Постковидный синдром: классификация клинических форм

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. После перенесенной коронавирусной инфекции у ряда лиц отмечаются длительные отклонения в состоянии здоровья, нередко требующие терапевтического вмешательства.

Цель исследования — описать особенности течения периода реконвалесценции у пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию, вызванную вирусом SARS-CoV-2.

Методы. Был подготовлен специальный опросник для пациентов, который включал вопросы, позволяющие оценить течение периода реконвалесценции у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, вызванную вирусом SARS-CoV-2. Опрос проводился в электронном виде на платформе testograf.ru.

Результаты. В исследовании приняли участие 24 126 человек в возрасте от 18 до 95 лет. После перенесенного первичного заболевания наличие жалоб отмечалось у 67,58% опрошенных, после повторного — у 66,1%. Наиболее часто регистрировались астенический синдром, когнитивные нарушения и нарушения памяти, а также имели место нарушения дыхательной функции (кашель, одышка) и функции желудочно-кишечного тракта (диарея, запор, диспепсия), нарушения обоняния и вкуса, выпадение волос. Редкими были кожные проявления, снижение остроты зрения, жалобы на частые острые респираторные инфекции, нарушение сна, длительный субфебрилитет и др. Среди группы пациентов, у которых отмечалось обострение соматической патологии, наиболее значимыми были заболевания сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. После перенесенной коронавирусной инфекции в форме пневмонии в периоде реконвалесценции достоверно чаще регистрировались респираторные нарушения, а при гастроинтестинальной форме — поражение желудочно-кишечного тракта.

Заключение. По результатам исследования составлена классификация клинических форм постковидного синдрома, в которую включены четыре основных блока клинических проявлений периода реконвалесценции коронавирусной инфекции: вирус-ассоциированные проявления, ятрогенные, генетически обусловленные, связанные с соматической патологией.

Об авторах

Антонина А. Плоскирева

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: antonina@ploskireva.com
ORCID iD: 0000-0002-3612-1889
SPIN-код: 1364-1257

д.м.н., профессор РАН

Россия, Москва; Москва

Александр В. Горелов

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: agorelov_05@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9257-0171
SPIN-код: 3680-3186

д.м.н., профессор, академик РАН 

Россия, Москва

Александр Н. Летюшев

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Email: letiushev_an@rospotrebnadzor.ru
ORCID iD: 0000-0002-4185-9829
SPIN-код: 7906-4825

к.м.н.

Россия, Москва

Хадижат Г. Омарова

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: omarova71@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9682-2230
SPIN-код: 1819-3911

к.м.н.

Россия, Москва

Анна Д. Музыка

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: nikolitch-anna@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2269-2533
SPIN-код: 3568-1057

к.м.н. 

Россия, Москва

Список литературы

  1. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus. World Health Organization. 6 October 2021. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1
  2. Методические рекомендации «Особенности течения Long-COVID-инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия» // Терапия. — 2022. — Т. 8. —№ 1 (Приложение). — С. 1–147. [Methodological recommendations “Features of Long-COVID infection clinical course. Therapeutic and rehabilitation measures”. Therapy. 2022;8(1 Appendix):1–147. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.18565/therapy.2022.1suppl.1-147
  3. Jones RP, Ponomarenko A. Trends in Excess Winter Mortality (EWM) from 1900/01 to 2019/20 — Evidence for a Complex System of Multiple Long-Term Trends. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(6):3407. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph19063407
  4. Смирнова Л.Е., Волков В.С., Кириленко Н.П. Синдром поствирусной астении в практике участкового терапевта // Терапевтический архив. — 1993. — Т. 65. — № 1. — С. 64–67. [Smirnova LE, Volkov VS, Kirilenko NP. The postviral asthenia syndrome in the practice of the district therapist. Ter Arkh. 1993;65(1):64–67. (In Russ.)]
  5. Григорович М.С. Исходы острых кишечных инфекций у детей, факторы их определяющие, и оптимизация путей реабилитации: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.09 / Центр. науч.-исслед. ин-т эпидемиологии Минздрава России. — М., 2011. — 42 с. [Grigorovich MS. Iskhody ostryh kishechnyh infekcij u detej, faktory ih opredelyayushchie, i optimizaciya putej reabilitacii: avtoref. dis. ... d-ra med. nauk: 14.01.09 / Centr. nauch.-issled. in-t epidemiologii Minzdrava Rossii. Moscow, 2011. 42 s. (In Russ.)]
  6. Европейская программа мониторинга смертности, направленная на выявление и измерение избыточных смертей, связанных с сезонным гриппом, пандемиями и другими угрозами общественному здоровью: офиц. сайт. Available from: https://euromomo.eu/
  7. Moldofsky H, Patcai J. Chronic widespread musculoskeletal pain, fatigue, depression and disordered sleep in chronic post-SARS syndrome; a case-controlled study. BMC Neurol. 2011;11:37. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2377-11-37
  8. Lam MH, Wing YK., Yu MW, et al. Mental morbidities and chronic fatigue in severe acute respiratory syndrome survivors: long-term follow-up. Arch Intern Med. 2009;169(22):2142–2147. doi: https://doi.org/10.1001/archinternmed.2009.384
  9. Huang C, Huang L, Wang Y, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220–232. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32656-8
  10. Tleyjeh IM, Saddik B, Ramakrishnan RK, et al. Long term predictors of breathlessness, exercise intolerance, chronic fatigue and well-being in hospitalized patients with COVID-19: A cohort study with 4 months median follow-up. J Infect Public Health. 2022;15(1):21–28. doi: https://doi.org/10.1016/j.jiph.2021.11.016
  11. Michelen M, Manoharan L, Elkheir N, et al. Characterising long COVID: a living systematic review. BMJ Global Health. 2021;6(9):e005427. doi: https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-005427
  12. Горелов А.В., Плоскирева А.А., Понежева Ж.Б., и др. COVID-19 — многоликий Янус. К вопросу о классификации новой коронавирусной инфекции // Инфекционные болезни. — 2021. — Т. 19. — № 4. — С. 103–111. [Gorelov AV, Ploskireva AA, Ponezheva ZhB, et al. COVID-19 as many-faced Janus. On the classification of a new coronavirus infection. Infekc. bolezni (Infectious diseases). 2021;19(4):103–111. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.20953/1729-9225-2021-4-103-111
  13. Zubchenko S, Kril I, Nadizhko O, et al. Herpesvirus infections and post-COVID-19 manifestations: a pilot observational study. Rheumatol Int. 2022;42(9):1523–1530. doi: https://doi.org/10.1007/s00296-022-05146-9
  14. Martinez-Reviejo R, Tejada S, Adebanjo GAR, et al. Varicella-Zoster virus reactivation following severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 vaccination or infection: New insights. Eur J Intern Med. 2022;104:73–79. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2022.07.022
  15. Carfi A, Bernabei R, Landi F, et al. Persistent Symptoms in Patients after Acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603–605. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2020.12603
  16. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ, et al. Symptom Duration and Risk Factors for Delayed Return to Usual Health Among Outpatients with COVID-19 in a Multistate Health Care Systems Network — United States, March–June 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(30):993–998. doi: https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6930e1
  17. Van den Borst B, Peters JB, Brink M, et al. Comprehensive Health Assessment 3 Months after Recovery from Acute Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Clin Infect Dis. 2021;73(5):e1089–e1098. doi: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1750
  18. Хасанова Д.Р., Житкова Ю.В., Васкаева Г.Р. Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрических проявлениях и перспективах лечения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2021. — Т. 13. — № 3. — С. 93–98. [Khasanova DR, Zhitkova YuV, Vaskaeva GR. Post-COVID syndrome: a review of pathophysiology, neuropsychiatric manifestations and treatment perspectives. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(3):93–98. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-3-93-98
  19. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. — М., 2021. Available from: https://guidelines.mgnot.ru/v2_2021
  20. An overview of the MATH+, I-MASK+ and I-RECOVER Protocols. A Guide to the Management of COVID-19 — COVID-19 Management Protocol. FLCCC Alliance. 22 February 2022. Available from: https://covid19criticalcare.com/wp-content/uploads/2020/12/FLCCC-Protocols-%E2%80%93-A-Guide-to-the-Management-of-COVID-19.pdf/
  21. Акимкин В.Г., Левин О.С., Плоскирева А.А., и др. Патоморфологические изменения некоторых органов и тканей в периоде реконвалесценции коронавирусной инфекции COVID-19 // Инфекционные болезни. — 2022. — Т. 20. — № 2. — С. 16–22. [Akimkin VG, Levin OS, Ploskireva AA, et al. Pathomorphological changes in some organs and tissues of COVID-19 convalescent patients. Infekc. bolezni (Infectious diseases). 2022;20(2):16–22. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.20953/1729-9225-2022-2-16-22
  22. Cooper S, Tobar A, Konen O, et al. Long COVID-19 Liver Manifestation in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022;75(3):244–251. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003521
  23. Демина И.А. Клинико-патогенетические особенности новой коронавирусной инфекции у пациентов с артериальной гипертензией: дис. … канд. мед. наук. — M., 2022. — 152 с. [Demina IA. Kliniko-patogeneticheskie osobennosti novoj koronavirusnoj infekcii u pacientov s arterial’noj gipertenziej: dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2022. 152 s. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика частоты выявления клинически значимых симптомов в постковидном периоде в зависимости от заболеваемости COVID-19 в Российской Федерации

Скачать (439KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Возрастные характеристики пациентов, у которых отмечались отклонения в состоянии здоровья в постковидном периоде: А — возрастная структура пациентов, имеющих клинические проявления в периоде реконвалесценции коронавирусной инфекции; Б — доля пациентов, имеющих клинические проявления в периоде реконвалесценции коронавирусной инфекции, в соответствующих возрастных группах

Скачать (156KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Структура симптомов в периоде реконвалесценции COVID-19, %

Скачать (242KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Структура постковидных симптомов в периоде реконвалесценции COVID-19 в динамике развития пандемии

Скачать (494KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Структура клинических проявлений в периоде реконвалесценции COVID-19 в зависимости от клинической формы коронавирусной инфекции

Скачать (275KB)
Метаданные

© Издательство "Педиатръ", 2024

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».