Результаты хирургического лечения пациенток фертильного возраста с грыжами передней брюшной стенки, планирующих беременность

Обоснование. В настоящее время нет единого мнения и утвержденной тактики по выбору способа герниопластики при хирургическом лечении пациенток фертильного возраста с грыжами передней брюшной стенки, планирующих беременность. Исследование посвящено сравнительному анализу методов хирургического лечения таких пациенток.

Цель исследования — определить алгоритм выбора хирургического метода лечения грыж передней брюшной стенки у пациенток фертильного возраста, планирующих беременность.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения пациенток фертильного возраста с грыжами передней брюшной стенки в период с 2010 по 2019 г. Критериями включения были фертильный возраст и хирургическое лечение грыжи передней брюшной стенки без рецидива до беременности. В исследование включены 252 пациентки в возрасте от 21 до 35 лет. Вентральные грыжи диагностированы у 158 пациенток, а паховые и бедренные — у 94. Основной вектор исследования был направлен на изучение влияния беременности на течение отдаленного послеоперационного периода.

Результаты. Определены хирургическая тактика и оптимальные сроки выполнения операции у пациенток фертильного возраста с грыжами передней брюшной стенки.

Заключение. При планировании хирургического лечения грыж передней брюшной стенки у пациенток фертильного возраста необходимо уточнять информацию о планировании беременности. Наиболее благоприятный период для планирования беременности и родов наступает через 3 года и более после герниопластики из-за минимальных показателей частоты рецидивов грыжи и болевого синдрома. При планировании беременности в ближайшие 1–2 года после хирургического лечения вентральной грыжи необходимо отдавать предпочтение герниопластике местными тканями, показывающей меньшее количество осложнений в отдаленном послеоперационном периоде и рецидивов после родов, чем открытая протезирующая операция. При планировании беременности через 3 года и более после хирургического лечения предпочтение следует отдавать протезирующей герниопластике. Лучшие результаты отмечены после лапароскопической операции. При анализе результатов лечения пациенток фертильного возраста с паховыми и бедренными грыжами, планирующих беременность, клинический опыт показал отсутствие противопоказаний к лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной протезирующей герниопластике.