Prediction of the course of antibiotic-associated diarrhea caused by Clostridioides difficile based on clinical and laboratory characteristics of the disease

封面

如何引用文章

全文:

详细

Background. The most severe complications of antibiotic use are clostridial infection (CDI) and pseudomembranous colitis (PMC). There is a need for further study of these conditions and identification of their triggers.

Aim. To identify risk factors for severe forms of antibiotic-associated diarrhea caused by Clostridioides difficile.

Materials and methods. A clinical and laboratory examination of 440 patients with CDI who were treated at Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital was conducted. CDI was confirmed by detection of toxins A and B of C. difficile in feces using enzyme-linked immunosorbent assay and immunochromatography. Metronidazole (2 g/day, in patients without comorbid pathology) and vancomycin (0.5–2 g/day) were used as a starting drug for up to 14 days. Statistical processing of the obtained data was performed using the Statistica for Windows, v.10 (StatSoft, USA) program.

Results. CDI was confirmed by enzyme-linked immunosorbent assay in 202 (45.91%) patients, immunochromatography – in 149 (33.86%), endoscopically – in 203 (46.14%). CDI was most frequently recorded in 2 age groups of patients: 18–30 years old – in 137 (31.14%); over 60 years old – in 205 (46.59%). CDI was characterized by a combination of colitic and intoxication syndromes. In 43 (9.77%) patients the disease resulted in death. The diagnosis of PMС was established in 61 (13.86%) people. The risks of developing PMC when prescribing antibacterial drugs decreased in the following order: fluoroquinolones, cephalosporins, macrolides, penicillins, nitrofurans and chloramphenicol. Probiotic drugs reduced the risk of developing PMC (relative risk 0.5 [0.3; 0.7]; p=0.002).

Conclusion. PMC was characterized by a combination of diarrhea, intoxication and abdominal pain. The formation of PMC was preceded by courses of antibacterial drugs of the fluoroquinolone and cephalosporin groups, eradication therapy for Helicobacter infection, the use of high doses of glucocorticosteroids, as well as intestinal superinfection in patients with previous episodes of CDI.

作者简介

Konstantin Ermolenko

Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; Saint Petersburg State University

编辑信件的主要联系方式.
Email: ermolenko.kd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1730-8576

д-р мед. наук, зав. Научно-исследовательским отд. кишечных инфекций; доц. каф. инфекционных болезней Медицинского института

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Tatiana Potapova

Pavlov First Saint Petersburg State Medical University; Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital

Email: ermolenko.kd@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0008-8604-9345

канд. мед. наук, ассистент каф. инфекционных болезней; зав. отд-нием

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Kseniia Silav

Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital

Email: ermolenko.kd@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0008-0264-9504

аспирант Научно-исследовательского отд. кишечных инфекций; врач

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Konstantin Zhdanov

Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases; Saint Petersburg State University

Email: ermolenko.kd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3679-1874

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., дир.; зав. каф. инфекционных болезней Медицинского института

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Dmitry Lioznov

Pavlov First Saint Petersburg State Medical University; Smorodintsev Research Institute of Influenza

Email: ermolenko.kd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3643-7354

д-р мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии; дир.

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Denis Gusev

Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital; Almazov National Medical Research Centre

Email: ermolenko.kd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9202-3231

д-р мед. наук, проф., глав. врач; зав. каф. инфекционных болезней

俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

参考

  1. GBD 2021 Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990–2021: a systematic analysis with forecasts to 2050. Lancet. 2024;404(10459):1199-226. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01867-1
  2. Жданов К.В., Захаренко С.М., Львов Н.И., Козлов К.В. Противодействие инфекциям в эпоху современных угроз. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;6(23):85-91 [Zhdanov KV, Zakharenko SM, Lvov NI, Kozlov KV. Counteracting infections in the age of current threats. Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2017;6(23):85-91 (in Russian)].
  3. Дворецкий Л.И., Яковлев С.В. Инфекционная патология в клинике внутренних болезней. Терапевтический архив. 2018;90(11):112-9 [Dvoretsky LI, Yakovlev SV. Infection in the clinic of internal diseases. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2018;90(11):112-9 (in Russian)]. doi: 10.26442/terarkh20189011112-119
  4. Krutova M, Briksi A, Tkadlec J, et al. Evaluation of a Gastrointestinal Pathogen Panel Immunoassay in Stool Testing of Patients with Suspected Clostridioides (Clostridium) difficile Infection. J Clin Microbiol. 2019;57(10). doi: 10.1128/JCM.00710-19
  5. Abad CLR, Safdar N. A Review of Clostridioides difficile Infection and Antibiotic-Associated Diarrhea. Gastroenterol Clin North Am. 2021;50(2):323-40. doi: 10.1016/j.gtc.2021.02.010
  6. Захаренко С.М. Антибиотики и пробиотики в профилактике и терапии диареи путешественников. Инфекционные болезни. 2012;10(2):61-9 [Zakharenko SM. Antibiotiki i probiotiki v profilaktike i terapii diarei puteshestvennikov. Infektsionnye bolezni. 2012;10(2):61-9 (in Russian)].
  7. Гончар Н.В., Ермоленко К.Д., Климова О.И., и др. Бактериальные кишечные инфекции с синдромом гемоколита у детей: этиология, лабораторная диагностика (обзор). Медицина экстремальных ситуаций. 2019;21(1):92-104 [Gonchar NV, Ermolenko KD, Klimova OI, et al. Bacterial intestinal infections with hemocolitis syndrome in children: etiology, laboratory diagnosis (review). Medicine of Extreme Situations. 2019;21(1):92-104 (in Russian)].
  8. Ермоленко К.Д., Гончар Н.В., Ермоленко Е.И., Лобзин Ю.В. Нарушение микробиоценоза кишечника как фактор формирования постинфекционной патологии органов пищеварения у детей после вирусных кишечных инфекций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;1(137):53-7 [Ermolenko KD, Gonchar NV, Ermolenko EI, Lobzin YuV. Violations of gut microbiota as a factor of functional pathology of the digestive system in children after a viral intestinal infections. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(1):53-7 (in Russian)].
  9. Парфенов А.И., Каграманова А.В., Хомерики С.Г., Кулаков Д.С. Современная концепция дифференциальной диагностики колитов: от Г.Ф. Ланга до наших дней. Терапевтический архив. 2023;95(12):1022-30 [Parfenov AI, Kagramanova AV, Khomeriki SG, Kulakov DS. Modern concept of differential diagnosis of colitis: from G.F. Lang to the present day. A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(12):1022-30 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2023.12.202496
  10. Ярушина Я.Н., Колотова Г.Б., Руднов В.А., Багин В.А. Факторы риска диареи, ассоциированной с Clostridium difficile, у пациентов терапевтической клиники многопрофильного стационара. Терапевтический архив. 2019;91(11):20-5 [Yarushina YN, Kolotova GB, Rudnov VA, Bagin VA. Risk Factors for diarrhea associated with Clostridium difficile in patients at a clinical hospital. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(11):20-5 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2019.11.000337
  11. Захарова И.Н., Бережная И.В., Сугян Н.Г. Антибиотик-ассоциированные диареи у детей: что нового? Медицинский Совет. 2017;(19):126-33 [Zakharova IN, Berezhnaya IV, Sugyan NG. Antibiotic associated diarheas in children: what’s new? Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(19):126-33 (in Russian)]. doi: 10.21518/2079-701X-2017-19-126-133
  12. Жариков А.Н., Алиев А.Р., Власов К.Е., и др. Вопросы патоморфологии и лечения тяжелых форм псевдомембранозного колита. Сибирское медицинское обозрение. 2022;(6):38-44 [Zharikov AN, Aliev AR, Vlasov KE, et al. Issues of pathomorphology and treatment of severe forms of pseudomembranous colitis. Siberian Medical Review. 2022;(6):38-44 (in Russian)]. doi: 10.20333/25000136-2022-6-38-44
  13. Плотникова Е.Ю., Захарова Ю.В. Место пробиотиков в профилактике и лечении антибиотик-ассоциированной диареи. Терапевтический архив. 2015;87(5):127-31 [Plotnikova EIu, Zakharova IuV. Place of probiotics in the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2015;87(5):127-31 (in Russian)]. doi: 10.17116/terarkh2015875127-131
  14. Dong Q, Lin H, Allen MM, et al. Virulence and genomic diversity among clinical isolates of ST1 (BI/NAP1/027) Clostridioides difficile. Cell Rep. 2023;42(8):112861. doi: 10.1016/j.celrep.2023.112861
  15. Larcombe S, Williams GC, Amy J, et al. A genomic survey of Clostridioides difficile isolates from hospitalized patients in Melbourne, Australia. Microbiol Spectr. 2023;11(6):e0135223. doi: 10.1128/spectrum.01352-23
  16. Mi H, Bao R, Xiao Y, et al. Colonization of toxigenic Clostridium difficile among intensive care unit patients: a multi-centre cross-sectional study. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:12. doi: 10.3389/fcimb.2020.00012
  17. Bartlett JG. Clinical practice. Antibiotic-associated diarrhea. N Engl J Med. 2002;346(5):334-9. doi: 10.1056/NEJMcp011603
  18. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Абдулганиева Д.И., и др. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(2):76-89 [Ivashkin VT, Maev IV, Abdulganieva DI, et al. Practical Recommendations of Scientific Society for the Study of Human Microbiome and Russian Gastroenterological Association (RGA) for Probiotics in Treatment and Prevention of Gastroenterological Diseases in Adults. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(2):76-89 (in Russian)]. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-2-76-89
  19. Захарова Н.В., Филь Т.С. Псевдомембранозный колит: патогенез, профилактика, лечение. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;12:87-91 [Zakharova NV, Fil TS. Pseudomembranous colitis: pathogenesis, prevention, treatment. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2013;12:87-91 (in Russian)].
  20. Natarajan M, Rogers MA, Bundy J, et al. Gender Differences in Non-Toxigenic Clostridium difficile Colonization and Risk of Subsequent C. difficile Infection. Clin Res Infect Dis. 2015;2(2):1017.
  21. Потапова Т.В., Ермоленко К.Д., Холин А.В., и др. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Санкт-Петербурге на фоне пандемии COVID-19. Журнал инфектологии. 2022;14(3):37-44 [Potapova TV, Ermolenko KD, Kholin AV, et al. Incidence of acute intestinal infections in Saint Petersburg during COVID-19 pandemic. Journal Infectology. 2022;14(3):37-44 (in Russian)]. doi: 10.22625/2072-6732-2022-14-3-37-44
  22. Takedani Y, Nakamura T, Fukiwake N, et al. Clinical characteristics and factors related to antibiotic-associated diarrhea in elderly patients with pneumonia: a retrospective cohort study. BMC Geriatr. 2021;21(1):317. doi: 10.1186/s12877-021-02267-x
  23. Saha S, Pardi R, Theiler RN, et al. Effect of peripartum Clostridioides difficile infection on pregnancy and neonatal outcomes: an observational study. Therap Adv Gastroenterol. 2023;16:17562848231170479. doi: 10.1177/17562848231170479
  24. Kesavelu D, Jog P. Current understanding of antibiotic-associated dysbiosis and approaches for its management. Ther Adv Infect Dis. 2023;10:20499361231154443. doi: 10.1177/20499361231154443
  25. Kumar S, Metz DC, Kaplan DE, Goldberg DS. Treatment of Helicobacter pylori Is Not Associated With Future Clostridium difficile Infection. Am J Gastroenterol. 2020;115(5):716-22. doi: 10.14309/ajg.0000000000000626
  26. Trifan A, Girleanu I, Cojocariu C, et al. Pseudomembranous colitis associated with a triple therapy for Helicobacter pylori eradication. World J Gastroenterol. 2013;19(42):7476-9. doi: 10.3748/wjg.v19.i42.7476
  27. Потапова Т.В., Ермоленко К.Д., Лиознов Д.А. Псевдомембранозный колит: факторы риска, клиническая картина, лечение. Фарматека. 2018;2(355):64-8 [Potapova TV, Ermolenko KD, Lioznov DA. Pseudomembranous colitis: risk factors, clinical picture, treatment. Pharmateca. 2018;2(355):64-8 (in Russian)].
  28. Горелов А.В., Андреева И.В., Захаренко С.М., Синопальников А.И. Применение пробиотиков, содержащих комбинацию штаммов Lactobacillus acidophilus LA-5 и Bifidobacteriumanimalis subsp. lactis BB-12: метаанализ эффективности для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи и в схемах эрадикационной терапии Helicobacter pylori. Терапия. 2023;9(10):74-82 [Gorelov AV, Andreeva IV, Zakharenko SM, Sinopalnikov AI. The use of probiotics containing a combination of Lactobacillus acidophilus LA-5 and Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 strains: Meta-analysis of efficacy in the prevention of antibiotic-associated diarrhea and in Helicobacter pylori eradication therapy. Therapy. 2023;9(10):74-82 (in Russian)]. doi: 10.18565/therapy.2023.10.74-82

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Distribution of patients with clostridial infection by gender and age (n=440).

下载 (95KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Pathomorphological picture of changes in the mucous membrane of the sigmoid colon in pseudomembranous colitis (from the personal collection of T.V. Potapova).

下载 (347KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Relative risk of developing pseudomembranous colitis depending on previous therapy for clostridial infection.

下载 (101KB)
索引源数据

版权所有 © Consilium Medicum, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».