Оптимизация лечения пациентов старших возрастных групп с остеопорозом при переломах проксимального отдела бедренной кости

Обоснование. Остеопороз встречается преимущественно у людей пожилого и старческого возрастов, нередко приводя к переломам проксимального отдела бедренной кости, что ухудшает качество жизни. В статье изложены подходы к выбору способа лечения пациентов старших возрастных групп (пожилого и старческого возрастов, долгожителей по критериям Всемирной организации здравоохранения) с переломами проксимального отдела бедренной кости (коды S72.0, S72.1, S72.2. по Международной классификации болезней 10-го пересмотра) и сопутствующим остеопорозом.

Цель исследования — улучшение результатов лечения пациентов старших возрастных групп с переломами проксимального отдела бедренной кости путем усовершенствования и разработки способов фиксации имплантов.

Материалы и методы. В исследование вошли 322 пациента с переломами проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза II и III степеней, проходивших лечение в Госпитале для ветеранов войн с 2017 по 2020 г. Все больные были разделены на две группы в зависимости от способа лечения. Первую группу составили 145 больных, пролеченных по предложенной авторами методике. Больным 2-й группы (177 пациентам) лечение осуществляли по традиционной методике. Для оценки ближайших результатов изучали анатомо-функциональные показатели и возможные осложнения, такие как ложный сустав, замедленная консолидация отломков, укорочение поврежденной нижней конечности, вывих эндопротеза, миграция металлоконструкций, остеомиелит. Результаты лечения оценены по шкале Лекена, а качество жизни — по шкале Всемирной организации здравоохранения.

Результаты. У 52,5 % пациентов первой группы через 6 мес. по шкале Лекена получены хорошие исходы, в то время как во второй группе такие результаты отметили лишь у 21,6 % пациентов, а через год — у 53,7 и 19,1 % соответственно. У пациентов первой группы неудовлетворительные исходы через год были у 13 (12,0 %), через 3 года — у 12 (13,5 %) пациентов, а во второй группе через год — у 36 (31,3 %), а через 3 года — у 38 (35,8 %).

Выводы. Применение предложенной тактики оказания специализированной помощи больным с переломами проксимального отдела бедренной кости позволяет достоверно (p < 0,01) улучшить результаты лечения этой категории пациентов.