Impact of kidney biopsy on the management of patients in the rheumatology department: retrospective study

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Kidney involvement is a common manifestation of the systemic autoimmune rheumatic diseases. Kidney biopsy is the “gold standard” for the diagnosis of kidney diseases, however this method has not yet become the standard-of-care in rheumatology practice.

Aim. To assess the diagnostic value of kidney biopsy in the management of patients of the rheumatology department.

Materials and methods. In this retrospective observational study we analyzed the medical documentation including kidney morphology findings in the patients of the Department of Rheumatology at Tareev Clinic of Internal Diseases. All patients included in the research had signs of kidney involvement and had undergone needle biopsy of the kidney or re-evaluation of the kidney tissue received previously.

Results. From June 2016 to October 2021, 3110 patients were admitted to the rheumatology department. Among them 63 (2%) underwent kidney biopsy and were included in the study. Twenty (32%) were male. Mean age was 42.5±13.9 years. The most common preliminary diagnoses before kidney biopsy were ANCA-associated vasculitis (n=17), systemic lupus erythematosus (n=12), and AA-amyloidosis associated with inflammatory joint diseases (n=7). In 14 (27%) patients diagnosis was unspecified at the time of biopsy. Among 49 patients with established preliminary diagnosis morphological findings were in line 38 (78%) with the pre-liminary diagnosis. However, in 11 (22%) patients morphological findings resulted in the change of the diagnosis. In all 14 patients with unspecified condition kidney biopsy helped to establish clinical diagnosis. Ultrasound evaluation demonstrated hematoma formation in 18 (31%) patients, and among them two required blood component transfusions.

Conclusion. Our study demonstrates significant value and safety of kidney biopsy in the patients with autoimmune rheumatic conditions. We suggest that kidney biopsy should be implemented in the management of this category of patients.

Full Text

##article.viewOnOriginalSite##

About the authors

Valeria A. Kokhanchuk

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1827-1100

студентка Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова

Russian Federation, Moscow

Alexey V. Skvortsov

Lomonosov Moscow State University

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8743-5207

ординатор каф. внутренних болезней фак-та фундаментальной медицины

Russian Federation, Moscow

Elena M. Shchegoleva

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6364-4722

врач-ревматолог ревматологического отд-ния Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева, ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

Russian Federation, Moscow

Ekaterina I. Kuznetsova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7857-6320

врач-ревматолог ревматологического отд-ния Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева

Russian Federation, Moscow

Pavel I. Novikov

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0148-5655

канд. мед. наук, зав. ревматологическим отд-нием Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева

Russian Federation, Moscow

Ekaterina S. Stoliarevich

Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0402-8348

д-р мед. наук, проф. каф. нефрологии

Russian Federation, Moscow

Vladimir A. Varshavsky

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5855-3092

врач-патологоанатом централизованного патологоанатомического отд-ния

Russian Federation, Moscow

Sergey V. Moiseev

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Lomonosov Moscow State University

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7232-4640

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., проф. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, дир. Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы №3, проф. каф. внутренних болезней фак-та фундаментальной медицины

Russian Federation, Moscow; Moscow

Nikolay M. Bulanov

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Author for correspondence.
Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3989-2590

канд. мед. наук, доц. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии, зам. дир. Института клинической медицины по учебной и клинической работе

Russian Federation, Moscow

References

  1. Kapoor T, Bathon J. Renal Manifestations of Rheumatoid Arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2018;44(4):571-84. doi: 10.1016/j.rdc.2018.06.008
  2. Mittal T, Rathi M. Rheumatological diseases and kidneys: a nephrologist’s perspective. Int J Rheum Dis. 2014;17(8):834-44. doi: 10.1111/1756-185X.12424
  3. Буланов Н.М., Моисеев С.В., Новиков П.И., и др. Поражение почек при различных вариантах АНЦА-ассоциированных вас- кулитов. Клиническая фармакология и терапия. 2016;25(5):23-9 [Bulanov NM, Moiseev SV, Novikov PI, et al. Renal involvement in ANCA-associated vasculitis. Clin Pharmacol Ther. 2016;25(5):23-9 (in Russian)].
  4. Mahajan A, Amelio J, Gairy K, et al. Systemic lupus erythematosus, lupus nephritis and end-stage renal disease: a pragmatic review mapping disease severity and progression. Lupus. 2020;29(9):1011-20. doi: 10.1177/0961203320932219
  5. Khellaf G, Benziane A, Kaci L, Benabadji M. AA renal amyloidosis: Clinical observations over 20 years. Clin Nephrol. 2022;97(3):167-72. doi: 10.5414/CN110577
  6. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Cheema K, et al. 2019 Update of the Joint European League Against Rheumatism and European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association (EULAR/ERA–EDTA) recommendations for the management of lupus nephritis. Ann Rheum Dis. 2020;79(6):713-23. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-216924
  7. Berden AE, Ferrario F, Hagen EC, et al. Histopathologic Classification of ANCA-Associated Glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol. 2010;21(10):1628-36. doi: 10.1681/ASN.2010050477
  8. Brix SR, Noriega M, Tennstedt P, et al. Development and validation of a renal risk score in ANCA-associated glomerulonephritis. Kidney Int. 2018;94(6):1177-88. doi: 10.1016/j.kint.2018.07.020
  9. Буланов Н.М., Добронравов В.А., Захарова Е.В. Поражение почек при АНЦА-ассоциированных васкулитах (АНЦА-ассоциированный гломерулонефрит). Ассоциация нефрологов России. Режим доступа: https://rusnephrology.org/wp-content/uploads/2021/02/ANCA.pdf. Ссылка активна на 26.02.2022 [Bulanov NM, Dobronravov VA, Zakharova EV. Porazhenie pochek pri ANTsA-assotsiirovannykh vaskulitakh (ANTsA-assotsiirovannyi glomerulonefrit). Assotsiatsiya nefrologov Rossii. Available at: https://rusnephrology.org/wp-content/uploads/2021/02/ANCA.pdf. Accessed: 26.02.2022 (in Russian)].
  10. Poggio ED, McClelland RL, Blank KN, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Native Kidney Biopsy Complications. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(11):1595-602. doi: 10.2215/CJN.04710420
  11. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron – Clinical Practice. 2012;120(4). doi: 10.1159/000339789
  12. Смирнов А.В., Ватазин А.В., Полушин Ю.С. Проект клинических рекомендаций «Острое повреждение почек (ОПП)». Ассоциация нефрологов России. Режим доступа: https://rusnephrology.org/wp-content/uploads/2021/02/ANCA.pdf. Ссылка активна на 25.02.2022 [Smirnov AV, Vatazin AV, Polushin YuS. Proekt klinicheskikh rekomendatsii "Ostroe povrezhdenie pochek (OPP)". Assotsiatsiya nefrologov Rossii. Available at: https://www.rusnephrology.org/wp-content/uploads/2020/12/AKI_final.pdf. Accessed: 25.02.2022 (in Russian)].
  13. Беспалова А.В., Козловская Н.Л., Бондаренко Т.В., Столяревич Е.С. Роль нефробиопсии в диагностике нефропатии при воспалительных заболеваниях суставов. Клинические примеры и обзор литературы. Нефрология и диализ. 2020;22(3):406-15 [Bespalova AV, Kozlovskaya NL, Bondarenko TV, Stolyarevich ES. The role of nephrobiopsy in the diagnosis of nephropathy in patients with arthritis. Clinical cases and literature review. Nephrology and Dialysis. 2020;22(3):406-15 (in Russian)]. doi: 10.28996/2618-9801-2020-3-406-415
  14. Чеботарева Н.В., Гуляев С.В., Андросова Т.В., и др. Клинико-морфологические варианты и факторы риска поражения почек при ревматоидном артрите. Терапевтический архив. 2020;92(5):55-60 [Chebotareva NV, Gulyaev SV, Androsova TV, et al. Clinicopatological variants and risk factors for chronic kidney disease in rheumatoid arthritis. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(5):55-60 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2020.05.000604
  15. Томилина Н.А., Бирюкова Н.А., Фролова Н.Д., и др. Клинико-морфологическая характеристика и прогноз разных гистоморфологических вариантов быстропрогрессирующего гломерулонефрита, ассоциированного с АНЦА-васкулитом. Нефрология и диализ. 2018;19(4):466-77 [Tomilina NA, Biryukova LS, Frolova ND, et al. Clinical and morphological characteristics and prognosis of different histomorphological variants of rapidly progressing glomerulonephritis associated with ANCA-vasculitis. Nephrology and Dialysis. 2018;19(4):466-77 (in Russian)]. doi: 10.28996/1680-4422-2017-4-466-477
  16. Добронравов В.А., Карунная А.В., Казимирчик А.В., Смирнов А.В. АНЦА-ассоциированные васкулиты с доминирующим поражением почек: клинико-морфологическая презентация и исходы. Нефрология. 2019;23(6):29-44 [Dobronravov VA, Karunnaya AV, Kazimirchik AV, Smirnov AV. ANCA-associated vasculitis with dominant renal involvement: clinical and morphological presentation and outcomes. Nephrology. 2019;23(6):29-44 (in Russian)]. doi: 10.36485/1561-6274-2019-236-29-44
  17. Ralls PW, Barakos JA, Kaptein EM, et al. Renal Biopsy-Related Hemorrhage: Frequency and Comparison of CT and Sonography. J Comput Assist Tomogr. 1987;11(6):1031-4. doi: 10.1097/00004728-198711000-00021
  18. Moledina DG, Luciano RL, Kukova L, et al. Kidney Biopsy-Related Complications in Hospitalized Patients with Acute Kidney Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(11):1633-40. doi: 10.2215/CJN.04910418
  19. Bonani M, Seeger H, Weber N, et al. Safety of Kidney Biopsy when Performed as an Outpatient Procedure. Kidney Blood Press Res. 2021;46(3):310-22. doi: 10.1159/000515439

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2022 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».