Бронхоаденит при микоплазменной пневмонии у ребенка: дифференциальная диагностика и лечение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Mycoplasma pneumoniae входит в группу «атипичных» возбудителей острых респираторных заболеваний и внебольничной пневмонии у детей. Микоплазменная пневмония характеризуется тенденцией к затяжному течению с прогрессирующими изменениями в легких, нередко с реакцией плевры. Типичным симптомом служит навязчивый непродуктивный коклюшеподобный кашель. При тяжелых формах пневмонии могут быть увеличены бронхиальные лимфоузлы. Основное значение в подтверждении микоплазменной инфекции имеет выделение микробиома в биосубстратах и серологическая диагностика: определение специфических иммуноглобулинов IgM или IgG в динамике к M. pneumoniae. Антибактериальная терапия микоплазменной пневмонии назначается с учетом чувствительности к ним возбудителя. Длительность антибиотикотерапии микоплазменной пневмонии определяется динамикой клинических и рентгенологических данных. В статье представлено описание особенностей клинического течения микоплазменной пневмонии у больной с тубинфицированием, протекавшей с бронхоаденитом и обтурацией бронха В3 справа, что обусловило необходимость дифференциальной диагностики с туберкулезом внутригрудных лимфоузлов и назначения повторных курсов антибиотикотерапии.

Об авторах

Александр Владимирович Орлов

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Детская городская больница Святой Ольги
 
 

Email: orlovcf@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2069-7111
SPIN-код: 8287-1405
Scopus Author ID: 721638
ResearcherId: O-6746-2014

кандидат медицинских наук, доцент, кафедра педиатрии и неонатологии; заведующий инфекционно-боксированным отделением № 3 

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41; 194156, Санкт-Петербург, ул. Земледельческая, д. 2 

Александр Антонович Пашкевич

Детская городская больница Святой Ольги

Email: pashkevich_aa@live.ru
ORCID iD: 0000-0002-5151-586X
SPIN-код: 4442-8115

врач-ординатор инфекционно-боксированного отделения № 3

Россия, 194156, Санкт-Петербург, ул. Земледельческая, д. 2

Наталья Васильевна Гончар

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России

Автор, ответственный за переписку.
Email: nvgonchar@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5938-2934
SPIN-код: 9931-7939
Scopus Author ID: 55813585500
ResearcherId: 0-7896-2014

доктор медицинских наук, профессор, кафедра педиатрии и неонатологии; старший научный сотрудник, руководитель отдела кишечных инфекций

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41; 197022, Санкт-Петербург, ул. профессора Попова, д.9.

Тарас Сергеевич Борисенко

Детская городская больница Святой Ольги

Email: borisenko_taras@mail.ru
SPIN-код: 8928-3744

врач-ординатор инфекционно-боксированного отделения № 3

194156, Санкт-Петербург, ул. Земледельческая, д. 2

Ирина Владимировна Бабаченко

Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России

Email: babachenko-doc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1159-0515
SPIN-код: 4634-1070
Scopus Author ID: 6507755830

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник, руководитель отдела респираторных (капельных) инфекций

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. профессора Попова, д.9.

Федор Петрович Романюк

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Email: fedor.romanyk@szgmu.ru
SPIN-код: 4446-2428

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии и неонатологии

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Список литературы

  1. Белых Н.А, Фокичева Н.Н., Пискунова М.А., Шилина С.А. и др. Клинико-эпидемиологические особенности микоплазменной инфекции у детей Рязанской области // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. – 2018. – Т. 26. – № 2. – С. 258 – 267. [Belyh NA, Fokicheva NN, Piskunova MA, SHilina SA, et al. Clinical and epidemiological features of the peculiarity of mycoplasma infection in children in the Ryazan region. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik im. akademika I.P. Pavlova. 2018;26(2):258-267. (In Russ.) doi: 10.23888/PAVLOVJ2018262258-267]
  2. Кокорева С.П., Разуваев О.А. Микоплазменная пневмония и факторы риска ее развития при вспышке респираторного микоплазмоза в детском коллективе // Вопросы практической педиатрии. – 2016. – Т. 11. – № 2. – С. 65 – 70. [Kokoreva SP, Razuvaev OA. Mycoplasma pneumonia and risk factors for its development in an outbreak of respiratory mycoplasmosis in the children's team. Voprosy prakticheskoj pediatrii. 2016;11(2):65-70. (In Russ.) doi: 10.20953/1817-7646-2016-2-65-70]
  3. Делягин В.М., Блохин Б.М., Мельникова М.А., Мельникова М.Б. Микоплазменная инфекция как междисциплинарная проблема // Лечебное дело. – 2006. – № 4. – С. 3 – 10. [Delyagin VM, Blohin BM, Mel'nikova MA, Mel'nikova MB. Mikoplazmennaya infekciya kak mezhdisciplinarnaya problema. Lechebnoe delo. 2006;4:3-10. (In Russ.)]
  4. Савенкова М.С., Савенков М.П., Самитова Э.Р., Буллих А.В. и др. Микоплазменная инфекция: клинические формы, особенности течения, ошибки диагностики // Вопросы современной педиатрии. 2013. – Т. 12. – № 6. – С. 108 – 114. [Savenkova MS, Savenkov MP, Samitova EH.R, Bullih AV, et al. Mycoplasma Infection: Clinical Types, Variations of Clinical Course and Diagnostic Mistakes. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2013;12(6):108-114. (In Russ.)]
  5. Зайцева С.В., Застрожина А.К., Муртазаева О.А. Микоплазменная инфекция у детей (обзор литературы) // РМЖ. – 2017. – Т. 25. – № 5. – С. 327 – 334. [Zajceva SV, Zastrozhina AK, Murtazaeva OA. Mycoplasma infection in children (literature review). RMZH. – 2017;25(5):327-334. (In Russ.)]
  6. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и вакцинопрфилактика у детей. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. – С. 376 – 380. [Uchajkin VF, Nisevich NI, SHamsheva OV. Infekcionnye bolezni i vakcinoprfilaktika u detej. – M.: GEOTAR-Media; 2007. P. 376 - 380. (In Russ.)]
  7. Феклисова Л.В., Хадисова М.К., Русанова Е.В., Целипанова Е.Е. и др. Клинико-лабораторные особенности респираторного микоплазмоза у стационарных больных с длительным кашлем // Инфекционные болезни. – 2012. – Т. 10. – № 3. – С. 24 – 28. [Feklisova LV, Hadisova MK, Rusanova EV, Celipanova EE, et al. Clinico-laboratory specificities of respiratory mycoplasmosis in hospital patients with persistent cough. Infekcionnye bolezni. 2012;10(3):24-28. (In Russ.)]
  8. Мусалимова Г.Г., Саперов В.Н., Марков Д.С., Воропаева Л.А. и др. Клинико-иммунологическая оценка эффективности применения рекомбинантного интерлейкина-2 человека (ронлейкина) в комплексном лечении пневмоний микоплазменной и хламидийной этиологии // Вестник современной клинической медицины. – 2009. – Т. 2. – № 1. – С. 14a – 20. [Musalimova GG, Saperov VN, Markov DS, Voropaeva LA, et al. Clinical and immunological evaluation of recombinant human interleukin-2 (ronleukin) efficiency in the treatment of of mycoplasmal and chlamydia pneumonias. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. 2009;2(1):14a-20. (In Russ.)]
  9. Филиппова О.В., Баженов М.С., Иванова В.С. Иммуноферментный анализ в диагностике внебольничных пневмоний микоплазменной и хламидийной этиологии у детей возраста 1-5 лет // Современные тенденции развития науки и технологий. – 2016. – № 2-2. – С. 85 – 87. [Filippova OV, Bazhenov MS, Ivanova VS. Immunofermentnyj analiz v diagnostike vnebol'nichnyh pnevmonij mikoplazmennoj i hlamidijnoj ehtiologii u detej vozrasta 1-5 let. Sovremennye tendencii razvitiya nauki i tekhnologij. 2016;2(2):85-87. In Russ.)]
  10. Евдокимова С.А., Ноников В.Е., Макарова О.В. Современные клинико-эпидемиологические подходы к антибактериальной терапии бронхо-легочных инфекций // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2008. – № 3. – С. 84 – 85. [Evdokimova SA, Nonikov VE, Makarova OV. Sovremennye kliniko-ehpidemiologicheskie podhody k antibakterial'noj terapii bronho-legochnyh infekcij. Kremlevskaya medicina. Klinicheskij vestnik. 2006;4:3-10. (In Russ.)]
  11. Зайцев А.А., Белевский А.С. Внебольничная пневмония и обострение хронической обструктивной болезни легких в амбулаторной практике: ключевые вопросы ведения пациентов и режимы антимикробной терапии. Практическая пульмонология. – 2016. – № 1. – С. 36 – 43. [Zajcev AA, Belevskij AS. Vnebol'nichnaya pnevmoniya i obostrenie hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih v ambulatornoj praktike: klyuchevye voprosy vedeniya pacientov i rezhimy antimikrobnoj terapii. Prakticheskaya pul'monologiya. 2016;1:36-43. (In Russ.)]
  12. Утешев Д.Б., Челенкова И.Н., Арутюнова А.Б. Фармакоэпидемиологические особенности антибактериальной терапии «атипичных» внебольничных пневмоний // РМЖ. – 2011. – Т. 19. – № 23. – С. 1429 – 1433. [Uteshev DB, CHelenkova IN, Arutyunova AB. Farmakoehpidemiologicheskie osobennosti antibakterial'noj terapii «atipichnyh» vnebol'nichnyh pnevmonij // RMZH. 2011;19(23):1429-1433. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгенограмма ребенка Н., 8 лет 7 мес., 27.04

Скачать (178KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенограмма ребенка Н., 8 лет 7 мес., 15.05

Скачать (106KB)
Метаданные
4. Рис. 3. КТ органов грудной клетки ребенка Н., 8 лет 7 мес., 21.05

Скачать (89KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Видеобронхоскопия ребенка Н., 8 лет 7 мес., 21.05. Образование и обтурация бронха В3 справа. Эндоскопическая картина похожа на туберкулезное поражение лимфатического узла

Скачать (46KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Видеобронхоскопия ребенка Н., 8 лет 7 мес., 18.07. Отсутствие воспалительных изменений слизистой оболочки и деформации бронхов

Скачать (44KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Рентгенограмма ребенка Н., 8 лет 7 мес., 13.07

Скачать (88KB)
Метаданные

© Орлов А.В., Пашкевич А.А., Гончар Н.В., Борисенко Т.С., Бабаченко И.В., Романюк Ф.П., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах