;(2):79-82 (in Russian)]. doi: 10.20514/2226-6704-2015-0-1-27-32
  45. Полунина Т.Е. Синдром раздраженного кишечника и патология билиарного тракта. Клинический разбор. Медицинский совет. 2020;(15):28-38 [Polunina TE. Irritable bowel syndrome and biliary tract pathology. Clinical analysis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(15):28-38 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2020-15-28-38
  46. Силивончик Н.Н. Гиосцин бутилбромид: некоторые аспекты применения. Медицинские новости. 2005;2:35-9 [Silivonchik NN. Hyoscine butylbromide: some aspects of application. Medical News. 2005;2:35-9 (in Russian)].

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Classification of irritable bowel syndrome (IBS).

Download (44KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Diagram of IBS pathogenesis.

Download (92KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Bristol Stool Form Scale.

Download (117KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Comparison of the clinical efficacy of antispasmodics in IBS (adapted from [23]).

Download (249KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».