Поиск клинических, генетических, морфологических и иммуногистохимических предикторов рецидива рака околощитовидных желез

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. В настоящее время не существует единых подходов к послеоперационной стратификации рисков у пациентов с раком околощитовидных желез (РОЩЖ). Определение неблагоприятных прогностических факторов течения заболевания необходимо для выбора оптимальной лечебной стратегии, в том числе для определения целесообразности применения адъювантных методов и дальнейшего наблюдения за больным.

Цель. Определить предикторы рецидива РОЩЖ.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное наблюдательное исследование с включением 85 пациентов с верифицированным РОЩЖ, которые разделены на группы ремиссии (n=61) и рецидива (n=19) после первичного хирургического лечения в 2004–2023 гг. Анализируемые показатели включали демографические, лабораторно-инструментальные данные больных РОЩЖ, наличие мутации в гене CDC73, морфологические и иммуногистохимические характеристики первичной опухоли.

Результаты. Выявлена статистически значимая ассоциация рецидива с уровнем дооперационного кальция общего (p<0,001), стадией pT4 (p<0,001) по TNM-классификации (Tumor, Nodus, Metastasis) злокачественных новообразований согласно Американскому объединенному комитету по борьбе с раком 2017 г. Установлена тенденция к различиям у пациентов с рецидивом и без по уровню скорректированного по альбумину кальция (p=0,002), наличию нефролитиаза/нефрокальциноза (p=0,021), уровню паратиреоидного гормона через 6 мес после первичной операции (p<0,05), стадии pT3 по TNM-классификации (p=0,007), ядерной экспрессии парафибромина в ткани опухоли (p<0,05). Данных о наличии связи рецидива заболевания с полом, возрастом, объемом хирургического лечения, наличием герминальной мутации в гене CDC73, экспрессией парафибромина в ткани опухоли и индексом пролиферативной активности Ki-67 не получено.

Заключение. Определены клинико-лабораторные и морфологические факторы неблагоприятного прогноза, позволяющие выделить группу риска рецидива, что может способствовать активному динамическому наблюдению и своевременному назначению лечения.

Об авторах

Екатерина Игоревна Ким

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kat-alex2007@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7879-8495

врач-эндокринолог отд-ния патологии околощитовидных желез и нарушений минерального обмена

Россия, Москва

Анна Константиновна Еремкина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: kat-alex2007@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6667-062X

канд. мед. наук, зав. отд-нием патологии околощитовидных желез и нарушений минерального обмена

Россия, Москва

Алина Ринатовна Елфимова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: kat-alex2007@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6935-3187

врач-статистик отд. цифровой трансформации

Россия, Москва

Наталья Георгиевна Мокрышева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: mokrisheva.natalia@endocrincentr.ru
ORCID iD: 0000-0002-9717-9742

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. персонализированной и трансляционной медицины, дир.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Talat N, Schulte KM. Clinical presentation, staging and long-term evolution of parathyroid cancer. Ann Surg Oncol. 2010;17(8):2156-74. doi: 10.1245/s10434-010-1003-6
  2. Xue S, Chen H, Lv C, et al. Preoperative diagnosis and prognosis in 40 Parathyroid Carcinoma Patients. Clin Endocrinol (Oxf). 2016;85(1):29-36. doi: 10.1111/cen.13055
  3. Rodrigo JP, Hernandez-Prera JC, Randolph GW, et al. Parathyroid cancer: An update. Cancer Treat Rev. 2020;86:102012. doi: 10.1016/j.ctrv.2020.102012
  4. Busaidy NL, Jimenez C, Habra MA, et al. Parathyroid carcinoma: a 22-year experience. Head Neck. 2004;26(8):716-26. doi: 10.1002/hed.20049
  5. Iacobone M, Lumachi F, Favia G. Up-to-date on parathyroid carcinoma: analysis of an experience of 19 cases. J Surg Oncol. 2004;88(4):223-8. doi: 10.1002/jso.20152
  6. Van der Zwan JM, Mallone S, van Dijk B, et al. Carcinoma of endocrine organs: results of the RARECARE project. Eur J Cancer. 2012;48(13):1923-31. doi: 10.1016/j.ejca.2012.01.029
  7. Sadler C, Gow KW, Beierle EA, et al. Parathyroid carcinoma in more than 1,000 patients: A population-level analysis. Surgery. 2014;156(6):1622-9. doi: 10.1016/j.surg.2014.08.069
  8. Lee PK, Jarosek SL, Virnig BA, et al. Trends in the incidence and treatment of parathyroid cancer in the United States. Cancer. 2007;109(9):1736-41. doi: 10.1002/cncr.22599
  9. Sandelin K, Auer G, Bondeson L, et al. Prognostic factors in parathyroid cancer: a review of 95 cases. World J Surg. 1992;16(4):724-31. doi: 10.1007/BF02067369
  10. Hundahl SA, Fleming ID, Fremgen AM, Menck HR. Two hundred eighty-six cases of parathyroid carcinoma treated in the U.S. between 1985–1995: a National Cancer Data Base Report. The American College of Surgeons Commission on Cancer and the American Cancer Society. Cancer. 1999;86(3):538-44. doi: 10.1002/(sici)1097-0142(19990801)86:33.0.co;2-k
  11. Silva-Figueroa AM, Hess KR, Williams MD, et al. Prognostic Scoring System to Risk Stratify Parathyroid Carcinoma. J Am Coll Surg. 2017;S1072-7515(17)30179-5. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.060
  12. Witteveen JE, Hamdy NA, Dekkers OM, et al. Downregulation of CASR expression and global loss of parafibromin staining are strong negative determinants of prognosis in parathyroid carcinoma. Mod Pathol. 2011;24(5):688-97. doi: 10.1038/modpathol.2010.236
  13. Fraser WD. Hyperparathyroidism. Lancet. 2009;374(9684):145-58. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60507-9
  14. Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С., и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия. Проблемы Эндокринологии. 2021;67(4):94-124 [Mokrysheva NG, Eremkina AK, Mirnaya SS, et al. The clinical practice guidelines for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of Endocrinology. 2021;67(4):94-124 (in Russian)]. doi: 10.14341/probl12801
  15. Kleinpeter KP, Lovato JF, Clark PB, et al. Is parathyroid carcinoma indeed a lethal disease? Ann Surg Oncol. 2005;12(3):260-6. doi: 10.1245/ASO.2005.03.036
  16. Hsu KT, Sippel RS, Chen H, Schneider DF. Is central lymph node dissection necessary for parathyroid carcinoma? Surgery. 2014;156(6):1336-41; discussion 1341. doi: 10.1016/j.surg.2014.08.005
  17. Schaapveld M, Jorna FH, Aben KK, et al. Incidence and prognosis of parathyroid gland carcinoma: a population-based study in The Netherlands estimating the preoperative diagnosis. Am J Surg. 2011;202(5):590-7. doi: 10.1016/j.amjsurg.2010.09.025
  18. Roser P, Leca BM, Coelho C, et al. Diagnosis and management of parathyroid carcinoma: a state-of-the-art review. Endocr Relat Cancer. 2023;30(4). doi: 10.1530/ERC-22-0287
  19. Liu Y, Li J, Liu H, et al. Spontaneous Remission After a Hypercalcemic Crisis Caused by an Intracystic Hemorrhage of Bilateral Parathyroid Adenomas: A Case Report and Literature Review. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:766234. doi: 10.3389/fendo.2021.766234
  20. Крупинова Ю.А., Воронкова И.А., Айнетдинова А.Р., и др. Многоцентровое ретроспективное исследование клинико-лабораторных предикторов и морфологических характеристик рака околощитовидной железы. Вестник РАМН. 2021;76(1):111-24 [Krupinova JA, Voronkova IA, Ajnetdinova AR, et al. A retrospective study of the clinical and laboratory predictors and morphological characteristics of the parathyroid carcinoma. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2021;76(1):111-24 (in Russian)]. doi: 10.15690/vramn1458
  21. Lo WM, Good ML, Nilubol N, et al. Tumor Size and Presence of Metastatic Disease at Diagnosis are Associated with Disease-Specific Survival in Parathyroid Carcinoma. Ann Surg Oncol. 2018;25(9):2535-40. doi: 10.1245/s10434-018-6559-6
  22. Asare EA, Sturgeon C, Winchester DJ, et al. Parathyroid Carcinoma: An Update on Treatment Outcomes and Prognostic Factors from the National Cancer Data Base (NCDB). Ann Surg Oncol. 2015;22(12):3990-5. doi: 10.1245/s10434-015-4672-3
  23. Lenschow C, Schrägle S, Kircher S, et al. Clinical Presentation, Treatment and Outcome of Parathyroid Carcinoma: Results of the NEKAR Retrospective International Multicenter Study. SSRN Electronic Journal. 2020. doi: 10.2139/ssrn.3541131
  24. Iihara M, Okamoto T, Suzuki R, et al. Functional parathyroid carcinoma: Long-term treatment outcome and risk factor analysis. Surgery. 2007;142(6):936-43. doi: 10.1016/j.surg.2007.09.014
  25. Erovic BM, Goldstein DP, Kim D, et al. Parathyroid cancer: outcome analysis of 16 patients treated at the Princess Margaret Hospital. Head Neck. 2013;35(1):35-9. doi: 10.1002/hed.22908
  26. Lenschow C, Schrägle S, Kircher S, et al. Clinical Presentation, Treatment, and Outcome of Parathyroid Carcinoma: Results of the NEKAR Retrospective International Multicenter Study. Ann Surg. 2022;275(2):e479-87. doi: 10.1097/SLA.0000000000004144
  27. Li Y, Simonds WF. Endocrine neoplasms in familial syndromes of hyperparathyroidism. Endocr Relat Cancer. 2016;23(6):R229-47. doi: 10.1530/ERC-16-0059
  28. Leonard-Murali S, Ivanics T, Kwon DS, et al. Local resection versus radical surgery for parathyroid carcinoma: A National Cancer Database analysis. Eur J Surg Oncol. 2021;47(11):2768-73. doi: 10.1016/j.ejso.2021.06.026
  29. Cetani F, Banti C, Pardi E, et al. CDC73 mutational status and loss of parafibromin in the outcome of parathyroid cancer. Endocr Connect. 2013;2(4):186-95. doi: 10.1530/EC-13-0046
  30. Hu Y, Bi Y, Cui M, et al. The Influence of Surgical Extent and Parafibromin Staining on the Outcome of Parathyroid Carcinoma: 20-Year Experience from a Single Institute. Endocr Pract. 2019;25(7):634-41. doi: 10.4158/EP-2018-0538
  31. Magnabosco FF, Brescia MDG, Nascimento Júnior CP, et al. Time to Recurrence as a Prognostic Factor in Parathyroid Carcinoma. J Endocr Soc. 2023;7(7):bvad067. doi: 10.1210/jendso/bvad067

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис.1. БРВ пациентов с РОЩЖ в зависимости от уровня Са общ.

Скачать (75KB)
Метаданные
3. Рис. 2. БРВ пациентов с РОЩЖ в зависимости от уровня Са скорр.

Скачать (73KB)
Метаданные
4. Рис. 3. БРВ пациентов с РОЩЖ в зависимости от наличия нефролитиаза/нефрокальциноза.

Скачать (85KB)
Метаданные
5. Рис. 4. БРВ пациентов с РОЩЖ в зависимости от экспрессии парафибромина в опухоли.

Скачать (86KB)
Метаданные
6. Рис. 5. БРВ пациентов с РОЩЖ в зависимости от стадии pTNM согласно АJСС 2017.

Скачать (81KB)
Метаданные
7. Рис. 6. БРВ пациентов с РОЩЖ в зависимости от уровня ПТГ через 6 мес после первичной операции.

Скачать (74KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».