РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СИНУСОВОГО РИТМА

Цель: сравнить особенности прямого и обратного ремоделирования левого предсердия у паци- ентов с ФП при различных вариантах восстановления СР.Материалы и методы: Обследовано 153 пациента с неклапанной формой ФП длительностью от24 часов до 6 месяцев. Все пациенты делились на 3 группы. В 1-ю включены 49 пациентов, у которых СР восстанавливался с помощью медикаментозной терапии; во 2-ю - 57 пациентов, у которых СР восстанавливался с помощью электроимпульсной терапии (ЭИТ); в 3-ю - 47 пациентов, которым проводилась радиочастотная изоляция легочных вен (РЧИ ЛВ). Всем пациентам проводилось ЭХО- кардиографическое исследование (ЭХО КГ) на момент ФП, а так же на 1, 3, 5, 15 сутки и через 6 мес. после восстановления СР с оценкой систолической и диастолической функции ЛЖ, толщины стенок миокарда, индекса линейного размера левого предсердия (ИЛП), индекса объема ЛП (ИОЛП), а так же давления в полости ЛП (Е\Е’) с помощью тканевой допплеровской визуализации.Результаты: ИЛП достоверно снижался у пациентов, подвергающихся РЧИ ЛВ, при сохране- нии СР по сравнению с больными, страдавшими рецидивами ФП в течение 6 мес. (р<0,05). В группе консервативной терапии ИОЛП исходно оказался достоверно ниже у пациентов со стойким СР в те- чение 6 мес., по сравнению с теми, у кого регистрировались рецидивы ФП (р<0,05). А так же ИОЛП достоверно снижался в группе РЧИ ЛВ при отсутствии пароксизмов ФП в течение 6 мес. (р<0,001). При консервативной кардиоверсии расчетное давление в полости ЛП (E/E’) достоверно снижалось к двум неделям наблюдения (р<0,05) при отсутствии рецидивов ФП и существенно не менялось к6 мес. В то время, как при наличии рецидивов ФП в течение 6 мес. отмечалась лишь тенденция к снижению данного показателя. А в группе РЧИ ЛВ была отмечена достоверная динамика давления в ЛП у пациентов со стойким СР к 2-м неделям наблюдения (р<0,05) и к 6 мес. (р<0,05). В то время, как при наличии рецидивов ФП, данный показатель существенно не менялся к 6 мес. наблюдения. В группе ЭИТ не обнаружено достоверной динамики оцениваемых показателей ремоделирования ЛП.Выводы: у пациентов с ФП после восстановления СР и при отсутствии рецидивов в течение6 мес. размеры ЛП достоверно уменьшаются при консервативной кардиоверсии и при РЧИ ЛВ. Расчетное давление в полости ЛП (E/E’) можно считать достоверным показателем обратного ремоделирования ЛП после восстановления СР и при отсутствии рецидивов ФП в течение 6 мес. при консервативной кардиоверсии (р<0,05) и РЧИ ЛВ (р<0,05).Список используемых сокращений: левое предсердие (ЛП), фибрилляция предсердий (ФП), синусовый ритм (СР), левый желудочек (ЛЖ), артериальная гипертензия (АГ), индекс левого предсердия (ИЛП), индекс объема левого предсердия (ИОЛП), электроимпульсная терапия (ЭИТ), радиочастотная изоляция легочных вен (РЧИ ЛВ), передне-задний размер (ПЗР) ЛП, трансмитральный поток (ТМП), тромбоэмболические осложнения (ТЭО), антиаритмическая те- рапия (ААТ), фракция выброса (ФВ) ЛЖ, гипертоническая болезнь (ГБ), сахарный диабет (Сд), диастолическая функция (дФ), инфаркт миокарда (ИМ).

фибрилляция предсердий, синусовый ритм, левое предсердие, индекс лево- го предсердия, объем левого предсердия, кардиоверсия