SURGICAL ANATOMY OF PARATHYROID GLANDS IN PATIENTS WITH SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Ectopic or supernumerary parathyroid glands (PTg) can be the reason of surgical failure in treat- ment of secondary hyperparathyroidism in patients, who underwent dialysis. The aim of this study is to estimate the number and localization of PTgs in patients with secondary hyperparathyroidism. We included 165 patients, who underwent total parathyroidectomy with heterotopic autotransplantation of parathyroid gland tissue or subtotal parathyroidectomy. All identified PTgs were separated in two groups: eutopic and ectopic. Preoperative localization was performed by multispiral computed tomog- raphy of neck and mediastinum, neck ultrasonography, two-isotope Tc99 MIBI of PTgs. In postopera- tive period, we estimated the level of parathyroid hormone in the serum and performed morphological verification. There were found 659 PTgs. 12 (7,2%) patients had 3 parathyroid glands, and 11 (6.7%)had 5 PTgs. 4 Ptgs were found in 142 (86,1%) patients. 520 (78,9%) PTgs were eutopic, 139 (21,1%) - ectopic. The most common ectopic place for upper PTgs were paraesophageal and retrotracheal spaces, carotid sheath. Ectopic lower PTgs were most commonly located in the horns of the thymus. All super- numerary PTg were ectopic and often located in area between lower pole of the thyroid lobe and the thymus.Conclusion. During the operation in case when ectopy is suspected, upper PTgs should be located in in paraesophageal and paratracheal areas or in carotid sheath, if it necessary. If lower PTgs is absence, surgery should be completed cervical thymectomy.

About the authors

K Yu Novokshonov

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

Y N Fedotov

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

V Y Karelin

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

T S Pridvizhkin

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

R A Chernikov

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

V I Sleptsov

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский государственный университет

P N Sour

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

N And Timofeeva

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

I K Sinchuk

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

A A Uspensky

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

A A Semenov

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский государственный университет

V A Makarin

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

E A Fedorov

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

J N Malugov

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург

A N Bubnov

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский государственный университет; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

M O Nikulin

Областная клиническая больница №1, Тюмень

References

  1. Owda A., Elhwairis H., Narrasv Towery H., Osama S. Secondary hyperparathyroidism in chronic hemodialysis patients: prevalence and race // Ren Fail. 2003. №25. С. 595-602.
  2. Salem MM. Hyperparathyroidism in the hemodialysis population: a survey of 612 patients // Am J Kidney Dis.1997. Т 29. С. 862-865.
  3. Jaskowiak N., Northon JA., Alexander HR. A prospctive trial evaluating a standart approach to reoperation for missed parathyroid adenoma // Ann Surg. 1996. С. 224-308.
  4. Павлов А. В. Эмбриональное развитие, анатомическое и гистологическое строение околощитовидных желез [Раздел книги] // Методы визуализации околощитовидных желез и паратиреоидная хирургия / под ред. А.П. Калинин. - Москва : Издательский дом Видар-М, 2010.
  5. Aly A., Douglas M. Embryonic parathyroid ress occur comonly and have implications in the management of secondary hyperparathyroidism // ANZ journal of surgery. May 2003. №73. Т 5. С. 284-288.
  6. Gilomour Jr. The gross anatomy of the parathyroid glands // J Pathol. 1938 С. 133-49.
  7. Wang C. Surgery of the parathyroid glands // Welch E, Hardy JD eds. Advances in Surgery. - Chicago, IL : 1966. - Chicago Year Book Medical Publishers Inc. Т 5. С. 109-127.
  8. Wang C. The anatomic basis of parathyroid surgery // J Ann Surg. - 1976. № 3. Т.183. С. 271.
  9. Akestrom G., Malmaeus J., Bergstrom R. Surgical anatomy of human parathyroid glands // Surgery.1984. № 14. Т. 95.
  10. Butterworth P.C., Nicolson M.L. Surgical anatomy of the parathyroid glands in secondary hyperparathyroidism // J.R. Coll. Surg. Edinb. 1998. № 43. С. 271-273.
  11. GomesI Elaine Maria Santos [и др.] Ectopic and extranumerary parathyroid glands location in patients with hyperparathyroidism secondary to end stage renal diseases // Acta Cir Bras. 2007. № 22. Т. 2. С. 105-109.
  12. Thompson N., Frederick E., Harness I., The anatomy of hyperparathyroidism // Surgery. 1982. - № 92. С. 814-821.

Copyright (c) 2015 Novokshonov K.Y., Fedotov Y.N., Karelin V.Y., Pridvizhkin T.S., Chernikov R.A., Sleptsov V.I., Sour P.N., Timofeeva N.A., Sinchuk I.K., Uspensky A.A., Semenov A.A., Makarin V.A., Fedorov E.A., Malugov J.N., Bubnov A.N., Nikulin M.O.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies