Современные российские и зарубежные методы защиты медицинского персонала от заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19): аналитический обзор

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. 31 декабря 2019 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о начале эпидемии коронавируса (COVID-19), и на передовой борьбы оказались медицинские работники. Ежедневное взаимодействие с инфицированными пациентами, увеличенная продолжительность рабочего дня и психологические перегрузки — все это делает работников сферы здравоохранения крайне уязвимыми перед лицом новой опасности. Поэтому недопущение внутрибольничного распространения заболевания и защита медицинского персонала является приоритетом для здравоохранения.

Цель исследования — обобщение российского и зарубежного опыта борьбы с пандемией COVID-19 в части создания наиболее эффективной системы защиты работников сферы здравоохранения от заражения новым вирусом SARS-CoV-2.

Методы и материалы. При подготовке обзора использовался метод представления отчетности о систематических обзорах и метаанализах (PRISMA). Поиск осуществлялся в библиографических базах данных Elibrary, PubMed, MEDLINE, Scopus, Google Scholar. Кроме того, был проведен анализ российских и зарубежных методических документов за 2020 г. на официальных интернет-порталах организаций.

Результаты. Изучение моделей организации эпидемиологически безопасного пространства в медицинских учреждениях разных стран показало, что предложенные ВОЗ пять базовых стратегий профилактики и контроля инфекций для предотвращения или ограничения передачи COVID-19 легли в основу существующих в мировом сообществе подходов к защите медицинского персонала от заражения новой коронавирусной инфекцией. В статье предлагается шестая стратегия в дополнение к указанным: психологическая поддержка медицинских работников.

Заключение. Эффективное использование перечисленного комплекса из шести мер защиты способно свести к минимуму риск заражения медицинских работников коронавирусом.

Об авторах

Надежда Александровна Вошева

Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента

Автор, ответственный за переписку.
Email: VoshevaNA@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-6546-3530
SPIN-код: 8004-8530

аналитик

Россия, 115088, Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 9

Наталья Николаевна Камынина

Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента

Email: KamyninaNN@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-0925-5822
SPIN-код: 2031-6825

д.м.н.

Россия, Москва

Дмитрий Васильевич Вошев

Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента

Email: VoshevDV@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-9216-6873
SPIN-код: 1599-9235

к.м.н.

Россия, Москва

Юрий Андреевич Климов

Научно-практический центр детской психоневрологии

Email: yklimov@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5946-094X
SPIN-код: 1863-0335

к.м.н.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Who.int [Internet] World Health Organization. Rolling updates on coronavirus disease (COVID-19) [updated 2020 July 31; cited 2020 Aug 07]. Available from: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/events-as-they-happen/
  2. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, et al. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. BMJ. 2009;339:b2535. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.b2535
  3. Tran K, Cimon K, Severn M, Pessoa-Silva CL, Conly J. Aerosol generating procedures and risk of transmission of acute respiratory infections to healthcare workers: a systematic review. PloS One. 2012;7(4): e35797. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0035797
  4. Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected. Interim Guidance. Geneva: World Health Organization; 2020.
  5. Standard precautions in health care. Geneva: World Health Organization; 2007.
  6. Infection prevention and control of epidemic-and pandemic-prone acute respiratory infections in health care. Geneva: World Health Organization; 2014.
  7. World Health Organization. Interim guidance: Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease (COVID-19) and considerations during severe shortages. 6 April 2020. Available from: https://www.who.int/medical_devices/priority/COVID_19_PPE/en.
  8. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 03.06.2020. Available from: https://minzdrav.gov.ru/ministry/med_covid19
  9. Ferioli M, Cisternino C, Leo V, et al. Protecting healthcare workers from SARS-CoV-2 infection: practical indications. European Respiratory Review. 2020;155:200068. doi: https://doi.org/10.1183/16000617.0068-2020
  10. Schwartz J, King C-C, Yen M-Y. Protecting healthcare workers during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak: lessons from Taiwan’s severe acute respiratory syndrome response. Clinical Infectious Diseases. 2020;71(15)858–860. doi: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa255
  11. Tang JW, Eames I, Li Y, et al. Door-opening motion can potentially lead to a transient breakdown in negative-pressure isolation conditions: the importance of vorticity and buoyancy airflows. J Hosp Infect. 2005;61(4):283–286. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhin.2005.05.017
  12. Blachere FM, Lindsley WG, Pearce TA, et al. Measurement of airborne influenza virus in a hospital emergency department. Clin Infect Dis. 2009;48(4):438–440. doi: https://doi.org/10.1086/596478
  13. Guo Z-D, Wang Z-Y, Zhang S-F, et al. Aerosol and surface distribution of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in hospital wards, Wuhan, China, 2020. Emerg Infect Dis. 2020;26. doi: https://doi.org/10.3201/eid2607.200885
  14. Ong SWX, Tan YK, Chia PY, et al. Air, surface environmental, and personal protective equipment contamination by severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) from a symptomatic patient. JAMA. 2020;323(16):1610–1612. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2020.3227
  15. Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, et al. Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1. Engl J Med. 2020;382:1564–1567. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMc2004973
  16. Hui DS, Chow BK, Chu L, et al. Exhaled air dispersion during coughing with and without wearing a surgical or N95 mask. PloS One. 2012;7(12):e50845. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0050845
  17. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Правила профилактики коронавирусной инфекции. Available from: https://www.rospotrebnadzor.ru/region/korono_virus/koron_pnk.php?clear_cache=Y.
  18. Bahl P, Doolan C, Silva C, et al. Airborne or Droplet Precautions for Health Workers Treating Coronavirus Disease. The Journal of Infectious Diseases. 2020: jiaa189. doi: https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa189
  19. Centers for disease control and prevention. Interim infection prevention and control recommendations for patients with suspected or confirmed coronavirus disease 2019 (COVID-19) in healthcare settings. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/infection-control-recommendations.html
  20. European center for disease control and prevention. Infection prevention and control and preparedness for COVID-19 in healthcare settings — second update. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/infection-prevention-and-control-and-preparedness-covid-19-healthcare-settings
  21. European center for disease control and prevention. Personal protective equipment (PPE) needs in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed 2019-nCoV. Stockholm, ECDC; 2020.
  22. Wax RS, Christian MD. Practical recommendations for critical care and anesthesiology teams caring for novel coronavirus (2019-nCoV) patients. Can J Anaesth. 2020.;67(5):568–576. doi: https://doi.org/10.1007/s12630-020-01591-x
  23. Respiratory care committee of Chinese thoracic society. Expert consensus on preventing nosocomial transmission during respiratory care for critically ill patients infected by 2019 novel coronavirus pneumonia. Zhonghua jie he he hu xi za zhi. 2020;43(4):288–296. doi: https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112147-20200304-00239
  24. Bartoszko JJ, Farooqi MAM, Alhazzani W, Loeb M. Medical masks vs N95 respirators for preventing COVID‐19 in healthcare workers: A systematic review and meta‐analysis of randomized trials. Influenza and Other Respiratory Viruses. 2020.;14(4): 365–373. doi: https://doi.org/10.1111/irv.12745
  25. MacIntyre CR, Wang Q, Cauchemez S, et al. A cluster randomized clinical trial comparing fit-tested and non-fit-tested N95 respirators to medical masks to prevent respiratory virus infection in healthcare workers. Influenza Other Respir Viruses. 2011;5(3):170–179. doi: https://doi.org/10.1111/j.1750-2659.2011.00198.x
  26. MacIntyre CR, Wang Q, Seale H, et al. A cluster randomized clinical trial of three options for N95 respirators and medical in health workers. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(9):960–966. doi: https://doi.org/10.1164/rccm.201207-1164OC
  27. Radonovich LJ, Simberkoff MS, Bessesen MT, et al. N95 respirators vs medical masks for preventing influenza among health care personnel. JAMA. 2019;322:824. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2019.11645
  28. Gan WH, Lim JW, Koh D. Preventing intra-hospital infection and transmission of coronavirus disease 2019 in health-care workers. Safety and health at work. 2020;11(2):241–243. doi: https://doi.org/10.1016/j.shaw.2020.03.001
  29. cdc.gov [Internet]. Centers for disease control and prevention. Strategies for optimizing the supply for facemasks [updated 2020 June 28; cited 2020 Aug 07]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/face-masks.html
  30. Livingston E, Desai A, Berkwits M. Sourcing Personal Protective Equipment During the COVID-19 Pandemic. JAMA. 2020;323(19):1912–1914. doi: 10.1001/jama.2020.5317' target='_blank'>https://doi: 10.1001/jama.2020.5317.
  31. Chang D, Xu H, Rebasa A, et al. Protecting health-care workers from subclinical coronavirus infection. Lancet Respir Med. 2020;8(3):e13. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30066-7
  32. Klompas M. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Protecting hospitals from the invisible. Annals of Internal Medicine. 2020;172(9):619–620. doi: https://doi.org/10.7326/M20-0751
  33. Carayon P, Hundt AS, Karsh B-T, et al. Work system design for patient safety: the SEIPS model. Qual Saf Health Care. 2006;15(1):i50-i58. doi: https://doi.org/10.1136/qshc.2005.015842
  34. Ran L, Chen X, Wang Y, et al. Risk factors of healthcare workers with corona virus disease 2019: a retrospective cohort study in a designated hospital of Wuhan in China. Clinical Infectious Diseases. doi: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa287
  35. Li D, Wu S. Analysis on the health status and influencing factors of medical workers in a city of Fujian province. The Medical Forum. 2016:20(14):1893–1895.
  36. Weaver MD, Landrigan CP, Sullival JP, et al. The association between resident physician work hour regulations and physician safety and health. Am J Med. 2020;133(7):E313–E354. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.12.053
  37. Информация с новостного сайта о коронавирусе – стопкоронавирус.рф. Available from: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/news/20200517-1900.html
  38. Su TP, Lien TC, Yang CY, et al. Prevalence of psychiatric morbidity and psychological adaptation of nurses in a structured SARS caring unit during outbreak: a prospective and periodic assessment study in Taiwan. J Psychiatr Res. 2007;41(1):119–130. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2005.12.006
  39. Zhang Z, Liu S, Xiang M, et al. Protecting healthcare personnel from 2019-nCoV infection risks: lessons and suggestions. Front Med. 2020;14(2):229–231. doi: https://doi.org/10.1007/s11684-020-0765-x
  40. Huh S. How to train health personnel to protect themselves from SARS-CoV-2 (novel coronavirus) infection when caring for a patient or suspected case. J Educ Eval Health Prof. 2020;17:10. doi: https://doi.org/10.3352/jeehp.2020.17.10
  41. mos.ru [Internet]. Официальный сайт Мэра Москвы. [доступ от 12.07.2020]. Available from: https://www.mos.ru/news/item/76895073/

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. PRISMA — схема поиска литературы

Скачать (380KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пример организации сортировки больных в многопрофильной больнице

Скачать (303KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Концептуальная схема сортировки больных

Скачать (245KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Модель системного проектирования для безопасности пациента (SEIPS model)

Скачать (201KB)
Метаданные

© Издательство "Педиатръ", 2020

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».