Прогностическая значимость и патофизиологические механизмы повышения уровней кардиоспецифических тропонинов в биологических жидкостях при артериальной гипертензии (обзор литературы)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Недавно внедренные в клиническую практику улучшенные методы лабораторного определения сердечных тропонинов (cTnT и cTnI), обладающие повышенной чувствительностью (hs-cTnT и hs-cTnI), открыли ряд новых перспективных направлений исследований с целью последующего расширения диагностических возможностей использования hs-cTnT и hs-cTnI в современной клинической практике. Было показано, что при использовании высокочувствительных методов даже самые незначительные и обратимые повреждения кардиомио-цитов (например, при физических нагрузках, психоэмоциональных стрессах и других состояниях) сопровождаются диагностически значимыми повышениями уровней hs-cTnT и hs-cTnI. Введение высокочувствительных методов исследований также изменило ряд представлений о биологии сердечных тропонинов, например, они перестали считаться строго внутриклеточными молекулами, поскольку определяются у всех здоровых пациентов и, соответственно, при появлении в сыворотке крови в небольших концентрациях (менее 99-го перцентиля) могут рассматриваться в качестве продуктов нормального метаболизма кардиомиоцитов. Помимо ускоренной диагностики острого инфаркта миокарда, hs-cTnT и hs-cTnI имеют высокую прогностическую ценность при ряде патологических состояний, вызывающих неишемическое повреждение кардиомиоцитов. В настоящее время особый интерес вызывает возможность использования hs-cTnT и hs-cTnI на ранних этапах патогенеза кардиоваскулярных заболеваний или у пациентов, имеющих определенные факторы риска (например, артериальную гипертензию), для оценки риска развития возможных кратко- и долгосрочных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. Цель статьи — проанализировать прогностическую значимость высокочувствительных кардиоспецифических тропонинов у пациентов, страдающих гипертензией, обобщить и обсудить возможные патофизиологические механизмы повреждения кардиомиоцитов и повышения уровней hs-cTnT и hs-cTnI у данных пациентов.

Об авторах

Алексей Михайлович Чаулин

Самарский государственный медицинский университет; Самарский областной клинический кардиологический диспансер

Автор, ответственный за переписку.
Email: alekseymichailovich22976@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2712-0227
SPIN-код: 1107-0875
Scopus Author ID: 6506421183
https://www.researchgate.net/profile/Aleksey-Chaulin

аспирант, врач

Россия, 443001, Самара, ул. Арцыбушевская, д. 171; Самара

Список литературы

  1. Chaulin AM. Cardiac troponins: current information on the main analytical characteristics of determination methods and new diagnostic possibilities. Medwave. 2021;21(11):e8498. doi: https://doi.org/10.5867/medwave.2021.11.002132
  2. Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021;42(14):1289–1367. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa575.
  3. Punukollu G, Gowda RM, Khan IA, et al. Elevated serum cardiac troponin I in rhabdomyolysis. Int J Cardiol. 2004;96(1):35–40. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2003.04.053
  4. Ricchiutti V, Apple FS. RNA expression of cardiac troponin T isoforms in diseased human skeletal muscle. Clin Chem. 1999;45(12):2129–2135. doi: https://doi.org/10.1093/clinchem/45.12.2129
  5. Messner B, Baum H, Fischer P, et al. Expression of messenger RNA of the cardiac isoforms of troponin T and I in myopathic skeletal muscle. Am J Clin Pathol. 2000;114(4):544–549. doi: https://doi.org/10.1309/8KCL-UQRF-6EEL-36XK
  6. Schmid J, Liesinger L, Birner-Gruenberger R, et al. Elevated Cardiac Troponin T in Patients with Skeletal Myopathies. J Am Coll Cardiol. 2018;71(14):1540–1549. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.01.070
  7. Дупляков Д.В., Чаулин А.М. Мутации сердечных тропонинов, ассоциированные с кардиомиопатиями // Кардиология: новости, мнения, обучение. — 2019. — Т. 7. — № 3. — С. 8–17. [Duplyakov DV, Chaulin AM. Mutations of heart troponines, associated with cardiomyopathies. Kardiologiya: novosti, mneniya, obuchenie. Cardiology: News, Opinions, Training. 2019;7(3):8–17. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.24411/2309-1908-2019-13001
  8. Chaulin AM. Elevation Mechanisms and Diagnostic Consideration of Cardiac Troponins under Conditions Not Associated with Myocardial Infarction. Part 1. Life (Basel). 2021;11(9):914. doi: https://doi.org/10.3390/life11090914
  9. Чаулин А.М., Абашина О.Е., Дупляков Д.В. Высокочувствительные сердечные тропонины (hs-Tn): методы определения и основные аналитические характеристики // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2021. — Т. 20. — № 2. — С. 2590. [Chaulin AM, Abashina OE, Duplyakov DV. High-sensitivity cardiac troponins: detection and central analytical characteristics. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(2):2590. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2590
  10. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC) / American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) / World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Glob Heart. 2018;13(4):305–338. doi: https://doi.org/10.1016/j.gheart.2018.08.004
  11. Chaulin AM. Main analytical characteristics of laboratory methods for the determination of cardiac troponins: A review from the historical and modern points of view. Orv Hetil. 2022;163(1):12–20. doi: https://doi.org/10.1556/650.2021.32296
  12. Garcia-Osuna A, Gaze D, Grau-Agramunt M, et al. Ultrasensitive quantification of cardiac troponin I by a Single Molecule Counting method: Analytical validation and biological features. Clin Chim Acta. 2018;486:224–231. doi: https://doi.org/10.1016/j.cca.2018.08.015
  13. Chaulin AM. Cardiac Troponins Metabolism: From Biochemical Mechanisms to Clinical Practice (Literature Review). Int J Mol Sci. 2021;22(20):10928. doi: https://doi.org/10.3390/ijms222010928
  14. Haeckel R. The influence of age and other biological variables on the estimation of reference limits of cardiac troponin T. Clin Chem Lab Med. 2018;56(5):685–687. doi: https://doi.org/10.1515/cclm-2017-1082
  15. Bohn MK, Higgins V, Kavsak P, et al. High-Sensitivity Generation 5 Cardiac Troponin T Sex- and Age-Specific 99th Percentiles in the CALIPER Cohort of Healthy Children and Adolescents. Clin Chem. 2019;65(4):589–591. doi: https://doi.org/10.1373/clinchem.2018.299156
  16. Chaulin AM, Duplyakov DV. On the potential effect of circadian rhythms of cardiac troponins on the diagnosis of acute myocardial infarction. Signa Vitae. 2021;17(3)79–84. doi: https://doi.org/10.22514/sv.2021.050
  17. Chaulin AM, Duplyakova PD, Duplyakov DV. Circadian rhythms of cardiac troponins: Mechanisms and clinical significance. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3S):4061. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4061
  18. Sigurdardottir FD, Lyngbakken MN, Holmen OL, et al. Relative Prognostic Value of Cardiac Troponin I and C-Reactive Protein in the General Population (from the Nord-Trøndelag Health [HUNT] Study). Am J Cardiol. 2018;121(8):949–955. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2018.01.004
  19. Chaulin AM, Duplyakov DV. MicroRNAs in Atrial Fibrillation: Pathophysiological Aspects and Potential Biomarkers. International Journal of Biomedicine. 2020;10(3):198–205. doi: https://doi.org/10.21103/Article10(3)_RA3
  20. Ukena C, Kindermann M, Mahfoud F, et al. Diagnostic and prognostic validity of different biomarkers in patients with suspected myocarditis. Clin Res Cardiol. 2014;103(9):743–751. doi: https://doi.org/10.1007/s00392-014-0709-z
  21. Chaulin AM, Abashina OE, Duplyakov DV. Pathophysiological mechanisms of cardiotoxicity in chemotherapeutic agents. Russian Open Medical Journal. 2020;9:e0305. doi: https://doi.org/10.15275/rusomj.2020.0305
  22. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Аритмогенные эффекты доксорубицина // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. — 2020. — Т. 9. — № 3. — С. 69–80. [Chaulin AM, Duplyakov DV. Arrhythmogenic effects of doxorubicin. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2020;9(3):69–80. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.17802/2306-1278-2020-9-3-69-80
  23. Everett BM, Brooks MM, Vlachos HE, et al. BARI 2D Study Group. Troponin and Cardiac Events in Stable Ischemic Heart Disease and Diabetes. N Engl J Med. 2015;373(7):610–620. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1415921
  24. Samaha E, Brown J, Brown F, et al. High-sensitivity cardiac troponin T increases after stress echocardiography. Clin Biochem. 2019;63:18–23. doi: https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2018.11.013
  25. Omland T, Aakre KM. Cardiac Troponin Increase after Endurance Exercise. Circulation. 2019;140(10):815–818. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042131
  26. Caligiuri SP, Austria JA, Pierce GN. Alarming Prevalence of Emergency Hypertension Levels in the General Public Identified by a Hypertension Awareness Campaign. Am J Hypertens. 2017;30(3):236–239. doi: https://doi.org/10.1093/ajh/hpw136
  27. Lindner G, Pfortmueller CA, Braun CT, et al. Non-acute myocardial infarction-related causes of elevated high-sensitive troponin T in the emergency room: A cross-sectional analysis. Intern Emerg Med. 2014;9(3):335–339. doi: https://doi.org/10.1007/s11739-013-1030-y
  28. Long B, Long DA, Tannenbaum L, et al. An emergency medicine approach to troponin elevation due to causes other than occlusion myocardial infarction. Am J Emerg Med. 2020;38(5):998–1006. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2019.12.007
  29. Masri W, Le Guillou E, Hamdi E, et al. Troponin elevation in other conditions than acute coronary syndromes. Ann Biol Clin (Paris). 2017;75(4):411–419. doi: https://doi.org/10.1684/abc.2017.1262
  30. Harvell B, Henrie N, Ernst AA, et al. The meaning of elevated troponin I levels: Not always acute coronary syndromes. Am J Emerg Med. 2016;34(2):145–148. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2015.09.037
  31. Afonso L, Bandaru H, Rathod A, et al. Prevalence, determinants, and clinical significance of cardiac troponin-I elevation in individuals admitted for a hypertensive emergency. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13(8):551–556. doi: https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2011.00476.x
  32. Papadopoulos DP, Sanidas EA, Viniou NA, et al. Cardiovascular hypertensive emergencies. Curr Hypertens Rep. 2015;17(2):5. doi: https://doi.org/10.1007/s11906-014-0515-z
  33. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–3104. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339
  34. Acosta G, Amro A, Aguilar R, et al. Clinical Determinants of Myocardial Injury, Detectable and Serial Troponin Levels among Patients with Hypertensive Crisis. Cureus. 2020;12(1):e6787. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.6787
  35. Pattanshetty DJ, Bhat PK, Aneja A, et al. Elevated troponin predicts long-term adverse cardiovascular outcomes in hypertensive crisis: A retrospective study. J Hypertens. 2012;30(12):2410–2415. doi: https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e3283599b4f
  36. Talha Ayub M, Torres C, Del Cid J, et al. The prognostic significance of highly sensitive cardiac troponin i elevation in patients presenting with hypertensive crisis. Circulation. 2019;140:A16333. doi: https://doi.org/10.1161/circ.140.suppl_1.16333
  37. Omondi A, Villablanca Spinetto P, Kargoli F, et al. Prevalence and prognostic significance of cardiac troponin-T elevation in patients admitted with hypertensive crises. JACC. 2017;69:1803. doi: https://doi.org/10.1016/S0735-1097(17)35192-6
  38. de Lemos JA, Drazner MH, Omland T, et al. Association of troponin T detected with a highly sensitive assay and cardiac structure and mortality risk in the general population. JAMA. 2010;304(22):2503–2512. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2010.1768
  39. McEvoy JW, Chen Y, Nambi V, et al. High-Sensitivity Cardiac Troponin T and Risk of Hypertension. Circulation. 2015;132(9):825–833. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014364
  40. Uçar H, Gür M, Kivrak A, et al. High-sensitivity cardiac troponin T levels in newly diagnosed hypertensive patients with different left ventricle geometry. Blood Press. 2014;23(4):240–247. doi: https://doi.org/10.3109/08037051.2013.840429
  41. Cheng W, Li B, Kajstura J, et al. Stretch-induced programmed myocyte cell death. J Clin Invest. 1995;96(5):2247–2259. doi: https://doi.org/10.1172/JCI118280
  42. Singh K, Xiao L, Remondino A, Sawyer DB, et al. Adrenergic regulation of cardiac myocyte apoptosis. J Cell Physiol. 2001;189(3):257–265. doi: https://doi.org/10.1002/jcp.10024
  43. Dalal S, Connelly B, Singh M, et al. NF2 signaling pathway plays a pro-apoptotic role in β-adrenergic receptor stimulated cardiac myocyte apoptosis. PLoS One. 2018;13(4):e0196626. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0196626
  44. Weil B., Suzuki G, Young RF, et al. Troponin release and reversible left ventricular dysfunction after transient pressure overload. J Am Coll Cardiol. 2018;71(25):2906–2916. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.04.029
  45. Feng J, Schaus BJ, Fallavollita JA, et al. Preload induces troponin I degradation independently of myocardial ischemia. Circulation. 2001;103(16):2035–2037. doi: https://doi.org/10.1161/01.cir.103.16.2035
  46. Chaulin AM. Phosphorylation and Fragmentation of the Cardiac Troponin T: Mechanisms, Role in Pathophysiology and Laboratory Diagnosis. International Journal of Biomedicine. 2021;11(3):250–259. doi: https://doi.org/10.21103/Article11(3)_RA2
  47. Maekawa A, Lee J-K, Nagaya T, et al. Overexpression of calpastatin by gene transfer prevents troponin I degradation and ameliorates contractile dysfunction in rat hearts subjected to ischemia/reperfusion. J Mol Cell Cardiol. 2003;35(10):1277–1284. doi: https://doi.org/10.1016/s0022-2828(03)00238-4
  48. Katrukha IA, Kogan AE, Vylegzhanina AV, et al. Thrombin-Mediated Degradation of Human Cardiac Troponin T. Clin Chem. 2017;63(6):1094–1100. doi: https://doi.org/10.1373/clinchem.2016.266635
  49. Derhaschnig U, Testori C, Riedmueller E, et al. Hypertensive emergencies are associated with elevated markers of inflammation, coagulation, platelet activation and fibrinolysis. J Hum Hypertens. 2013;27(6):368–373. doi: https://doi.org/10.1038/jhh.2012.53
  50. Lazzarino AI, Hamer M, Gaze D, et al. The association between cortisol response to mental stress and high sensitivity cardiac troponin T plasma concentration in healthy adults. J Am Coll Cardiol. 2013;62(18):1694–1701. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.05.070
  51. Hessel MHМ, Atsma DE, van der Valk EJМ, et al. Release of cardiac troponin I from viable cardiomyocytes is mediated by integrin stimulation. Pflugers Arch. 2008;455(6):979–986. doi: https://doi.org/10.1007/s00424-007-0354-8
  52. Dubin RF, Li Y, He J, et al. CRIC Study Investigators. Predictors of high sensitivity cardiac troponin T in chronic kidney disease patients: A cross-sectional study in the chronic renal insufficiency cohort (CRIC). BMC Nephrol. 2013;14:229. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2369-14-229
  53. Ziebig R, Lun A, Hocher B, et al. Renal elimination of troponin T and troponin I. Clin Chem. 2003;49(7):1191–1193. doi: https://doi.org/10.1373/49.7.1191
  54. Pervan P, Svaguša T, Prkacin I, et al. Urine high sensitive Troponin I measuring in patients with hypertension. Signa Vitae. 2017;13:62–64. doi: https://doi.org/10.22514/SV133.062017.13
  55. Chen J-Y, Lee S-Y, Li Y-H, et al. Urine High-Sensitivity Troponin I Predict Incident Cardiovascular Events in Patients with Diabetes Mellitus. J Clin Med. 2020;9(12):3917. doi: https://doi.org/10.3390/jcm9123917
  56. Potkonjak AM, Rudman SS, Gabaj NN, et al. Urinary troponin concentration as a marker of cardiac damage in pregnancies complicated with preeclampsia. Med Hypotheses. 2020;144:110252. doi: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.110252
  57. Muslimovic A, Fridén V, Tenstad O, et al. The Liver and Kidneys mediate clearance of cardiac troponin in the rat. Sci Rep. 2020;10(1):6791. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-020-63744-8
  58. Rahman S, Islam S, Haque T, et al. Association between serum liver enzymes and hypertension: a cross-sectional study in Bangladeshi adults. BMC Cardiovasc Disord. 2020;20(1):128. doi: https://doi.org/10.1186/s12872-020-01411-6
  59. Gore MO, Seliger SL, Defilippi CR, et al. Age- and sex-dependent upper reference limits for the high-sensitivity cardiac troponin T assay. J Am Coll Cardiol. 2014;63(14):1441–1448. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.12.032
  60. Jeremias A, Gibson CM. Narrative review: alternative causes for elevated cardiac troponin levels when acute coronary syndromes are excluded. Ann Intern Med. 2005;142(9):786–791. doi: https://doi.org/10.7326/0003-4819-142-9-200505030-00015
  61. Chaulin AM, Duplyakova PD, Bikbaeva GR, et al. Concentration of high-sensitivity cardiac troponin I in the oral fluid in patients with acute myocardial infarction: A pilot study. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(12):3814. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3814
  62. Chaulin AM, Karslyan LS, Bazyuk EV, et al. Clinical and Diagnostic Value of Cardiac Markers in Human Biological Fluids. Kardiologiia. 2019;59(11):66–75. doi: https://doi.org/10.18087/cardio.2019.11.n414
  63. Chaulin AM, Duplyakov DV. Increased natriuretic peptides not associated with heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25:4140. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4140
  64. Joharimoghadam A, Tajdini M, Bozorgi A. Salivary B-type natriuretic peptide: A new method for heart failure diagnosis and follow-up. Kardiol Pol. 2017;75(1):71–77. doi: https://doi.org/10.5603/KP.a2016.0097

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Основные причины элевации кардиоспецифических тропонинов в сыворотке крови, которые не ассоциированы с инфарктом миокарда, по [9, 10] с изменениями и дополнениями

Скачать (572KB)
Метаданные

© Издательство "Педиатръ", 2022

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».