Evaluation of the effectiveness of revascularization in coronary artery disease according to dynamic PET/CT of the myocardium with 13N-ammonium

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To evaluate the impact of percutaneous coronary intervention (PCI) on global and regional myocardial blood flow (MBF) parameters obtained by positron emission tomography (PET) in patients with stable coronary artery disease (CAD).

Materials and methods. Fifty-seven patients with stable form of CAD were enrolled in this study: among them 32 had obstructive CAD (>70% stenotic lesion in one or more coronary artery) and were underwent PCI; 25 patients were treated conservatively. All patients underwent serial dynamic PET scan: before and after PCI as well as in follow up after medical treatment only. Rest and stress emission data were obtained; semiquantitative analysis (SSS, SDS) was performed as well as absolute MBF assessment per patient and per vessel basis and included MBF at rest and stress and myocardial flow reserve (MFR).

Results. There was an overall significant reduction in ischemia after PCI: SSS 15.0 (8.8; 20.3) before and 7.0 (3.8; 12.3) after the procedure, SDS 10.0 (7.8; 15.0) before and 4.5 (1.8; 7.0) in follow up (p<0.001) and significant improvement in global stress MBF (р<0.001) and MFR (р=0.002) values. In vascular territories after PCI regional values of stress MBF and MFR significantly increased (р<0.001 and р=0.002 respectively), while in remote areas significant increase observed only for stress MBF (р=0.004) without change for MFR (р=0.063). Change in absolute terms for stress MBF was more apparent in PCI-regional than in remote areas – 0.37 (0.05; 0.67) ml/g/min vs 0.15 (-0.14; 0.52) ml/g/min; р=0.019.

Conclusion. After PCI apparent improvement of global perfusion in terms of semiquantitative and quantitative metrics was obtained, while no significant changes were observed in the medical treatment group. Positive changes of stress MBF values were in coronary PCI-territories as well as in remote areas. Increase of MFR observed in coronary PCI-territories only.

About the authors

Elena Z. Golukhova

Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery

Email: iffdoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6252-0322

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., дир.

Russian Federation, Moscow

Irakliy P. Aslanidis

Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery

Email: iffdoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6386-2378

д-р мед. наук, проф., рук. отд.

Russian Federation, Moscow

Irina V. Shurupova

Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery

Author for correspondence.
Email: iffdoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2154-474X

д-р мед. наук, вед. науч. сотр., врач-радиолог.

Russian Federation, Moscow

Anzhelika A. Shakhova

Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery

Email: iffdoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3238-688X

аспирант каф.

Russian Federation, Moscow

Margarita G. Rumyantseva

Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery,

Email: iffdoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3863-0927

ст. науч. сотр., врач-рентгенолог

Russian Federation, Moscow

Irina V. Ekaeva

Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery

Email: iffdoc@mail.ru

канд. хим. наук, вед. науч. сотр.

Russian Federation, Moscow

Tatiana A. Trifonova

Bakulev National Medical Research Center of Cardiovascular Surgery

Email: iffdoc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9727-4213

канд. мед. наук, зав. отд-нием

Russian Federation, Moscow

References

  1. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al.; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-77. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425
  2. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394
  3. Рыжкова Д.В., Нифонтов Е.М., Тютин Л.А. Позитронная эмиссионная томография как метод неинвазивной оценки миокардиального кровотока и коронарного резерва у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Артериальная гипертензия. 2006;12(3):200-11 [Ryzhkova DV, Nifontov EM, Tyutin LA Positron emission tomography application for myocardial blood flow and coronary flow reserve measurement in patients with cardiovascular pathology. Arterial Hypertension. 2006;12(3):200-11 (in Russian)]. doi: 10.18705/1607-419X-2006-12-3-200-211
  4. Zavadovsky KV, Mochula AV, Maltseva AN, et al. The diagnostic value of SPECT CZT quantitative myocardial blood flow in high-risk patients. J Nucl Cardiol. 2022;29(3):1051-63. doi: 10.1007/s12350-020-02395-8
  5. Голухова Е.З., Асланиди И.П., Шурупова И.В., и др. Оценка информативности различных показателей миокардиального кровотока и перфузии по данным ПЭТ/КТ с 13N-аммонием у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла. Креативная кардиология. 2022;16(3):340-54 [Golukhova EZ, Aslanidis IP, Shurupova IV, et al. Diagnostic value of myocardial blood flow indices and perfusion assessment obtained during positron emission tomography with 13N-ammonia combined with computer tomography and adenosine stress for detection multivessel coronary artery disease. Creative Cardiology. 2022;16(3):340-54 (in Russian)]. doi: 10.24022/1997-3187-2022-16-3-340-354
  6. Мамедова С.К., Мерзляков В.Ю., Ключников И.В., Тетвадзе И.В. Отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения у больных хронической ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022;64(6):596-604 [Mamedova SK, Merzlyakov VYu, Klyuchnikov IV, Tetvadze IV. Long-term results of coronary artery bypass grafting on a beating heart and with cardiopulmonary bypass in patients with chronic coronary artery disease. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2022;64(6):596-604 (in Russian)]. doi: 10.24022/0236-2791-2022-64-6-596-604
  7. Асланиди И.П., Бокерия Л.А., Шавман М.Г., и др. Новый комбинированный подход оценки коронарного резерва и перфузии миокарда по данным ПЭТ/КТ в диагностике ИБС. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2020;10(3):46-57 [Aslanidis IP, Bockeria LA, Shavman MG, et al. A new combined approach for assessing coronary reserve and myocardial perfusion according to PET/CT in the diagnosis of coronary artery disease. REJR. 2020;10(3):46-57 (in Russian)]. doi: 10.21569/2222-7415-2020-10-3-46-57
  8. Shaw LJ, Berman DS, Maron DJ, et al.; COURAGE Investigators. Optimal medical therapy with or without percutaneous coronary intervention to reduce ischemic burden: results from the Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation (COURAGE) trial nuclear substudy. Circulation. 2008;117(10):1283-91. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.743963
  9. Farzaneh-Far A, Phillips HR, Shaw LK, et al. Ischemia change in stable coronary artery disease is an independent predictor of death and myocardial infarction. JACC Cardiovasc Imaging. 2012;5(7):715-24. doi: 10.1016/j.jcmg.2012.01.019
  10. Aikawa T, Naya M, Obara M, et al. Effects of coronary revascularization on global coronary flow reserve in stable coronary artery disease. Cardiovasc Res. 2019;115(1):119-29. doi: 10.1093/cvr/cvy169
  11. Driessen RS, Danad I, Stuijfzand WJ, et al. Impact of Revascularization on Absolute Myocardial Blood Flow as Assessed by Serial [15O]H2O Positron Emission Tomography Imaging: A Comparison With Fractional Flow Reserve. Circ Cardiovasc Imaging. 2018;11(5):e007417. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.117.007417
  12. Dakik HA, Kleiman NS, Farmer JA, et al. Intensive medical therapy versus coronary angioplasty for suppression of myocardial ischemia in survivors of acute myocardial infarction: a prospective, randomized pilot study. Circulation. 1998;98(19):2017-23. doi: 10.1161/01.cir.98.19.2017
  13. Berman DS, Kang X, Schisterman EF, et al. Serial changes on quantitative myocardial perfusion SPECT in patients undergoing revascularization or conservative therapy. J Nucl Cardiol. 2001;8(4):428-37. doi: 10.1067/mnc.2001.113991

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Dependence of the increase in global values of myocardial blood flow load and myocardial coronary reserve, expressed as a percentage, on their value before revascularization: a – for myocardial blood flow load; b – for global coronary reserve.

Download (60KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Results of myocardial stress PET before and after revascularization: a – polar diagrams with quantitative indicators of blood flow; b – semi-quantitative parameters of perfusion; c, d – tables with absolute values of blood flow velocity and reserve values, obtained during the study of a patient with left descending artery stenting; e – angiography data before revascularization; f – angiography data after revascularization.

Download (355KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».