Инновационный подход к хирургическому лечению местнораспространенного рака околоносовых пазух и полости носа

Обоснование. Несмотря на стремительное развитие онкологии, проблема хирургического лечения местнораспространенных опухолей придаточных пазух и полости носа не утратила своей актуальности. До настоящего времени представляются необходимыми поиск и разработка путей совершенствования хирургических подходов, в том числе с использованием современных методов эндоваскулярных воздействий. Цель исследования — разработка и оценка эффективности инновационного подхода к хирургическому лечению злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух с использованием суперселективной внутриартериальной эмболизации в качестве подготовительного этапа. Методы. Основу исследования составили результаты лечения 52 пациентов со злокачественными опухолями полости носа и придаточных пазух. Основная группа включала 21 пациента, в лечении которых был применен разработанный нами подход с проведением предоперационной суперселективной внутриартериальной эмболизации в качестве подготовительного этапа хирургического лечения. Группа контроля объединила 31 пациента, прооперированных согласно стандартному подходу — с выполнением на первом этапе традиционной перевязки наружной сонной артерии. Первичной конечной точкой исследования являлось определение объема интраоперационной кровопотери. С этой целью нами использовался гравиметрический метод. Для изучения проявлений постэмболизационного синдрома оценивалась интенсивность болевого синдрома с использованием визуально-аналоговой шкалы, проводилась термометрия. Результаты. У пациентов основной группы объем интраоперационной кровопотери варьировал от 100 до 400 мл, составив в среднем 231,9±100,58 мл. В контрольной группе объем кровопотери во время операции колебался от 300 до 1000 мл, составив в среднем 630,97±190,23 мл. Анализ полученных данных убедительно доказал эффективность использования разработанного подхода к хирургическому лечению местнораспространенных опухолей полости носа и придаточных пазух, применение которого позволило статистически достоверно уменьшить степень интраоперационной кровопотери (р < 0,005). Заключение. Разработанный нами подход к лечению злокачественных опухолей придаточных пазух и полости носа способствовал оптимизации результатов хирургического лечения, позволил добиться статистически достоверного уменьшения объем интраоперационной кровопотери по сравнению с традиционно используемой перевязкой наружной сонной артерии с 630,97±190,23 до 231,9±100,58 мл (р < 0,005) при минимальных проявлениях постэмболизационного синдрома.