Хирургия стеноза шейки мочевого пузыря при лечении интерстициального цистита / мочепузырного болевого синдрома

Обложка
  • Авторы: Медведев В.Л.1,2,3, Михайлов И.В.1,4, Лепетунов С.Н.1,2,3, Медоев Ю.Н.4,3, Коган М.И.3
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края
    3. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
    4. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края
  • Выпуск: Том 10, № 1 (2020)
  • Страницы: 5-10
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/uroved/article/view/18884
  • DOI: https://doi.org/10.17816/uroved1015-10
  • ID: 18884

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Современные методы лечения интерстициального цистита / мочепузырного болевого синдрома (ИЦ/МБС) не позволяют достичь длительной клинической ремиссии.

Цель исследования. Изучить клиническую эффективность трансуретральной инцизии (ТУИ) шейки мочевого пузыря у женщин с ИЦ/МБС, имевших признаки инфравезикальной обструкции.

Материалы и методы. Пациентам с ИЦ/МБС и доказанным стенозом шейки мочевого пузыря (n = 29) выполняли ТУИ шейки мочевого пузыря. Оценку результатов данной операции проводили через 1, 3 и 6 мес. после хирургического лечения. Эффективность лечения оценивали с помощью шкалы глобальной оценки ответа (Global Response Assessment, GRA), шкалы симптомов ИЦ/МБС (PUF scale), дневников мочеиспускания, анализ которых позволял определять функциональную емкость мочевого пузыря, частоту мочеиспусканий и ноктурию. Оценку боли проводили по 10-балльной визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ). Функциональную эффективность определяли с помощью уродинамического исследования, включавшего цистометрическую емкость мочевого пузыря, максимальную скорость потока и объем остаточной мочи. Результаты лечения сравнивали с таковыми у 39 пациенток с ИЦ/МБС без признаков стеноза шейки мочевого пузыря.

Результаты. Показатель GRA ≥2 был у 96,5 и 72,4 % через 1 и 3 мес. соответственно после ТУИ шейки мочевого пузыря. Показатели ВАШ, PUF Scale, значения цистометрической емкости мочевого пузыря, максимальной скорости мочеиспускания и объема остаточной мочи, частоты мочеиспускания и ноктурии также значительно улучшились после оперативного вмешательства.

Выводы. Данное проспективное клиническое исследование является первым, в котором изучали течение ИЦ/МБС у женщин со стенозом шейки мочевого пузыря. Отмечено, что через 1 мес. после выполнения ТУИ шейки мочевого пузыря у 96,5 % больных снижалась выраженность симптомов ИЦ/МБС, отсутствовали инфекция мочевых путей и местные осложнения. При этом данный эффект сохранялся у 72,4 % больных в течение 3 мес. и у 68,9 % — в течение 6 мес. после оперативного лечения.

Об авторах

Владимир Леонидович Медведев

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения
Краснодарского края; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: medvedev_vl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8335-2578

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой урологии; заместитель главного врача по урологии, руководитель уронефрологического центра; профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии)

Россия, Краснодар; Краснодар; Ростов-на-Дону

Игорь Валерьевич Михайлов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края

Email: miv67@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3724-2794

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии; врач отделения онкоурологии

Россия, Краснодар

Сергей Николаевич Лепетунов

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения
Краснодарского края; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: Lepetunov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6657-1496

ассистент кафедры урологии; врач-уролог; аспирант кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии)

Россия, Краснодар; Краснодар; Ростов-на-Дону

Юрий Николаевич Медоев

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» Министерства здравоохранения Краснодарского края; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dadoev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3726-0186

врач-уролог; аспирант кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии)

Россия, Краснодар; Ростов-на-Дону

Михаил Иосифович Коган

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: dept_kogan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1710-0169

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии)

Россия, Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Hanno PM, Sant GR. Clinical highlights of the National institute of diabetes and digestive and kidney diseases / interstitial cystitis. Urology. 2001;57(6 Suppl 1):2-6. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(01)01112-8.
  2. Gülpınar Ö, Esen B, Kayış A, et al. Clinical comparison of intravesical hyaluronic acid and chondroitin sulfate therapies in the treatment of bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Neurourol Urodyn. 2018;37(1):257-262. https://doi.org/10.1002/nau.23284.
  3. Nickel JC, Barkin J, Forrest J, et al. Randomized, double-blind, dose-ranging study of pentosan polysulfate sodium for interstitial cystitis. Urology. 2005;65(4):654-658. https://doi.org/10.1016/j.urology.2004.10.071.
  4. Sant GR, Propert KJ, Hanno PM, et al. A pilot clinical trial of oral pentosan polysulphate and oral hydroxyzine in patients with interstitial cystitis. J Urol. 2003;170(3):810-815. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000083020.06212.3d.
  5. Hanno PM, Buehler J, Wein AJ. Use of amitriptyline in the treatment of interstitial cystitis. J Urol. 1989;141(4):846-848. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)41029-9.
  6. Sairanen J, Forsell T, Ruutu M. Long-term outcome of patients with interstitial cystitis treated with low dose cyclosporine A. J Urol. 2005;171(6):2138-2141. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000125139.91203.7a.
  7. Giannantoni A, Porena M, Costantini E, et al. Botulinum A toxin intravesical injection in patients with painful bladder syndrome: 1-year followup. J Urol. 2008;179(3):1031-1034. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.10.032.
  8. Медведев В.Л., Лепетунов С.Н. Ботулинический токсин в лечении интерстициального цистита // Вестник урологии. – 2017. – Т. 5. – № 3. – С. 68–78. [Medvedev VL, Lepetunov SN. Botulinum toxin A for the management of interstitial cystitis / bladder pain syndrome. Urology herald. 2017;5(3):68-78. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21886/2306-6424-2017-5-3-68-78.
  9. Зайцев А.В., Шаров М.Н., Арефьева О.А., Пушкарь Д.Ю. Синдром болезненного мочевого пузыря / интерстициальный цистит: факторы прогноза клинического течения заболевания // Вестник урологии. – 2018. – Т. 6. – № 3. – С. 26–35. [Zaitsev AV, Sharov MN, Arefieva OA, Pushkar DYu. Interstitial cystitis/bladder pain syndrome: factors predicting the clinical course of the disease. Urology herald. 2018;6(3):26-35. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-3-26-35.
  10. Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р. Ошибки и осложнения в урогинекологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 377 с. [Pushkar’ DYu, Kasyan GR. Oshibki i oslozhneniya v uroginekologii. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 377 p. (In Russ.)].
  11. Глыбочко П.В., Коган М.И., Набока Ю.Л. Инфекции и воспаления в урологии. – М.: Медфорум, 2019. – 888 с. [Glybochko PV, Kogan MI, Naboka YuL. Infekcii i vospaleniya v urologii. Moscow: Medforum, 2019. 888 p. (In Russ.)].
  12. Петрос П. Женское тазовое дно. Функции, дисфункции и их лечение в соответствии с интегральной теорией / Пер. с англ. под ред. Д.Д. Шкарупы. 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 396 с. [Petros P. The female pelvic floor. Function, dysfunction and management according to the Integral theory. Transl. from English ed. by D.D. Shkarupa. 2th ed. Moscow: MEDpress-inform; 2016. 396 p. (In Russ.)]
  13. Gillenwater JY, Wein AJ. Summary of the National institute of arthritis, diabetes, digestive and kidney diseases workshop on interstitial cystitis, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, August 28-29, 1987. J Urol. 1988;140(1):203-206. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)41529-1.
  14. Lubeck DP, Whitmore K, Sant GR, et al. Psychometric validation of the O’Leary-Sant interstitial cystitis symptom index in a clinical trial of pentosan polysulfate sodium. Urology. 2001;57 (6 Suppl 1):62-66. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(01)01126-8.
  15. Propert KJ, Mayer RD, Wang Y, et al. Responsiveness of symptom scales for interstitial cystitis. Urology. 2006;67(1):55-59. https://doi.org/10.1016/j.urology.2005.07.014.

© Медведев В.Л., Михайлов И.В., Лепетунов С.Н., Медоев Ю.Н., Коган М.И., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах