Пути улучшения непосредственных результатов лечения осложненного рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье проанализированы результаты лечения 545 больных пожилого и старческого возраста с осложненными формами рака ободочной кишки и тяжелой сопутствующей патологией. В зависимости от метода оперативного лечения пациенты были распределены на две группы. Контрольную группу составили 408 больных, им выполняли традиционные оперативные вмешательства без исследования индекса Tei. Пациенты основной группы оперированы с использованием эндовидеохирургических технологий, кроме того, им рассчитывали систоло-диастолическое отношение при помощи допплерэхокардиографии. Измерение индекса Tei позволило скорректировать сердечно-сосудистый риск в периоперационном периоде, тем самым увеличить количество операбельных пациентов и снизить количество послеоперационных кардиальных осложнений. Применение малоинвазивных методов оперативного лечения при раке ободочной кишки способствовало уменьшению частоты послеоперационных осложнений, вследствие чего удалось снизить госпитальную летальность с 29,9 до 2,2 %.

Об авторах

Николай Иванович Глушков

ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: nikolay.glushkov@szgmu.ru
SPIN-код: 8734-2053
Scopus Author ID: 6602069652

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии 

Россия, Санкт-Петербург

Константин Вадимович Павелец

ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: Fox-kamchatka@mail.ru
Scopus Author ID: 6506476558

доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии 

Россия, Санкт-Петербург

Тимофей Леонидович Горшенин

ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России; СПбГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»

Email: tgorshenin@mail.ru
SPIN-код: 6124-1311
Scopus Author ID: 57195729409

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии 

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Юрьевич Лобанов

ФГБУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: lobano78@mail.ru
SPIN-код: 2078-9621
Scopus Author ID: 56699706800

кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Сергеевна Шишликова

ФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Fox-kamchatka@mail.ru

аспирант кафедры общей хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. [Afanasyev SG, Startseva ZhA, Dobrodeev AYu, et al. Immediate results of radical surgery under conditions of combined modality treatment of rectal cancer. Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2016;15(1):5-10. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-1-5-10.
  2. Пророков В.В., Власов О.В., Пророков В.В. Стратегия лечения колоректального рака // Хирургия. – 2013. – № 6. – С. 92–96. [Prorokov VV, Vlasov OV, Prorokov VV. Strategiya lecheniya kolorektal’nogo raka. Hirurgiya. 2013;(6):92-96. (In Russ.)]
  3. Васильев С.В., Попов Д.Е. Пути улучшения непосредственных результатов хирургического лечения больных раком прямой кишки // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2016. – № 4. – С. 24–31. [Vasiliev SV, Popov DE, Semenov AV, et al. The ways of improvement of direct results of surgery of patients with rectal cancer. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova. 2016;(4):24-31. (In Russ.)]
  4. Айдамиров Я.А., Мьйо С.Х., Иванов В.А. Кардиохирургические вмешательства в группе пациентов пожилого и старческого возраста // Хирургия. – 2014. – № 12. – С. 94–97. [Ajdamirov YаA, M’jo SH, Ivanov VA. Kardiohirurgicheskie vmeshatel’stva v gruppe pacientov pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Hirurgiya. 2014;(12):94-97. (In Russ.)]
  5. Глушков Н.И., Горшенин Т.Л. Видеоассистированные операции в лечении рака ободочной кишки, осложненного обтурационной кишечной непроходимостью, у больных пожилого и старческого возраста // Кубанский научный медицинский вестник. – 2015. – № 4. – С. 59–62. [Glushkov NI, Gorshenin TL. Video assisted operations in the treatmentof complicated forms of colon cancer in elderlyand senile patients. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2015;(4):59-62. (In Russ.)]
  6. Глушков Н.И., Горшенин Т.Л. Лечение пациентов с осложнениями рака ободочной кишки в условиях многопрофильного геронтологического стационара // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2016. – № 3. – С. 73–79. [Glushkov NI, Gorshenin TL. Treatment of patients with complications of colon cancer in conditions of multifield gerontological hospital. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova. 2016;(3):73-79. (In Russ.)]
  7. Манихас Г.М., Хрыков Г.Н., Ханевич М.Д., и др. Влияние нутриционной поддержки на результаты хирургического лечения рака ободочной кишки у геронтологических больных // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2014. – № 3. – С. 77–81. [Khrykov GN, Manichas GM, Strukov EYu, et al. Influence of nutritive support on surgery outcomes in elderly patients with colon cancer. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova. 2014;(3):77-81. (In Russ.)]
  8. Денисенко В.Л., Гаин Ю.М. Осложнения колоректального рака: проблемы и перспективы // Новости хирургии. – 2011. – Т. 19. – № 1. – С. 103–111. [Denisenko VL, Gain YuM. Oslozhneniya kolorektal’nogo raka: problemy i perspektivy. Novosti hirurgii. 2011;19(1):103-111. (In Russ.)]
  9. Han JG, Wang ZJ, Wei GH, et al. Randomized clinical trial of conventional versus cylindrical abdominoperineal resection for locally advanced lower rectal cancer. Am J Surg. 2012;204(3):274-82.
  10. Зитта Д.В., Терехина Н.А., Субботин В.М. Клинико- биохимическая оценка эффективности программы оптимизации периоперационного ведения больных в плановой колоректальной хирургии // Колопроктология. – 2015. – № 2(52). – С. 18–29. [Zitta DV, Terekchina NA, Subbotin VM. Clinical and biochemical evaluation of the effectiveness of fast track protocol in elective colorectal surgery. Koloproktologiya. 2015;(2(52)):18. (In Russ.)]
  11. Пузин В.Н., Шкода А.С., Алекперов А.С., Галкин С.Ф. Особенности хирургического лечения осложненных форм колоректального рака у пациентов пожилого и старческого возраста // Медицинская помощь. – 2006. – № 6. – С. 24–26. [Puzin VN, Shkoda AS, Alekperov SF, Galkin VN. The specific features of surgical treatment for complicated forms of colorectal cancer in elderly and senile patients. Medicinskaya pomoshch’. 2006;(6):24-26. (In Russ.)]
  12. Christensen HK, Nerstrøm P, Tei T, Laurberg S. Perineal repair after extralevator abdominoperineal excision for low rectal cancer. Dis Colon Rectum. 2011;54:711-718.
  13. Майстренко Н.А., Хватов А.А., Сазонов А.А. Циторедуктивные операции при диссеминированных формах колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2016. – № 2. – C. 30–35. [Maistrenko NA, Khvatov AA, Sazonov AA. Cytoreductive operations in treatment of the patients of elderly and senile age with disseminated forms of colorectal cancer. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova. 2016;(2):30-35. (In Russ.)]
  14. Сингаевский А.Б., Цикоридзе М.Ю. Совершенствование хирургической помощи при осложненном раке ободочной кишки в многопрофильном стационаре // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2014. – Т. 6. – № 1. – С. 59–65. [Singaevskiy AB, Tsicorydze MJ. Features of diagnostics of complicated colon cancer in multisectoral hospital. Herald of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2014;6(1):59-65. (In Russ.)]
  15. Майстренко Н.А., Хватов А.А., Сазонов А.А. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с местно-распространенным раком толстой кишки // Хирургия. – 2012. – № 2. – С. 4–14. [Maistrenko NA, Khvatov AA, Sazonov AA. Surgical treatment for patients of elderly and senile age with locally advanced colon cancer. Hirurgiya. 2012;(2):4-14. (In Russ.)]
  16. Хомяков Е.А. Динамическое наблюдение больных колоректальным раком после радикальных операций // Колопроктология. – 2015. – № 2(52). – С. 57–66. [Khomyakov E. Surveillance after curative surgery of colorectal cancer. Koloproktologiya. 2015;((2(52)):57-66. (In Russ.)]
  17. Ерохина Е.А., Топузов Э.Г., Топузов Э.Э. Послеоперационные внутрибрюшные осложнения в хирургии рака толстой кишки // Вестник Северо-Западного университета им. И.И. Мечникова. – 2014. – № 3. – С. 63–67. [Erokhina EA, Topusov EG, Topuzov EE. Postoperative intraperitoneal complications in colon cancer surgery. Herald of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2014;(3):63-67. (In Russ.)]
  18. Prytz M, Angenete E, Bock D, Haglind E. Extralevator Abdominoperineal excision for low rectal cancer — extensive surgery to be used with discretion based on 3-year local recurrence results: A registry-based, observational national cohort study. Ann Surg. 2016;263(3):516-21. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001237.
  19. Манихас Г.М., Хрыков Г.Н., Фридман М.Х. Клинические рекомендации по лечению колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии. – 2013. – № 3. – С. 458–468. [Manihas GM, Khrykov GN, Khanevich MD, Fridman MH. Clinical recommendations on treatment of the elderly colorectal cancer patients. Uspekhi gerontologii. 2013;(3):458-468. (In Russ.)]
  20. Царьков П.В., Маркарьян Д.Р., Никода В.В. Мультидисциплинарный подход в периоперационном ведении больных колоректальным раком в старческом возрасте // Новости колопроктологии. – 2011. – № 1. – С. 50–56. [Car’kov PV, Markar’yan DR, Nikoda VV. Mul’tidisciplinarnyj podhod v perioperacionnom vedenii bol’nyh kolorektal’nym rakom v starcheskom vozraste. Novosti koloproktologii. 2011;(1):50-56. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов обеих групп по локализации образования

Скачать (75KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Соотношение послеоперационных осложнений в обеих группах. ИОХВ — инфекции в области хирургического вмешательства; ОКН — острая кишечная непроходимость

Скачать (87KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Распределение пациентов обеих групп по причине летального исхода. ОССН — острая сердечно-сосудистая недостаточность, ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии, ССН — сердечно-сосудистая недостаточность

Скачать (65KB)
Метаданные

© Глушков Н.И., Павелец К.В., Горшенин Т.Л., Лобанов М.Ю., Шишликова Ю.С., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах