Распространенность факторов риска кардиоваскулярных осложнений у женщин пожилого возраста с раком левой молочной железы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель — изучение факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у женщин пожилого возраста с раком левой молочной железы на этапе химиолучевой терапии в условиях повседневной клинической практики для раннего выявления возможных кардиоваскулярных осложнений и оптимизации терапии.

Материалы и методы. Обследовано 69 женщин с HER2neu-отрицательным раком левой молочной железы без тяжелой сердечно-сосудистой патологии. В первую группу вошли 39 пациенток пожилого возраста (67,7 ± 3,8 года). Вторую группу составили 34 пациентки среднего возраста (49,8 ± 5,7 года). Помимо оценки риска по шкале Score анализировали дополнительные факторы, включая психосоциальные. Обследование проводили до начала лечения, после окончания курса доксорубицина в кумулятивной дозе до 360 мг/м2 и после завершения 3D-конформной лучевой терапии суммарной очаговой дозой 39 Гр.

Результаты. У пожилых пациенток достоверно чаще встречались такие факторы риска, как ожирение, повышение уровня холестерина и артериальная гипертензия. В обеих изучаемых группах выявлена низкая физическая активность, связанная как с самим онкологическим заболеванием, так и с проводимым лечением. У всех обследованных пациенток имелась умеренная реактивная тревожность, определяемая по шкале Спилбергера – Ханина. У пожилых пациенток обнаружена высокая личностная тревожность, количество набранных баллов — 49,3 ± 3,6. По шкале Score отмечен умеренный риск у 18 (58,1 %) и высокий риск у 13 (41,9 %) пожилых пациенток. После лечения доксорубицином у 8 (20,5 %) была выявлена бессимптомная систолическая дисфункция (снижение фракции выброса < 50 %), у 21 (75 %) — диастолическая дисфункция с замедлением расслабления (E/A < 1). У 9 (23,1 %) пожилых женщин наблюдались фиброзные изменения в миокарде левого желудочка, у 8 (20,5 %) — утолщение листков перикарда.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости персонифицированного подхода к лечению и оценке факторов риска у пациенток разных возрастных групп с раком левой молочной железы на этапе подготовки и проведения химиолучевой терапии. Вследствие чего необходимо собирать расширенный анамнез и учитывать не только основные, но и дополнительные факторы риска. Результаты исследования могут быть использованы в работе учреждений практического здравоохранения для планирования, разработки, реализации и контроля безопасности проведения химиолучевой терапии с позиции предупреждения кардиоваскулярных осложнений.

Об авторах

И. В. Вологдина

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова Минздрава РФ

Email: elporoshina@mail.ru
Россия, 197758, г. Санкт-Петербург, Песочный, ул. Ленинградская, 70

Е. Г. Порошина

ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: elporoshina@mail.ru
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41

Р. М. Жабина

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова Минздрава РФ

Email: elporoshina@mail.ru
Россия, 197758, г. Санкт-Петербург, Песочный, ул. Ленинградская, 70

А. А. Станжевский

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова Минздрава РФ

Email: elporoshina@mail.ru
Россия, 197758, г. Санкт-Петербург, Песочный, ул. Ленинградская, 70

Список литературы

  1. Васюк Ю.А., Несветов В.В., Школьник Е.Л., и др. Возможности современных эхокардиографических технологий в ранней диагностике кардиотоксического действия химиотерапевтических препаратов антрациклинового ряда у онкологических больных // Кардиология. – 2017. – Т. 57. – № S4. – С. 31−37. [Vasiuk YuA, Nesvetov VV, Shcolnic EL, et al. Possibilities of modern echocardiographic technologies in the early diagnosis of the cardiotoxic effect of chemotherapy drugs anthracycline series in cancer patients. Cardiology. 2017;57(S4):31-37. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18087/cardio.2417.
  2. Вологдина И.В., Жабина Р.М., Корытова Л.И., и др. Кардиоваскулярные осложнения у онкологических больных на этапе проведения ХЛТ: современное состояние проблемы // Вопросы онкологии. – 2018. – T. 64. – № 4. – С. 470−477. [Vologdina IV, Zhabina RM, Korytova LI, et al. Cardiovascular complications in oncological patients at stage of chemoradiotherapy: actual position of the problem. Problems in oncology. 2018; 64(4):470-477. (In Russ.)]
  3. Гендлин Г.Е., Емелина Е.И., Никитин И.Г., Васюк Ю.А. Современный взгляд на кардиотоксичность химиотерапии онкологических заболеваний, включающей антрациклиновые антибиотики // Российский кардиологический журнал. – 2017. – Т. 22. – № 3. – С. 145−154. [Gendlin GE, Emelina EI, Nikitin IG, Vasiuk YuA. Modern view on cardiotoxicity of chemotherapeutics in oncology including anthracyclines. Russian journal of cardiology. 2017;22(3):145-154. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-3-145-154.
  4. Adão R, de Keulenaer G, Leite-Moreira A, Brás-Silva C. Cardiotoxicity associated with cancer therapy: pathophysiology and prevention strategies. Rev Port Cardiol. 2013;32(5):395-409. https://doi.org/10.1016/j.repc.2012. 11.002.
  5. Zamorano JL, Lancellotti P, Rodrigues Munoz D, et al. 2016 ESC position paper on cancer treatment and cardiovascular toxity developed under the auspices of the ESC committee for practice guedlines: the task force for cancer treatment and cardiovascular toxity of the europen society of cardiology (ESC). European Heart Journal. 2016;37(36):2768-2801. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw211.
  6. Bovelli D, Plataniotis G, Roila F. Cardiotoxicity of chemotherapeutic agents and radiotherapy-related heart disease: ESMO clinical practice guidelines. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v277-282. https://doi.org/10.1093/annonc/mdq200.
  7. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2019. – Т. 18. – № 1. − С. 5−66. [Oganov RG, Simanenkov VI, Bakulin IG, et al. Comorbidities in clinical practice. Algorithms for diagnostics and treatment. Cardiovascular therapy and prevention. 2019;18(1):5-66. (In Russ.)]. https://doi.org/15829/1728-8800-2019-1-5-66.
  8. Nocon M, Hiemann T, Müller-Riemenschneider F, et al. Association of physical activity with all-cause and cardiovascular mortality: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008;15(3):239-246. https://doi.org/10.1097/HJR.0b013e3282f55e09.
  9. Федорец В.Н., Вологдина И.В., Порошина Е.Г. Клиническое значение когнитивных и аффективных нарушений у больных пожилого и старческого возраста с сердечной недостаточностью // Медицина, теория и практика. – 2017. – Т. 2. – № 2. – С. 30−37. [Fedorets VN, Vologdina IV, Poroshina EG. Clinical significance of cognitive and affective disorders in elderly patients with chronic heart failure. Medicine: theory and practice. 2017;2(2):30-37. (In Russ.)]
  10. Aapro M, Bernard-Marty C, Brain EG, et al. Anthracycline cardiotoxicity in the elderly cancer patient: a SIOG expert position paper. Ann Oncol. 2011;22(2):257-267. https://doi.org/ 10.1093/annonc/mdq609.
  11. Serrano C, Cortés J, De Mattos-Arruda L, et al. Trastuzumab-related cardiotoxicity in the elderly: a role for cardiovascular risk factors. Ann Oncol. 2019;30(7):1178. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy534.
  12. Консон К., Фролова Е.В., Костюкович О.М. Мультидисциплинарный подход в гериатрии // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2018. – Т. 10. – № 4. – С. 49−54. [Konson K, Frolova EV, Kostyukovich OM. Multidisciplinary approach in geriatrics. Herald of north western state medical university named after I.I. Mechnikov. 2018;10(4):49-54. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/mechnikov201810449-54.
  13. Curigliano G, Cardinale D, Suter T, et al. Cardiovascular toxicity induced by chemotherapy, targeted agents and radiotherapy: ESMO clinical practice guidelines. Ann Oncol. 2012;23 Suppl 7:vii155-66. https://doi.org/10.1093/annonc/mds293.
  14. Hooning MJ, Botma A, Aleman BM, et al. Long-term risk of cardiovascular disease in 10-year survivors of breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2007;99(5):365-375. https://doi.org/10.1093/jnci/djk064.
  15. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. – 2018. – Т. 23. – № 6. − С. 7−122. [Boycov SA, Pogosova NV, Bubnova MG, et al. Kardiovaskulyarnaya profilaktika 2017. Rossiyskie nacional’nye rekomendacii. Russian journal of cardiology. 2018;23(6):7-122. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.
  16. Banerjee A. A review of family history of cardiovascular disease: risk factor and research tool. Int J Clin Pract. 2012;66(6):536-543. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241. 2012.02908.x.
  17. Порошина Е.Г., Вологдина И.В., Пестерева Е.В. Психологические особенности и качество жизни у онкологических больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2017. – Т. 9. − № 1. – С. 83−89. [Poroshina EG, Vologdina IV, Pestereva EV. Psychological characteristics and quality of life of cancer patients with concomitant cardiovascular pathology. Herald of north western state medical university named after I.I. Mechnikov. 2017;9(1):83-89. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/mechnikov20179183-88.
  18. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012−2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2014. – Т. 13. – № 6. – С. 4−11. [Muromseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013 years. The results of ECVD-RF. Cardiovascular therapy and prevention. 2014;13(6):4-11. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.
  19. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2-го типа у взрослого населения России (исследование NATION) // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19. – № 2. – С. 104−112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstian GR. The prevalence of type 2 diabetes mellitus in the adult population of Russia (NATION study). Diabetes mellitus. 2016;19(2):104-112. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/ DM2004116-17.
  20. Rao Kondapally Seshasai S, Kaptoge S, Thompson A, et al. Diabetes mellitus, fasting glucose, and risk of cause-specific death. N Engl J Med. 2011;364(9):829-841. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1008862.

© Вологдина И.В., Порошина Е.Г., Жабина Р.М., Станжевский А.А., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах