Blood flow condition in the left renal vein in operative treatment of patients with varicocele

Valentin N. Krupin; Крупин Валентин Николаевич; Mihail N. Uezdnyj; Уездный Михаил Николаевич; Svetlana Yu. Zubova; Зубова Светлана Юрьевна; Polina I. Petrova; Петрова Полина Ильинична

doi:10.17816/uroved10133-38

Состояние кровотока в левой почечной вене при оперативном лечении варикоцеле

Авторы: Крупин В.Н.¹, Уездный М.Н.¹, Зубова С.Ю.², Петрова П.И.¹
Учреждения:
1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»
Выпуск: Том 10, № 1 (2020)
Страницы: 33-38
Раздел: Оригинальные статьи
URL: https://journals.rcsi.science/uroved/article/view/25872
DOI: https://doi.org/10.17816/uroved10133-38
ID: 25872

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Цель исследования. Оценить характер кровотока в левой почечной вене после перевязки внутренней семенной вены при варикоцеле и изучить динамику уровня биологических маркеров острого повреждения почки у этих пациентов.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 64 мужчины в возрасте 18–23 лет с первым гемодинамическим типом варикоцеле. У 3 больных выявлена клинически значимая компрессия левой почечной вены, остальным (61 пациент) выполнена операция Иваниссевича. До операции, на 2, 10, 30 и 90-е сутки после операции пациентам проводили ультразвуковую доплерографию с цветным картированием левой почечной вены с измерением скорости венозного кровотока. В эти сроки всем больным проводили лабораторные исследования, в том числе изучали содержание цистатина С и интерлейкина-18 в крови и моче.

Результаты. В первые сутки после лигирования внутренней семенной вены отмечалось повышение концентрации биологических маркеров острого повреждения почек в крови и моче. У всех пациентов после операции выявляли увеличение диаметра левой почечной вены на 1,5–2 мм и уменьшение линейной скорости кровотока в области ворот почки на 5–6 см/с. На 10-е сутки после операции диаметр левой почечной вены в области ворот увеличивался еще на 3–4 мм, а линейная скорость кровотока замедлялась на 2–2,5 см/с. Восстановление скорости кровотока и диаметра левой почечной вены происходило в течение трех месяцев и, в большинстве случаев, возвращалось к исходным показателям, а у 22,9 % пациентов восстановление к 90-му дню наблюдения не произошло.

Выводы. Лигирование внутренней семенной вены при варикоцеле сопровождается нарушением кровотока в левой почечной вене и повышением концентрации биологических маркеров острого повреждения почек, что проявляется венозной гипертензией и почечной гипоксией. У большинства пациентов эти показатели нормализуются к 90-му дню наблюдения после операции.

Ключевые слова

варикоцеле, венозная гипертензия, гипоксия почки

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Об авторах

Валентин Николаевич Крупин

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: vn.krupin@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой урологии им. Е.В. Шахова

Россия, Нижний Новгород

Михаил Николаевич Уездный

Email: uezdny_79@mail.ru

аспирант кафедры урологии им. Е.В. Шахова

Россия, Нижний Новгород

Светлана Юрьевна Зубова

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко»

Email: zubova.svetlana.65@yandex.ru

врач отделения ультразвуковой диагностики

Россия, Нижний Новгород

Полина Ильинична Петрова

Email: voda75@bk.ru

студент

Россия, Нижний Новгород

Список литературы

Воронцов Ю.П., Водолазов Ю.А., Русанов И.И. Эндоваскулярное окклюзирование внутренней семенной вены при варикоцеле у детей и подростков // Клиническая хирургия. – 1985. – № 6. – С. 37–38. [Vorontsov UP, Vodolazov YuA, Rusanov II. Endovaskul’arnoe okkl’uzirovanie vnutrenney semennoy veni pri varikotsele u detey I podrostkov. Klinicheskaiya hirurgia. 1985;(6):37-38. (In Russ).]
Капто А.А. Артериовенозные конфликты у мужчин с урологической патологией // Урологические ведомости. – 2018. – Т. 8. – № 2. – С. 53–63. [Kapto AA. Arteryovenous conflicts in men with urological pathology. Urologicheskie vedomosti. 2018;8(2):53-63. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved8253-63.
Капто А.А., Смыслова З.В. Сосудистые конфликты в андрологии. Часть 1. Артериовенозные конфликты верхнего уровня // Урологические ведомости. – 2019. – Т. 9. – № 2. – С. 29–35. [Kapto AA, Smyslova ZV. Vascular conflicts in andrology. Part 1. Upper level arteryovenous conflicts. Urologicheskie vedomosti. 2019;9(2):29-35. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved9229-35.
Жуков О.Б., Верзин А.В., Пеньков П.Л. Регионарная почечная венная гипертензия и левостороннее варикоцеле // Андрология и генитальная хирургия. – 2013. – Т. 14. – № 3. – С. 29–37. [Zhukov OB, Verzin AV, Penkov PL. Regional renal venous hypertension and left-sided varicotsele. Andrologia i genital’naya hirirgiya. 2013;14(3):29-37. (In Russ).]
Страхов С.Н., Прядко С.И., Бондар З.М., Косырева Н.Б. Варианты архитектоники, гемодинамики левой почечной и яичковой вен и выбор патогенетически обоснованного метода хирургического лечения левостороннего варикоцеле // Анналы хирургии. – 2014. – № 3. – С. 32–40. [Strakhov SN, Pryadko SI, Bondar ZM., Kosyreva N.B. Hemodynamic architectonic variants of left renal and testicular veins and selection of the pathogenetically substantiated method of the surgical treatment of left side varicocele. Annali hirurgii. 2014;(3):32-40. (In Russ.)]
Hargreave TB. Varicocele. In: Hargreave TB (ed). Male Infertility [Internet]. Berlin: Springer-Verlag; 1994. P. 249-267. Available from: https://doi.org/10.1007/978-1-4471-1029-3.
Крупин В.Н., Уездный М.Н., Петрова П.И. Влияние оперативного лечения варикоцеле на развитие артериальной гипертензии // Урологические ведомости. – 2019. – Т. 9. – № 4. – С. 25–30. [Krupin VN, Uezdnyj MN, Petrova PI. Influence of operative treatment of variсocele on the development of arterial hypertension. Urologicheskie vedomosti. 2019;9(4):25-30. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/uroved9425-30
Шанина Е.Ю. Дуплексное сканирование с цветным допплеровским картированием в оценке гемодинамической значимости аортомезентериальной компрессии левой почечной вены / Сб. тезисов VII Международной конференции «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. АНГИОДОП 2000»; Сочи, 18–21 мая 2000 г. – М.: С-инфо, 2000. [Shanina EYu. Dupleksnoye skanirovanie s tczvetnim dopplerovskim kartirovaniem v otczenke gemodinamicheskoy znachimosti aortomezenterialnoy kompressii levoy pochechnoy veni. In: Proceedings of the VII International conference “Sovremennoe sostoyanie diagnostiki v medicine. ANGIODOP 2000”; Sochi, 18–21 may 2000. – Moscow: C-info; 2000. (In Russ.)]. Доступно по: https://mks.ru/library/conf/angiodop/2000/urology/shan2.html. Ссылка активна на 19.02.2020.
Чудновец Л.Г. Оптимизация рентгенохирургического лечения варикоцеле: дисс. …канд. мед. наук. – М., 2008. [Chudnovets LG. Optimizatsiya rentgenohirurgicheskogo lecheniya varikotsele, [dissertation]. Moscow; 2008. (In Russ.)]. Доступно по ссылке: http://medical-diss.com/medicina/optimizatsiya-rentgenohirurgicheskogo-lecheniya-varikotsele. Ссылка активна на 19.02.2019.
Cухов М.Н., Гарбузов Р.В., Дроздов А.В. и др. Лечение детей с венозной почечной и внепеченочной портальной гипертензией // Вестник новых медицинских технологий. – 2010. – Т. XVII. – № 3. – С. 135. [Sukhov MN, Garbuzov RV, Drozdov AV, et al. Lechenie detey s venoznoy pochechnoy i vnepechenochnoy portal’noy gypertenziey. Vestnik novikh medicinskich tekhnologiy. 2010; XVII(3):135. (In Russ).]
Матар А.А. Изменения гемодинамики левой почечной вены и реакция почек при хирургическом лечении варикоцеле: дисс. … канд. мед. наук. – Москва, 2002. [Matar AA. Izmeneniya gemodinamiki levoy pochechnoy veni i reaktciya pochek pri hirurgicheskom lecheni varikotsele. [dissertatoin] Moscow; 2002. (In Russ).]. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/izmeneniya-gemodinamiki-levoy-pochechnoy-veny-i-reaktsiya-pochek-pri-hirurgicheskom-lecheni-varikotsele. Ссылка активна на 19.02.2020.
Ишметов В.Ш. Рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение больных с варикоцеле: дисс. … докт. мед. наук. – Н. Новгород, 2010. [Ishmetov VSh. Rentgenovaskularnaya diagnostika I lechenie bolnyh s varikotsele. [dissertation] N. Novgorod; 2010. (In Russ.)]. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/rentgenoendovaskulyarnaya-diagnostika-i-lechenie-bolnyh-s-varikotsele. Ссылка активна на 19.02.2020.
Ekim M., Bakkaloglu SA, Tumer N., et al. Orthostatic proteinuria as a result of venous compression (nutcracker phenomenon) – a hypothesis testable with modern imaging techniques. Nephrology Dialysis Transplantation. 1999;14(4):826-827. https://doi.org/10.1093/ndt/14.4.826.
Ферзаули А.Н. Венозная гемодинамика в почке и системе воротной вены при шунтирующих операциях у детей с внепеченочной формой портальной гипертензии: дисс. … канд. мед. наук. – Москва, 1997. [Ferzauli AN. Venoznaia gemodinamika v pochke I sisteme vorotnoi veni pri shuntiruiucshih operaciyah u detei s vnepechenochnoi formoi portal’noi gipertenzii. [dissertation] Moscow; 1997. (In Russ.)]
Страхов С.Н., Бурков А.А., Спиридонов А.А. и др. Нефропатия флебогипертензивного генеза и выбор метода лечения при варикоцеле у детей и подростков // Нефрология и диализ. – 2001. – Т. 3. – № 4. – С. 414–420. [Strahov SN, Burkov AA, Spiridonov AA, et al. Phleborenal hypertension nephropathy and choice of a method of treatment of varikotsele in children and adolescents. Nephrologia i dializ. 2001;3(4):414-420. (In Russ.)]
Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть I // Нефрология. – 2016. – Т. 20. – № 1. – С. 79–104. [Smirnov AV, Dobronravov VA, Rumyantsev ASh et al. National Guidelines Acute kidney injury: basic principles of diagnosis, prevention and therapy. Nephrology. 2016;20(1):79-104. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2016-20-1-8-15.
Уразаева Л.И., Максудова А.Н. Биомаркеры раннего повреждения почек: обзор литературы // Практическая медицина. – 2014. – Т. 1. – № 4. – С. 125–130. [Urazayeva LI, Maksudova AN. Biomarkers of ealy renal injury: review of literature. Practice medicine. 2014;1(4):125-130. (In Russ.)]
Павлов В.Н., Пушкарев А.М., Ракипов И.Г. и др. Биомаркеры повреждения почек при контактной уретеролитотрипсии // Медицинский вестник Башкортостана. – 2015. – Т. 10. – № 3. – С. 108–111. [Pavlov VN, Pushkarev AM, Rakipov IG, et al. Kidney injury biomarkers in contact ureterolithotripsy. Medical Review of Bashkortostan. 2015;10(3):108-111. (In Russ.)]
Кит О.И., Франциянц Е.М., Димитриади С.Н. и др. Роль маркеров острого повреждения почек в выборе тактики хирургического лечения больных раком почки // Онкоурология. – 2015. – Т. 11. – № 3. – С. 34–39. [Kit OI, Frantsiyants EM, Dimitriadi SN, et al. Role of markers for acute kidney injury in surgical management of patients with renal cancer. Onkourologiya 2015;11(3):34-39. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2015-11-3-34-39.