Желчнокаменная болезнь I стадии. Подходы к диагностике и лечению. Результаты исследования «Махаон»

Обложка
  • Авторы: Мехтиев С.Н.1,2, Мехтиева О.А.1,2, Никитин И.Г.3, Оковитый С.В.4, Павлов Ч.С.5,6, Буеверов А.О.5,7, Осипенко М.Ф.8, Туркина С.В.9, Вологжанина Л.Г.10,11, Белобородова Е.В.12, Цуканов В.В.13, Морозов В.Г.14, Ахмедов В.А.15
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
    2. ООО «Гастроэнтерологический центр “Эксперт”»
    3. ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)
    4. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
    5. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
    6. ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы
    7. ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
    8. ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
    9. ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
    10. ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера»
    11. ООО «Гастроцентр»
    12. ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет»
    13. ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр "Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук"», обособленное подразделение НИИ медицинских проблем Севера
    14. Медицинская компания «Гепатолог»
    15. ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
  • Выпуск: Том 97, № 2 (2025): Вопросы гастроэнтерологии
  • Страницы: 137-144
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/291018
  • DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2025.02.203160
  • ID: 291018

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить результаты открытого наблюдательного исследования «Махаон» по применению фиксированной комбинации глицирризиновой (ГК) и урсодезоксихолевой (УДХК) кислот (препарата Фосфоглив Урсо) в купировании болевого абдоминального синдрома, оценке сократительной функции желчного пузыря и реологии желчи у пациентов с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) I стадии.

Материалы и методы. В исследование вошли 330 человек, из них 44,5% – мужчины, 55,5% – женщины. Возраст участников исследования составил 18–70 лет, в среднем – 43,8±0,6 года. В 2021–2022 гг. пациенты наблюдались в 14 клинических центрах 10 городов Российской Федерации – Москвы, Санкт-Петербурга, Ставрополя, Волгограда, Перми, Самары, Уфы, Омска, Новосибирска, Томска. Всем пациентам назначен препарат Фосфоглив Урсо (УДХК 250 мг + глицирризиновая кислота 35 мг) по 1 капсуле 3 раза в день во время еды в течение 6 мес.

Результаты. Учитывая наличие достоверной положительной динамики, терапия комбинацией ГК и УДХК продемонстрировала высокую эффективность, безопасность и представляется оптимальной для лечения болевого абдоминального синдрома, улучшения сократительной функции желчного пузыря и физико-химических свойств желчи пациентов с ЖКБ I стадии.

Заключение. Лечение всех вариантов начальных изменений реологии желчи является актуальной задачей современной билиалогии. Универсальными лекарственными препаратами при ЖКБ I стадии служат УДХК и ее фиксированная комбинация с ГК.

Об авторах

Сабир Насрединович Мехтиев

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России; ООО «Гастроэнтерологический центр “Эксперт”»

Автор, ответственный за переписку.
Email: sabirm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7367-9219

д-р мед. наук, проф. каф. терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. М.В. Черноруцкого с клиникой, глав. врач

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Ольга Александровна Мехтиева

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России; ООО «Гастроэнтерологический центр “Эксперт”»

Email: sabirm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0842-855X

канд. мед. наук, доц. каф. терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. М.В. Черноруцкого с клиникой, врач-гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Игорь Геннадиевич Никитин

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет)

Email: sabirm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1699-0881

д-р мед. наук, проф., зав. каф. госпитальной терапии им. акад. Г.И. Сторожакова Института клинической медицины

Россия, Москва

Сергей Владимирович Оковитый

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: sabirm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4294-5531

д-р мед. наук, проф., зав. каф. фармакологии и клинической фармакологии, профессор Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии

Россия, Санкт-Петербург

Чавдар Савович Павлов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: sabirm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5031-9798

д-р мед. наук, проф., зав. каф. терапии Института профессионального образования, зам. дир. по научно-организационной работе Института клинической медицины им Н.В. Склифосовского, вед. науч. сотр.

Россия, Москва; Москва

Алексей Олегович Буеверов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: sabirm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5041-3466

д-р мед. наук, проф., проф. каф. медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии, вед. науч. сотр. отд-ния гепатологии

Россия, Москва; Москва

Марина Федоровна Осипенко

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: sabirm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5156-2842

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак-та, нач. управления по науке, инновациям и информатизации

Россия, Новосибирск

Светлана Владимировна Туркина

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: sabirm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8844-2465

д-р мед. наук, проф. каф. внутренних болезней

Россия, Волгоград

Людмила Георгиевна Вологжанина

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера»; ООО «Гастроцентр»

Email: sabirm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3105-4645

канд. мед. наук, доц. каф. факультетской терапии №1, дир.

Россия, Пермь; Пермь

Екатерина Витальевна Белобородова

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет»

Email: sabirm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8776-5924

д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии с курсом реабилитации, физиотерапии и спортивной медицины

Россия, Томск

Владислав Владимирович Цуканов

ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр "Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук"», обособленное подразделение НИИ медицинских проблем Севера

Email: sabirm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9980-2294

д-р мед. наук, проф., зав. клиническим отд-нием патологии пищеварительной системы у взрослых и детей

Россия, Красноярск

Вячеслав Геннадьевич Морозов

Медицинская компания «Гепатолог»

Email: sabirm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4451-7891

д-р мед. наук, проф., дир.

Россия, Самара

Вадим Адильевич Ахмедов

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: sabirm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7603-8481

д-р мед. наук, проф., зав. каф. медицинской реабилитации дополнительного профессионального образования

Россия, Омск

Список литературы

  1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К., и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(3):64-80 [Ivashkin VT, Mayev IV, Baranskaya YeK, et al. Gallstone disease diagnosis and treatment: guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(3):64-80 (in Russian)]. doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-3-64-80
  2. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство, 2011 [Il'chenko AA. Bolezni zhelchnogo puzyria i zhelchnykh putei: rukovodstvo dlia vrachei. 2-e izd., pererab. i dop. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2011 (in Russian)].
  3. Méndez-Sánchez N, Chavez-Tapia NC, Motola-Kuba D, et al. Metabolic syndrome as a risk factor for gallstone disease. World J Gastroenterol. 2005;11(11):1653-7. doi: 10.3748/wjg.v11.i11.1653
  4. Клинические рекомендации EASL по профилактике, диагностике и лечению ЖКБ. Jоurnal of Hepatology. 2016;65:146-81 [Klinicheskie rekomendatsii EASL po profilaktike, diagnostike i lecheniiu ZhKB. Journal of Hepatology. 2016;65:146-81 (in Russian)].
  5. Костюченко М.В., Гахраманов Т.В. Взгляд хирурга на проблему билиарного сладжа. Справочник поликлинического врача. 2015;4-5:36-7 [Kostiuchenko MV, Gakhramanov TV. Vzgliad khirurga na problemu biliarnogo sladzha. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2015;4-5:36-7 (in Russian)].
  6. Biddinger SB, Haas JT, Yu BB, et al. Hepatic insulin resistance directly promotes formation of cholesterol gallstones. Nat Med. 2008;14(7):778-82. doi: 10.1038/nm1785
  7. Bonfrate L, Wang DQ, Garruti G, Portincasa P. Obesity and the risk and prognosis of gallstone disease and pancreatitis. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2014;28(4):623-35. doi: 10.1016/j.bpg.2014.07.013
  8. Chen LY, Qiao QH, Zhang SC, et al. Metabolic syndrome and gallstone disease. World J Gastroenterol. 2012;18(31):4215-20. doi: 10.3748/wjg.v18.i31.4215
  9. Fracanzani AL, Valenti L, Russello M, et al. Gallstone disease is associated with more severe liver damage in patients with non-alcoholic fatty liver disease. PLoS One. 2012;7(7):e41183. doi: 10.1371/journal.pone.0041183
  10. Zorniak M, Sirtl S, Beyer G, et al. Consensus definition of sludge and microlithiasis as a possible cause of pancreatitis. Gut. 2023;72(10):1919-96. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327955
  11. Thevenot A, Bournet B, Otal P, et al. Endoscopic ultrasound and magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with idiopathic acute pancreatitis. Dig Dis Sci. 2013;58(8):2361-8. doi: 10.1007/s10620-013-2632-y
  12. Минушкин О.Н., Топчий Т.Б., Бурдина Е.Г., и др. Билиарный сладж как стадия желчнокаменной болезни: успехи и сложности лечения. Медицинский совет. 2020;(21):110-6 [Minushkin ON, Topchiy TB, Burdina EG, et al. Biliary slage as a stage of gallstone disease: the successes and difficulties of treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(21):110-6 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2020-21-110-116
  13. Lee YS, Kang BK, Hwang IK, et al. Long-term Outcomes of Symptomatic Gallbladder Sludge. J Clin Gastroenterol. 2015;49(7):594-8. doi: 10.1097/MCG.0000000000000202
  14. Бакулин И.Г., Авалуева Е.Б., Серкова М.Ю., и др. Билиарный сладж: патогенез, этиология и лекарственная терапия. Терапевтический архив. 2021;93(2):179-86 [Bakulin IG, Avalueva EB, Serkova MU, et al. Biliary sludge: pathogenesis, etiology and drug therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(2):179-86 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2021.02.200638
  15. Авалуева Е.Б., Ситкин С.И., Бакулин И.Г., и др. Желчнокаменная болезнь и билиарный сладж: современные подходы к диагностике, лечению и профилактике. М.: Прима Принт, 2021 [Avalueva EB, Sitkin SI, Bakulin IG, et al. Zhelchnokamennaia bolezn' i biliarnyi sladzh: sovremennye podkhody k diagnostike, lecheniiu i profilaktike. Moscow: Prima Print, 2021 (in Russian)].
  16. Губергриц Н.Б., Беляева Н.В., Лукашевич Г.М., и др. Диагностика и лечение пациентов с билиарным сладжем как причиной панкреатита. Вестник клуба панкреатологов. 2021;1(50):69-76 [Gubergrits NB, Byelyayeva NV, Lukashevich GM, et al. Diagnosis and treatment of patients with biliary sludge causing pancreatitis. Herald of Pancreatic Club. 2021;1(50):69-76 (in Russian)]. doi: 10.33149/vkp.2021.01.09
  17. Hempfling W, Dilger K, Beuers U. Systematic review: ursodeoxycholic acid – adverse effects and drug interactions. Aliment Pharmacol Ther. 2003;18(10):963-72. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01792.x
  18. May GR, Sutherland LR, Shaffer EA. Efficacy of bile acid therapy for gallstone dissolution: a meta-analysis of randomized trials. Aliment Pharmacol Ther. 1993;7(2):139-48. doi: 10.1111/j.1365-2036.1993.tb00082.x
  19. Realini S, Reiner M, Frigerio G. Treatment of dyspeptic disorders, lithiasis and biliary dyskinesia with ursodeoxycholic acid. Analysis of a controlled multicenter study. Schweiz Med Wochenschr. 1980;110(22):879-80 (in French).
  20. Sharma BC, Agarwal DK, Dhiman RK, et al. Bile lithogenicity and gallbladder emptying in patients with microlithiasis: effect of bile acid therapy. Gastroenterology. 1998;115(1):124-8. doi: 10.1016/s0016-5085(98)70373-7
  21. Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А., Ибрагимова З.М., и др. Возможности комбинированной терапии у пациентов с функциональным билиарным расстройством сфинктера Одди. Медицинский совет. 2021;(5):102-10 [Mekhtiev SN, Mekhtieva OA, Ibragimova ZM, et al. Possibilities of combined therapy in patients with functional biliary sphincter of Oddi disorder. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(5):102-10 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2021-5-102-110
  22. Selyutina OY, Polyakov NE. Glycyrrhizic acid as a multifunctional drug carrier – From physicochemical properties to biomedical applications: A modern insight on the ancient drug. Int J Pharm. 2019;559:271-7. doi: 10.1016/j.ijpharm.2019.01.047
  23. Cotton PB, Elta GH, Carter CR, et al. Rome IV. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Gastroenterology. 2016:S0016-5085(16)00224-9. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.033

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Частота ББ на фоне терапии фиксированной комбинацией ГК+УДХК, % (n=330 [100%]).

Скачать (109KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика частоты ЖКБ I стадии по данным УЗИ на фоне терапии фиксированной комбинацией ГК+УДХК.

Скачать (73KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика уменьшения литогенных фракций желчи по данным УЗИ на фоне терапии фиксированной комбинацией ГК+УДХК.

Скачать (104KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».