ОСОБЕННОСТИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА БЕЗ ЗУБЦА Q ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Цель: изучить закономерности развития диастолической дисфункции (дд) левого желудочка (ЛЖ) при инфаркте миокарда (ИМ) без зубца Q у пациентов с различной степенью поражения сосудистого русла после проведения чрескожного вмешательства. Материалы и методы: Обследовано 95 больных отделения реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом ГБУЗ «Городская Покровская больница» г. Санкт-Петербурга за период с 2014 по 2015 гг. Всем пациентам выполнялась коронароангиография и реваскуляризация инфаркт-связанной артерии. По результатам коронароангиографии пациенты были распределены в две группы. Первую составили больные с однососудистым поражением коронарных артерий, во вторую вошли пациенты с многососудистым поражением. В течение первых 48 часов от начала заболевания и через год выполнялось эхокардиографическое исследование.Результаты: Выявлено, что при одинаковых показателях локальной и глобальной сократимости в группе с многососудистым заболеванием было больше пациентов с тяжелой степенью дд. Более того, через год наблюдения степень диастолической дисфункции у больных с многососудистым поражением оставалась более тяжелой, нежели у пациентов с однососудистым поражением. Так, исходно в первой группе выявлено 14 (54%) больных с I степенью дд, 5 (19%) с II степенью, 1 (8%) с III степенью, у 6 человек (19 %) патологии не выявлено; через год наблюдения18 человек (70 %) были с I степенью дд, 3 (12%) с II степенью, лица с III степенью отсутствовали, при этом у 5 человек (18 %) нарушения диастолы не выявлялись. У больных с многососудистым поражением, в сравнении с пациентами первой группы, в первые 48 часов выявлено больше пациентов с II и III степенью дд: 37 (54%) больных с I степенью, 25 (36%) с II степенью и 7 (10%) с III степенью (p<0,05). Через год во 2-й группе было 46 (67%) пациентов с I степенью, 13 (19%) с II и 3 (4%) человека с III степенью дд, соответственно, у 7 человек (10%) патологии не выявлено. выводы: Полученные данные свидетельствуют о высокой вероятности взаимосвязи диастолической функции и ишемии. В отличие от 1-ой группы больных ИМ, подвергшихся полному восстановлению коронарного кровотока в ранние сроки, в группе ИМ с многососудистым поражением показатели более тяжелой дд сохранялись дольше, несмотря на реваскуляризацию инфаркт-связанной артерии.

инфаркт миокарда без зубца Q, однососудистое и многососудистое пораже- ние коронарных артерий, диастолическая дисфункция левого желудочка, локальная и глобаль- ная сократимость