Том 7, № 4 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 8
- URL: https://journals.rcsi.science/uroved/issue/view/459
- DOI: https://doi.org/10.17816/uroved74
Статьи
Особенности экспрессии и прогностическое значение пептидных молекул, связанных с ключевыми свойствами почечно-клеточного рака
Аннотация
Актуальность. Современный подход к прогнозированию течения рака почки требует поиска биологических маркеров, определяющих ключевые свойства опухоли у конкретного пациента.
Цель исследования — оценить особенности экспрессии молекул, связанных с фенотипом раковой стволовой клетки (CD133, N-кадгерин), TGF-α — фактора роста для эпителия канальцев и карбоангидразы IX (CA-IX) — одной из ключевых молекул, связанных с VHL-молекулярным путем канцерогенеза при раке почки.
Материалы и методы. Проанализировано 61 наблюдение почечно-клеточного рака (ПКР). Для иммуногистохимического исследования использовали панель антител, включающую антитела к TGF-α (Аbcam), N-кадгерину (клон M3613; Dako), CD133 (Prominin-1, Biorbyt), карбоангидразе IX (CAIX; NCL-L-CAIX, Leica Biosystems). Выраженность экспрессии маркеров оценивалась полуколичественным методом в зависимости от содержания клеток с позитивной реакцией в опухоли. Для выявления различий между сравниваемыми группами использовали непараметрический критерий Манна – Уитни и Хи-квадрат.
Результаты. Экспрессия TGF-α встретилась в 36 наблюдениях (59 %) ПКР. Наиболее часто TGF-α выявляли при папиллярном (100 %) и светлоклеточном вариантах (55,9 %), редко при хромофобном раке (23,1 %). Установлена связь между уровнем экспрессии этого маркера и степенью дифференцировки новообразования (p < 0,05). Экспрессия N-кадгерина имела место в 38 наблюдениях (62,3 %), CD133 — в 37 наблюдениях рака почки (60,6 %). Преимущественно N-кадгерин и CD133 выявляли при светлоклеточном и папиллярном вариантах ПКР. Обнаружена связь между экспрессией в опухоли N-кадгерина и ее инвазивным потенциалом (p < 0,05). Более высокая частота экспрессии CD133 отмечена у больных с метастатическими формами ПКР, а также при саркоматоидной трансформации опухоли (p < 0,05). Экспрессия карбоангидразы IX (CA-IX) отмечена в 35 наблюдениях (57,4 %), при светлоклеточном варианте ПКР. При симптомном ПКР достоверно чаще встречалась экспрессия CA-IX (p < 0,05). Выявлена достоверная ассоциация между экспрессией CA-IX и размером опухоли, ее стадией и инвазивным потенциалом.
Морфологические особенности доброкачественной гиперплазии предстательной железы в зависимости от величины интравезикальной простатической протрузии
Аннотация
Актуальность. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) характеризуется наличием стромальной и железистой гиперплазии в периуретральных и транзиторных зонах. Для описания характера внутрипузырного роста ткани предстательной железы (ПЖ) был предложен показатель интравезикальной простатической протрузии (ИПП). Клинически отмечено, что при наличии ИПП размером 10 мм и более пациенты в меньшей степени отвечают на терапию α1-адреноблокаторами и ингибиторами 5α-редуктазы. Таким образом, актуальным вопросом является описание морфологических особенностей предстательной железы при различных клинических показателях ИПП.
Цель: выявление и оценка особенностей морфологического строения зоны ИПП у мужчин с ДГПЖ. Материалы и методы. Оперативное лечение клинической формы ДГПЖ проведено 30 мужчинам. Больные были разделены на две группы: имеющие ИПП менее 10 мм (n = 12) и имеющие ИПП 10 мм и более (n = 18). В настоящей работе оценивали возраст, объем предстательной железы (ОПЖ) и величину ИПП. Материал для морфологического исследования получали при трансуретральной резекции ПЖ из зоны ИПП. Для светооптического изучения препараты окрашивали гематоксилином и эозином для рутинной оценки структуры ПЖ и по Ван-Гизону для оценки доли мышечного и фиброзного компонентов стромы. Квантификацию структурных показателей осуществляли посредством телевизионного анализатора изображения МЕКОС-Ц2 в автоматическом режиме.
Результаты. Группы были схожими по возрасту пациентов и ОПЖ. В группе с величиной ИПП 10 мм и более доля стромального компонента в зоне ИПП составила 77,5 ± 11,0 %, доля железистого компонента — 22,5 ± 11,0 %. В группе мужчин с ИПП менее 10 мм доля стромального компонента в зоне ИПП оказалась равной 96,0 ± 1,5 %, доля железистого компонента — 4,0 ± 1,5 % (p < 0,05). Также установлено, что с увеличением ИПП имеется тенденция к уменьшению доли мышечного компонента стромы.
Выводы. У мужчин с ДГПЖ при увеличении показателя интравезикальной простатической протрузии в этой зоне доказано относительное увеличение доли железистого компонента и уменьшение доли стромального компонента, а также тенденция к уменьшению доли мышечного компонента стромы.
Отдаленные результаты оперативного лечения больных с солитарными кистами почек
Аннотация
Актуальность. Простые кисты почек встречаются часто, могут приводить к появлению боли, развитию артериальной гипертензии и нарушению оттока мочи из почки, что вызывает необходимость хирургической коррекции. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с кистами почек различаются и требуют изучения.
Цель исследования: изучить отдаленные результаты лечения больных с кистами почек. Пациенты и методы. Ретроспективно изучены материалы обследования 891 пациента (277 (31,1 %) мужчин, 614 (68,9 %) женщин, средний возраст — 61,8 года), оперированного по поводу простых кист почек в связи с болями в поясничной области, повышением артериального давления, большими размерами кист или нарушением пассажа мочи из почки. Чрескожные пункции со склеротерапией (ЧПКП) и лапароскопические иссечения (ЛСИКП) кист выполнены у 754 (84,6 %) и 137 (15,4 %) больных соответственно. Контрольное анкетирование и ультразвуковое исследование почек были произведены у 80 (18,1 %) пациентов, среди которых 40 (50 %) человек перенесли ЧПКП и 40 (50 %) других пациентов — ЛСИКП.
Результаты. При контрольном обследовании после ЧПКП и ЛСИКП кисты почек определялись у 32 (80 %) и 27 (68 %) пациентов соответственно, при этом средний размер кист уменьшился. После ЛСИКП средняя продолжительность пребывания в стационаре была больше (p = 0,005), а полное отсутствие и уменьшение размеров кист наблюдали чаще (p = 0,027). У многих пациентов при контрольном исследовании сохранялись жалобы на боли в пояснице и артериальную гипертензию, но ни у одного не выявлено признаков нарушения оттока мочи из почек.
Выводы. ЛСИКП по сравнению с ЧПКП более эффективный способ ликвидации и уменьшения размеров кист, но при использовании этого метода увеличивается продолжительность пребывания больного в стационаре. И ЛСИКП, и ЧПКП привели к успешному устранению вызванного кистами нарушения оттока мочи из почек. Жалобы на боли в пояснице и повышение артериального давления следует рассматривать как относительные показания к хирургическому лечению по поводу кист почек.
Хирургическое лечение правостороннего висцероптоза
Аннотация
Статья посвящена хирургическому лечению правостороннего висцероптоза. Подробно описаны оригинальные методики нефропексии, колопексии и гепатопексии. Приведены показания и особенности подготовки к данным операциям, а также особенности послеоперационного ведения таких больных. Приведены отдаленные результаты оперативного лечения правостороннего висцероптоза у 103 больных. Хорошим результат признан у 93 (90,3 %), удовлетворительным — у 10 (9,7 %) пациентов.
Состояние гемодинамики предстательной железы у больных с миофасциальным болевым синдромом
Аннотация
Целью исследования стало изучение состояния кровотока в предстательной железе у 59 мужчин с хронической тазовой болью вследствие миофасциального синдрома в отсутствие клинических проявлений хронического простатита и его динамики на фоне проводимого лечения. Результаты исследования выявили достоверную связь между выраженностью нарушений кровотока в простате и интенсивностью болевой симптоматики, обусловленной миофасциальным синдромом. Сделан вывод о важной роли нарушений гемодинамики предстательной железы, вследствие миофасциального синдрома в возможном формировании клинической симптоматики хронической тазовой боли у мужчин.
Экспериментальное обоснование эффективности лазерной терапии мужского бесплодия
Аннотация
Мужское бесплодие представляет собой многофакторный синдром, включающий широкий спектр нарушений, симптом множества различных патологических состояний, затрагивающих как половую, так и другие системы организма: эндокринную, нервную, кровеносную, иммунную. Лазерная терапия — метод современной физиотерапии, при котором воздействие осуществляется низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ), используется во всех областях современной медицины благодаря высокой эффективности, простоте применения, отсутствию противопоказаний и побочных эффектов. В статье проведен анализ результатов российских и иностранных экспериментальных исследований по воздействию лазерного излучения на фертильность. Сделан однозначный вывод, что лазерную терапию необходимо максимально активно задействовать в комплексном лечении мужчин с бесплодием, поскольку эффективность метода не просто высокая, а зачастую не имеет альтернатив. При этом следует широко использовать имеющиеся методики лазерной терапии: местно, ректально, лазерную акупунктуру, внутривенное лазерное излучение крови на проекцию различных органов, паравертебрально и др., задавая при этом все параметры лазерного воздействия (длина волны; режим работы; частота для импульсных лазеров; мощность; плотность мощности, определяемая способом воздействия; экспозиция, локализация), которые установлены соответствующими нормативными документами и клиническими рекомендациями.
Особенности клинического течения мочекаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста
Аннотация
В статье представлен анализ данных литературы, посвященных изучению экзогенных и эндогенных этиологических факторов риска развития мочекаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста, особенностей клинического течения, современных методов лечения и тактики ведения пациентов данной возрастной группы. Отмечено, что пациенты старшей возрастной группы требуют особого внимания как при выборе тактики лечения, так и при дальнейшем наблюдении вследствие снижения функциональных резервов почечной паренхимы и наличия сопутствующих заболеваний. При диагностике и лечении уролитиаза у пожилых больных предпочтительно применение неинвазивных методов.
Диагностика и терапия инфекций мочевыводящих путей. о чем следует помнить всегда (клиническая лекция). Часть 2
Аннотация
В клинической лекции представлены современные сведения об осложненных инфекциях почек и мочевыводящих путей. Рассмотрены принципы деления инфекций на осложненные и неосложненные. Приведены данные о классификации, эпидемиологии, этиологии и патогенезе пиелонефрита, особенностях течения воспалительного процесса в почке в зависимости от возбудителя — кишечной палочки, патогенных кокков, синегнойной инфекции. Подробно разобраны современные возможности выявления обратимых и необратимых воспалительных изменений в почке, патогенез осложнений острого гнойного пиелонефрита. Значительное внимание уделено дифференциальной диагностике неспецифического воспалительного процесса в почке и нефротуберкулеза. Уточнена роль специалистов-урологов и врачей общего звена в оказании помощи больным на амбулаторном и стационарном этапах диагностики, лечения и реабилитации.