Том 12, № 3 (2022)

Актуальность. Хронический абактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — наиболее частая форма хронического простатита.

Цель исследования — оценка эффективности и переносимости комплексной терапии больных хроническим абактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли с использованием биорегуляторного пептидного препарата Уропрост-Д.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 47 мужчин в возрасте от 23 до 54 лет (в среднем 38,1 ± 7,2 года) с хроническим абактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (категория III по классификации NYHA, 1995). Пациентам 1-й группы (n = 24) назначали альфа-адреноблокатор тамсулозин по 0,4 мг в течение 30 дней и ректальные суппозитории Уропрост-Д по одному в сутки в течение 15 сут. Пациентам 2-й группы (n = 23) также назначали тамсулозин по 0,4 мг в сутки в течение 30 дней и ректальные суппозитории Индометацин 100 мг по одному в сутки в течение 15 сут. Динамику клинических показателей оценивали на 15, 30 и 60-е сутки от начала исследования.

Результаты. К 15-му дню исследования отмечена значимая положительная динамика симптоматики у пациентов обеих групп. К 30-му дню у пациентов 1-й группы эффект лечения сохранялся, в то время как во 2-й группе отмечено усиление болей, что выражалось в увеличении баллов по доменам «Боль» и суммарного балла по опроснику NIH-CPSI. Данная тенденция еще более стала выражена к 60-му дню наблюдения. Достоверное различие отмечено как по суммарному баллу по опроснику NIH-CPSI, так и отдельно по доменам «Боль», «Дизурия» и «Качество жизни». В процессе исследования не отмечено статистически значимых изменений максимальной скорости потока мочи, объема предстательной железы и объема остаточной мочи. Переносимость лечения была удовлетворительной, частота негативных проявлений несколько выше у пациентов 2-й группы.

Выводы. Применение биорегуляторного пептидного препарата Уропрост-Д в комплексной терапии больных хроническим абактериальным простатитом сопровождалось снижением выраженности болевого синдрома и дизурии. Назначение Уропроста-Д представляется патогенетически обоснованной альтернативой использованию нестероидных противовоспалительных средств у данной категории больных.

Актуальность. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — распространенное заболевание у мужчин старше 60 лет. В качестве золотого стандарта лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы объемом до 80 см³ применяют трансуретральную резекцию предстательной железы. В то же время при объеме простаты более 80 см³ выбор оптимального метода хирургического лечения является предметом дискуссий.

Цель — оценка эффективности и безопасности тулиевой лазерной энуклеации предстательной железы (ThuLEP) у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с объемом предстательной железы более 80 см³.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 75 пациентов в возрасте от 64 до 83 лет (средний возраст 70,4 года) с объемом предстательной железы от 80 до 215 см³ (в среднем 123,9 см³). Всем больным выполняли ThuLEP с помощью тулий-волоконного лазера FiberLase U1 мощностью 120 Вт. Контрольные обследования проводили через 3 и 6 мес. после операции.

Результаты. Продолжительность оперативного вмешательства составила в среднем 84,7 мин (57–135 мин). Длительность нахождения уретрального катетера после операции в среднем составила 2,8 сут. Частота интра- и послеоперационных осложнений была низкой, ни одному пациенту не потребовалось проведения гемотрансфузии, а также повторного оперативного вмешательства с целью коагуляции сосудов ложа предстательной железы. У 3 (4 %) пациентов во время марцелляции возникло поверхностное повреждение стенки мочевого пузыря, которое потребовало коагуляции места травматизации. Все зафиксированные осложнения относились к I и II группам по шкале Clavien – Dindo. Проведенные чрез 3 и 6 мес. обследования показали достоверное снижение выраженности расстройств мочеиспускания, повышение качества жизни и улучшение оттока мочи из мочевого пузыря по сравнению с исходным уровнем.

Выводы. Результаты проведенного исследования показали высокую клиническую эффективность и безопасность применения тулиевой лазерной энуклеации доброкачественной гиперплазии у пациентов с размерами предстательной железы более 80 см³.

Актуальность. Рак мочевого пузыря — широко распространенное заболевание, характеризующееся высокой онкоспецифической смертностью и высокой стоимостью лечения. Поиск доступных и достоверных биологических маркеров для ранней диагностики уротелиальных карцином является актуальной задачей онкоурологии. Одним из перспективных направлений повышения эффективности диагностики рака мочевого пузыря представляется использование возможностей клинической метаболомики.

Цель исследования — изучение возможности оценки содержания различных аминокислот и их метаболитов в сыворотке крови для диагностики рака мочевого пузыря.

Материалы и методы. Изучались концентрации 28 аминокислот и их метаболитов в сыворотке крови у 18 больных уротелиальным раком и 20 представителей контрольной группы без онкологического анамнеза. Проводили сбор анамнеза, стандартный онкологический скрининг и забор крови для выполнения лабораторных анализов.

Результаты. Выделены 4 метаболома (глицин, фенилаланин, аспарагин и треонин), концентрация которых в сыворотке крови достоверно меняется у пациентов с уротелиальным раком. Указанные метаболомы могут рассматриваться как потенциальные биомаркеры уротелиального рака.

Заключение. Изучение сывороточного содержания указанных четырех аминокислот представляется наиболее перспективными для выделения потенциального биомаркера уротелиального рака.

В настоящей обзорной статье рассмотрено влияние коронавируса SARS-CoV-2 на мочевыделительную систему, а также на мужское здоровье. Приведены данные по аспектам патогенеза и особенностям течения новой коронавирусной инфекции. Рассмотрены возможные факторы риска заражения новой коронавирусной инфекцией, связанные с обилием рецепторов ангиотензинпревращающего фермента-2 (ACE2) в почках и мочевыделительных путях, тропностью к которым обладает SARS-CoV-2. Статья предоставляет обширный ряд исследований, убедительно свидетельствующих о наличии изменений в спермограмме пациентов, перенесших COVID-19. Приведены работы, демонстрирующие гендерные различия в показателях заболеваемости COVID-19 и сопутствующих заболеваниях. В обзоре литературы рассмотрены как прямые, так и косвенные факторы (окислительный стресс, цитокиновый шторм, снижение либидо), посредством которых коронавирусная инфекция негативно воздействует на мужское половое здоровье.

Уролитиаз и желчнокаменная болезнь — одни из наиболее распространенных заболеваний среди взрослого населения по всему миру. Сочетание данных нозологий требует выработки индивидуального подхода в лечении каждого пациента. В данной статье представлен клинический случай уролитиаза, осложненного терминальным гидронефрозом, и желчнокаменной болезнью. Описано успешное симультанное хирургическое лечение.

Кратко описаны исторические аспекты развития медицины в Грузии. Представлены основные вехи жизни и достижения выдающихся советских ученых-медиков профессора Г.М. Мухадзе и его ученика профессора А.П. Цулукидзе. Анализируется их научная и практическая деятельность, вклад в развитие хирургии и урологии в СССР. Г.М. Мухадзе и А.П. Цулукидзе были основателями хирургической и урологической школ в Грузии, неутомимыми новаторами, талантливыми педагогами и воспитателями молодых врачей, основоположниками высшего медицинского образования в Грузии и видными общественными деятелями.