ОЦЕНКА НЕКАРДИОГЕННОЙ БОЛИ В ГРУДИ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В представленном обзоре современной литературы систематизирована и обобщена информация о дифференциально-диагностических подходах к тактике ведения пациентов с синдромом боли в грудной клетки некардиогенного характера. данные пациенты имеют разнообразный набор нозологических форм, что требует от врача применения широкого спектра дополнительных обследований. В целом, врачи должны исключить болезни сердца у больных, которые обращаются с болью в грудной клетке. Если боль в груди считается некардиогенной, то эмпирическое лечение желудочно-кишечных причин и соответствующая оценка психогенных причин боли в груди имеют важное значение для симптоматологии пациентов. В частности, врачи первичного звена должны рассматривать в качестве возможной причины торакалгии - помимо кардиальных причин - возможные психические расстройства, нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, проблемы с грудным отделом позвоночника. Следует выяснить причину торакалгии всеми доступными диагностическими средствами и назначить соответствующую адекватную этиотропную терапию, чтобы наиболее эффективно облегчить симптомы пациента и сократить расходы здравоохранения.

Об авторах

В И Дорофеев

СПб ГБУЗ "Городская больница № 26"

Д Н Монашенко

СПб ГБУЗ "Городская больница № 26"

Д А Свиридо

СПб ГБУЗ "Городская больница № 26"

А А Савельев

СПб ГБУЗ "Городская больница № 26"

Список литературы

  1. Болезни органов дыхания / Под ред. Н.Р. Палеева. - М.: Медицина, 2000. - 728 с.
  2. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. - М.: Медицина, 1988. - 592 с.
  3. Bonica J.J., Sola A.F. Chest pain caused by other disorders. The management of pain. Bonica J.J. (еd.). London: Lea and Febiger, 1990; 111445.
  4. Bonomo L., Fabio F., Larici A.R. Nontraumatic thoracic emergencies: acute chest pain: diagnostic strategies // Eur. Radiol. - 2002; 12: 18721875.
  5. Blacklock SM: The symptom of chest pain in family practice. JFamPract 1977; 4: 429433.
  6. Kroenke K., Mangelsdorff A.D. Common symptoms in ambulatory care: incidence, therapy, and outcome. AmJMed 198986: 262266.
  7. Kroenke K., Arrington M.E., Mangelsdorff A.D. The prevalence of symptoms in medical outpatients and the adequacy of therapy. Arch Intern Med 1990; 150: 16851689.
  8. Kroenke K. Symptoms in medical patients: an untended field. AmJMed 1992; 92 (suppl 1A): 3S6S.
  9. Bonomo L., Fabio F., Larici A.R. Nontraumatic thoracic emergencies: acute chest pain: diagnostic strategies. Eur Radiol 2002; 12: 18721875.
  10. Подчуфарова Е.В. Скелетномышечные боли в грудной клетке // Consilium medicum. - 2006. - Т. 8, № 8. - С. 1721.
  11. Richter J.E., O’Conner D.L. Chestpain: it’s not cardiacwhat’snext? PatientCare 1998; 32: 4251.
  12. Katerndahl D.A., Trammell C. Prevalence and recognition of panic states in STARNET patients presenting with chest pain. JFamPract 1997; 45: 5463.
  13. Coleman W.L. Recurrent chest pain in children. Pediatr Clin North Am 1984; 31: 10071026.
  14. Lavey E.B., Winkel R.A. Continuing disability of patients with chestpain and normal coronary arteriograms. JChronicDis 1979; 32: 191196.
  15. Салато О.В. Острая боль в грудной клетке на догоспитальном этапе // Тюменский медицинский журнал. - 2008. - № 34. - С. 105106.
  16. William E., Cayley J.R. Diagnosing the cause of chest pain // Am. Fam. Phys. - 2005. - Vol. 72, № 10. - Р. 20122021.
  17. Blows W.T. Diaphragmatic crampasa possible cause of noncardiac chest pain and referred mandibular pain. JNeurosciNurs 1999; 31: 187191.
  18. Benjamin S.B., Goff J.S., Hackshaw B.T. Chestpain: cardiacoresophageal? PatientCare 1987; 21: 116139.
  19. Frobert O., FunchJensen P., Bagger J.P. Diagnostic value of esophageal studies in patients with anginalike chestpain and normal coronary angiograms. AnnIntern Med 1996; 124: 959969.
  20. Goyal R.K. Changing focus on unex plained esophageal chest pain [Editorial]. AnnInternMed 1996; 124: 10081011.
  21. Ofman J.J., Gralnek I.M., Udani J., etal. Thecost - effectiveness of the omeprazole test in patients with noncardiac chest pain. AmJMed 1999; 107: 219227.
  22. Klinkman M.S., Stevens D., Gorenflo D.W. Episodes of care for chest pain: aprel iminary report from MIRNET. Michigan Research Network. JFamPract 1994; 38: 345352; An exploratory report of chest pain in primary care: a report from Ambulatory Sentinel Practice Network. JAmBoardFamPract 1990; 3: 143150.
  23. Katerndahl D.A. Factors associated with persons with panic attacks seeking medical care. Fam Med 1990; 22: 462466.
  24. Ross C.A., Walker J.R., Norton G.R., Neufeld K. Management of anxiety and panic attacks in immediate care facilities. Gen Hosp Psychiatry 1988; 10: 129131.
  25. Katerndahl D.A., Realini J.P. Where do panic attack sufferers seek care? JFamPract 1995; 40: 237243.
  26. Katon W. Panic disorder and somatization: reviewof 55 cases. Am J Med 1984; 77: 101106.
  27. Cope R.L. The psychogenic factor in chest pain. TexMed 1969; 65: 7881.
  28. Andersen S.M., Harthorn B.H. There cognition, diagnosis, and treatment of mental disorders by primary care physicians. Med Care 1989; 27: 869886.
  29. Beitman B.D., Kushner M.G., Basha I., et al. Followup status of patients with angiographically normal coronary arteries and panic disorder. JAMA 1991; 265: 15451549.
  30. Van PeskiOosterbaan A.S., Spinhoven P., van Rood Y., etal. Cognitivebehavioral therapy for noncardiac chest pain: a randomized trial. AmJMed 1999; 106: 424429.
  31. Burt K.W. Summary statistics for acute cardiac isсhemia and chest pain visits to United States Eds, 19951996. Am J Emergency Med 1999; 17: 5529.
  32. Davies H.A., Jones D.B., Rhodes J., Newcombe R.G. Anginalike esophageal pain: differentiation from cardiac pain by history. JClinGastroenterol 1985; 7: 477481.
  33. Tatum J.L., Jesse R.L., Kontos M.C., etal. Comprehensive strategy for the evaluation and triage of the chest pain patient. AnnEmergMed 1997; 29: 116125.
  34. Лупанов В.П. Диагностика и лечение стенокардии у больных пожилого возраста // Атмосфера. Кардиология. - 2004. - № 1. - С. 1722.
  35. Ward B.W., Wu W.C., Richter J.E., etal. Longterm follow up of symptomatic status of patients with noncardiac chest pain: isdiagnosisofesophagealetiologyhelpful? AmJGastroenterol 1987; 82: 215218.
  36. Kemp H.G.Jr., Vokonas P.S., Cohn P.F., Gorlin R. The angina syndrome associated with normal coronary arteriograms: report of a sixyear experience. AmJMed 1973; 54: 735742.
  37. Waxler E.B., Kimbiris D., Dreifus L.S. The fate of women with normal coronary arteriograms and chest pain resembling angina pectoris. AmJCardiol 1971; 28: 2532.
  38. Ockene I.S., Shay M.J., Alpert J.S., et al. Unexplained chest pain in patients with normal coronary arteriograms: a followup study of functional status. NEnglJMed 1980; 303: 12491252.
  39. Hsia P.C., Maher K.A., Lewis J.H., et al. Utility of upper endoscopy in the evaluation of noncardiac chest pain. GastrointestEndosc 1991; 37: 2226.
  40. Katz P.O., Dalton C.B., Richter J.E., et al. Esophageal testing of patients with noncardiac chest pain or dysphagia: results of three years’ experience with 1161 patients. AnnInternMed 1987; 106: 593597.
  41. MacKenzie J., Belch J., Park R., McKillop J. Oesophageal ischaemia in motility disorders associated with chest pain. Lancet 1988; 2: 592595.
  42. Kahrilas P.J. Nutcrackeresophagus: an idea whose time has gone? AmJGastroenterol 1993; 88: 167169.
  43. Smout A.J., Lam H.G., Breumelhof R. Ambulatory esophageal monitoring in noncardiac chest pain. AmJMed 1992; 92: 74S80S.
  44. Fass R., Fennerty M.B., Ofman J.J., et al. The clinical and economic value of a short course of omeprazole in patients with noncardiac chestpain.Gastroenterology 1998; 115: 4249.
  45. Hewson E.G., Sinclair J.W., Dalton C.B., Richter J.E. Twenty four hours esophageal pHmonitoring: the most useful test for evaluating noncardiac chestpain. AmJMed 1991; 90: 576583.
  46. Janssen J., Vantrappen G., Ghillebert G. 24Hour recording of esophageal pressure and pH in patients with noncardiac chest pain: which patients should be investigated and which tests should be used? Gastroenterology 1986; 90: 19781984.
  47. De Caestecker J.S., Blackwell J.N., Brown J., Heading R.C. The oesophagus as a cause of recurrent chest pain: which patients should be investigated and which tests should be used? Lancet 1985; 2: 11431146.
  48. Achem S.R., Lyles W.E., Kolts B.E., et al. Coexistence of reflux in patients with abnormal esophageal motility [Abstract]. Gastroenterology 1992; 102: A31.
  49. Kahrilas P.J., Clouse R.E., Hogan W.J. American Gastroenterological Association technical review on the clinical use of esophageal manometry. Gastroenterology 1994; 107: 18651884.
  50. Goyal R.K., Sengupta J.N. Neurophysiology of chest pain. EurJGastroenterolHepatol 1990; 2: 47.
  51. Castell D.O. Chest pain of undetermined origin: overview of pathophysiology. AmJMed 1992; 92: 2S4S.
  52. Yingling K.W., Wulsin L.R., Arnold L.M., Rouan G.W. Estimated prevalences of panic disorder and depression among consecutive patients seen in an emergency department with acute chest pain. JGenInternMed 1993; 8: 231235.
  53. Beitman B.D., Basha I., Flaker G., et al. Atypical or nonanginal chest pain: panic disorder or coronary artery disease? Arch Intern Med 1987; 147: 15481552.
  54. Katon W. Panic disorder in the medical setting. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service; Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration; National Institute of Mental Health; 1989. DHHS Publication № (ADM) 89 - 1629.
  55. Wise C.M., Semble E.L., Dalton C.B. Musculoskeletal chest wall syndromes in patients with noncardiac chest pain: a studyof 100 patients. Arch Phys Med Rehabil 1992; 73: 147149.
  56. Епешин А.В., Сардак Г.А., Гупевская Н.В. и др. Случай синдрома Титце. Врач дело 1989; 8: 8889.
  57. Flynn K. Musculoskeletal chest wall pain. Nurse Pract 1981; 6: l: 1823, 27.
  58. Дмитриев А.Е., Крюков Б.Н. Синдром Титце. Хирургия 1990; 9: 710.
  59. Кургузов О.П., Соломка Я.А., Кузнецов Н.А. Синдром Титце. Хурургия 1991; 9: 161169.
  60. Грейда Б.П. Диагностика и лечение синдрома Титце. Клин хир 1980; 12: 46.
  61. Епешин А.В., Сардак Г.А., Гупевская Н.В. и др. Случай синдрома Титце. Врач дело 1989; 8: 8889.
  62. Landon J., Malpas J.S. Tietze’s syndrome. Ann Reum Dis 1959; 18: 249254.
  63. Harkonen M. Tietze’s syndrome. Brit Med J 1977; 2: 10871088.
  64. Грейда Б.П. Терапевтическое лечение синдрома Титце. Вестн хир 1981; 126: 3: 2931.
  65. Дзеранова Л.К., Бухман А.И., Марова Е.И., Мокрышсва Н.Г. Синдром Титце (случаи из практики). MИKC 2007.
  66. Peyton F. Unexpected frequency of idiopathic costochondral pain. Obstet Gynecol 1983; 62: 5: 605608.
  67. Mukerji B., Mukerji V., Alpert M.A., Selukar R. The prevalence of rheumatologic disorders in patients with chest pain and angiographically normal coronary arteries. Angiology 1995; 46: 425430.
  68. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАРмедиа, 2010; 368 с.
  69. Подчуфарова Е.В. Боль в грудной клетке. Трудн. пациент 2003; 1 (1): 49.
  70. Wong W.M., Cheng S., Hui W.M. et al. Noncardiac chest pain. Med progress 2003; 30: 1521.
  71. Fruth S.J. Differential diagnosis and treatment in a patient with posterior upper thoracic pain. Phys Ther 2006; 86 (2): 25468.
  72. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАРмедиа, 2010; 368 с.
  73. Белова А.Н. Миофасциальная боль // Неврологический журнал. 2000. Т. 5. № 5. С. 47.
  74. Путилина М.В. Некоторые аспекты диагностики и лечения вертеброгенной боли в груди. Фарматека № 11 - 2008; с. 16.
  75. Gatchel R.J., Gardea M.A. Lower back pain: psychosocial issues. Their importance in predicting disability, response to treatment and search for compensation. Neurologic Clinics 1999; 17: 14966.
  76. Briggs А.М., Smith A.J., Straker L.M. Thoracic spine pain in the general population: Prevalence, incidence and associated factors in children, adolescents and adults. A systematic review. BMC Musculoskel Dis 2009; 10: 77.
  77. Fruth S.J. Differential diagnosis and treatment in a patient with posterior upper thoracic pain. Phys Ther 2006; 86 (2): 25468.
  78. Stochkendahl М.J., Christensen H.W. et al. Diagnosis and treatment of musculoskeletal chest pain: design of a multipurpose trial. BMC Musculoskel Dis 2008; 9: 40.
  79. Bonica J.J., Sola A.F. Chest pain caused by other disorders. The management of pain. Bonica J.J. (еd.). London: Lea and Febiger, 1990; 111445.
  80. Spitzer R.L., Williams J.B., Kroenke K., et al. Utility of a new procedure for diagnosing mental disorders in primary care: the PRIMEMD 1000 study. JAMA 1994; 272: 17491756.
  81. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
  82. Yingling K.W., Wulsin L.R., Arnold L.M., Rouan G.W. Estimated prevalences of panicdis order and depression among consecutive patients seen in anemergency department with acute chest pain. JGenInternMed 1993; 8: 231235.
  83. Locke G.R., Talley N.J., Weaver A.L., Zinsmeister A.R. A new question naire for gastroesophageal reflux disease. MayoClinProc 1994; 69: 539547.
  84. Hewson E.G., Sinclair J.W., Dalton C.B., Richter J.E. Twenty four hour esophageal pH monitoring: the most useful test for evaluating non cardiac chest pain. AmJMed 1991; 90: 576583.
  85. Hsia P.C., Maher K.A., Lewis J.H., et al. Utility of upper endoscopy in the evaluation of noncardiac chest pain. Gastrointest Endosc 1991; 37: 2226.
  86. Ergun G.A., Kahrilas P.J. Clinical applications of esophageal manometry and pH monitoring. AmJGastroenterol 1996; 91: 10771089.
  87. Hewson E.G., Sinclair J.W., Dalton C.B., Richter J.E. Twenty four hour esophageal pH monitoring: the most useful test for evaluating noncardiac chest pain. Am J Med 1991; 90: 576583.
  88. Schofield P.M., Bennett D.H., Whorwell P.J., et al. Exertional gastrooesophageal reflux: a mechanism for symptoms in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms. BrMedJ 1987; 294: 14591461.
  89. Fass R., Fennerty M.B., Ofman J.J., et al. The clinical and economic value of a short course of omeprazole in patients with noncardiac chest pain. Gastroenterology 1998; 115: 4244.
  90. Achem S.R., Kolts B.E., MacMath T., et al. Effects of omeprazole versus placebo in treatment of noncardiac chest pain and gastroesophageal reflux. Dig Dis Sci 1997; 42: 21382145.
  91. Chambers J., Cooke R., Anggiansah A., Owen W. Effect of omeprazole in patients with chest pain and normal coronary anatomy: initial experience. Int J Cardiol 1998; 65: 5155.
  92. Fass R., Fennerty M.B., Johnson C., et al. Correlation of ambulatory 24hour esophageal pH monitoring results with symptom improvement in patients with noncardiac chest pain due to gastroesophageal reflux disease. JClinGastroenterol 1999; 28: 3639.
  93. Kahrilas P.J., Clouse R.E., Hogan W.J. American Gastroenterological Association technical review on the clinical use of esophageal manometry. Gastroenterology 1994; 107: 18651884.
  94. Smout A.J., Lam H.G., Breumelh of R. Ambulatory esophageal monitoring in noncardiac chest pain. AmJMed 1992; 92: 74S80S.
  95. Janssen J., Vantrappen G., Ghillebert G. 24Hour recording of esophageal pressure and pH in patients with noncardiac chest pain: which patients should be investigated and which tests should be used? Gastroenterology 1986; 90: 19781984.
  96. Kahrilas P.J. Nutcrackeresophagus: an idea whose time has gone? AmJGastroenterol 1993; 88: 167169.
  97. Kahrilas P.J., Clouse R.E., Hogan W.J. American Gastroenterological Association technical review on the clinical use of esophageal manometry. Gastroenterology 1994; 107: 18651884.
  98. Clouse R.E. Psychopharmacologic approaches to therapy for chest pain of presumed esophageal origin. Am J Med 1992; 92: 106S113S.
  99. Cannon ROIII, Quyyumi A.A., Mincemoyer R., et al. Imipramine in patients with chest pain despite normal coronary angiograms. N Engl J Med 1994; 330: 14111417.
  100. Видякина Н.В. Особенности клинического течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с ишемической болезнью сердца: автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2009. - 24 с.
  101. Таранченко Ю.В., Звенигорская Л.А. Дифференциальная диагностика загрудинных болей при сочетании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с ишемической болезнью сердца // Consilium medicum. - 2002. - Прил. № 4. - С. 13.

© Дорофеев В.И., Монашенко Д.Н., Свиридо Д.А., Савельев А.А., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах