Влияние хирургического лечения на качество жизни больных раком почки с единичными метастазами в костях
- Авторы: Кострицкий С.В.1, Широкорад В.И.1, Алексеев Б.Я.2,3, Семенов Д.В.4,5, Калпинский А.С.6, Корнева Ю.С.7,8,9
-
Учреждения:
- Московская городская онкологическая больница № 62
- Национальный медицинский исследовательский центр радиологии
- Российский биотехнологический университет
- Городской клинический онкологический диспансер
- Санкт-Петербургский государственный университет
- Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии
- Смоленский государственный медицинский университет
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Городская больница № 26
- Выпуск: Том 13, № 2 (2023)
- Страницы: 117-126
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/uroved/article/view/134251
- DOI: https://doi.org/10.17816/uroved321265
- ID: 134251
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Рак почки довольно часто осложняется костными метастазами, которые у трети пациентов определяются на момент диагностики первичной опухоли. Развитие скелетных осложнений обусловливает сложность ведения таких пациентов, что требует оптимизации тактики лечения с использованием комбинированных методов и улучшения качества жизни после лечения.
Цель — оценить качество жизни пациентов с единичными метастазами рака почки в костях до и после хирургического лечения в комбинации с таргетной терапией и без нее.
Материалы и методы. В исследование включены 62 пациента с единичными костными метастазами рака почки с наличием скелетных осложнений. 20 пациентам (группа 1) выполнено хирургическое лечение метастазов после операции на первичном очаге в комбинации с таргетной терапией, 42 пациентам (группа 2) выполнено только хирургическое лечение метастазов. Качество жизни оценивали с помощью опросника EORTC QLQ-C30 до и после операции внутри группы и между группами.
Результаты. Сравнение результатов опроса в группе 1 до и после лечения выявило, что 8 из 30 показателей опросника EORTC QLQ-C30 не продемонстрировали статистически значимого изменения. К таковым относятся: какие-либо ограничения в повседневных делах, а также занятии любимым делом, снижение аппетита, наличие тошноты, одышки, диареи, усталости, наличие финансовых затруднений. Остальные 22 показателя шкалы продемонстрировали статистически значимое улучшение. Сравнение показателей качества жизни в группе 2 до и после лечения показало, что для 3 из 30 показателей опросника EORTC QLQ-C30 не зарегистрировано статистически значимых изменений, среди них: выраженность болевого синдрома, наличие финансовых затруднений и состояние здоровья за последнюю неделю. В отношении остальных 27 показателей шкалы выявлено статистически значимое улучшение. До лечения затруднения при совершении небольшой прогулки, выполнении повседневных дел, занятии любимыми делами более выражены в группе 1, а потребность в отдыхе — у пациентов группы 2. После операции показатели, связанные с повседневной активностью были хуже у пациентов группы 1, в то время как выраженность болевого синдрома его влияние на повседневную активность, потребность в отдыхе, чувство напряжения, влияние на эмоциональный фон более заметны у пациентов группы 2. До и после операции пациенты группы 1 лучше оценивали и состояние здоровья, и качество жизни за последнюю неделю.
Заключение. Проведенный сравнительный анализ лечения подтвердил нашу гипотезу, что наиболее рациональной и эффективной комбинацией является активная хирургическая тактика в комбинации с таргетной терапией в отношении костных олигометастазов рака почки.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Станислав Викторович Кострицкий
Московская городская онкологическая больница № 62
Автор, ответственный за переписку.
Email: stas.medic@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4494-1489
SPIN-код: 1421-2469
врач-онкоуролог
Россия, Московская область, Красногорский район, пос. ИстраВалерий Иванович Широкорад
Московская городская онкологическая больница № 62
Email: shirokorad@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4109-6451
д-р мед. наук, заведующий онкоурологическим отделением
Россия, Московская область, Красногорский район, пос. ИстраБорис Яковлевич Алексеев
Национальный медицинский исследовательский центр радиологии; Российский биотехнологический университет
Email: byalekseev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3398-4128
SPIN-код: 4692-5705
Scopus Author ID: 16023947400
д-р мед. наук, профессор, врач-онкоуролог, заместитель генерального директора по научной работе, заведующий кафедрой онкологии Медицинского института непрерывного образования
Россия, Москва; МоскваДмитрий Владимирович Семенов
Городской клинический онкологический диспансер; Санкт-Петербургский государственный университет
Email: sema.69@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4335-8446
канд. мед. наук, врач-онкоуролог отделения онкоурологии, доцент кафедры онкологии
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургАлексей Сергеевич Калпинский
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии
Email: dr.kalpinskiytrial@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2209-3020
SPIN-код: 7253-9356
Scopus Author ID: 57192806201
канд. мед. наук, врач-уролог, ст. научн. сотр. отдела опухолей репродуктивных и мочевыводящих органов
Россия, МоскваЮлия Сергеевна Корнева
Смоленский государственный медицинский университет; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Городская больница № 26
Email: ksu1546@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8080-904X
SPIN-код: 5169-7740
Scopus Author ID: 56657493900
канд. мед. наук, доцент кафедры патологической анатомии, врач-патологоанатом
Россия, Смоленск; Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургСписок литературы
- Dudani S., de Velasco G., Wells J.C., et al. Evaluation of clear cell, papillary, and chromophobe renal cell carcinoma metastasis sites and association with survival // JAMA Netw Open. 2021. Vol. 4, No. 1. P. e2021869. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.21869
- Wood S.L., Brown J.E. Skeletal metastasis in renal cell carcinoma: current and future management options // Cancer Treat Rev. 2012. Vol. 38, No. 4. P. 284–291. doi: 10.1016/j.ctrv.2011.06.011
- Owari T., Miyake M., Nakai Y., et al. Clinical features and risk factors of skeletal-related events in genitourinary cancer patients with bone metastasis: A retrospective analysis of prostate cancer, renal cell carcinoma, and urothelial carcinoma // Oncology. 2018. Vol. 95, No. 3. P. 170–178. doi: 10.1159/000489218
- Mottet N., Bellmunt J., Bolla M., et al. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part 1: Screening, diagnosis, and local treatment with curative Intent // Eur Urol. 2017. Vol. 71, No. 4. P. 618–629. doi: 10.1016/j.eururo.2016.08.003
- Семков А.С., Махсон А.Н., Петерсон С.Б., и др. Хирургическое лечение костных метастазов рака почки // Онкоурология. 2010. Т. 6, № 4. С. 10–15. doi: 10.17650/1726-9776-2010-6-4-10-15
- Mendez L.C., Raman S., Wan B.A., et al. Quality of life in responders after palliative radiation therapy for painful bone metastases using EORTC QLQ-C30 and EORTC QLQ-BM22: results of a Brazi lian cohort // Ann Palliat Med. 2017. Vol. 6, (Suppl 1). P. S65–S70. doi: 10.21037/apm.2017.04.06
- Azawi N.H., Tesfalem H., Dahl C., Lund L. Do the different types of renal surgery impact the quality of life in the postoperative period? // Int Urol Nephrol. 2015. Vol. 47, No. 2. P. 263–269. doi: 10.1007/s11255-014-0893-9
- Zhao W., Wang H., Hu J.H., et al. Palliative pain relief and safety of percutaneous radiofrequency ablation combined with cement injection for bone metastasis // Jpn J Clin Oncol. 2018. Vol. 48, No. 8. P. 753–759. doi: 10.1093/jjco/hyy090
- Herrmann E., Gerss J., Bierer S., et al. Pre-treatment global quality of health predicts progression free survival in metastatic kidney cancer patients treated with sorafenib or sunitinib // J Cancer Res Clin Oncol. 2009. Vol. 135, No. 1. P. 61–67. doi: 10.1007/s00432-008-0438-7