Оценка кровотока в предстательной железе до и после трансуретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Ведущий метод исследования кровотока в предстательной железе — трансректальная ультразвуковая доплерография (УЗДГ). Несмотря на значительное число исследований, посвященных применению данного метода у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), многие аспекты его клинического применения остаются неясными. Одним из таких вопросов является особенность изменения кровотока в предстательной железе после трансуретральных хирургических вмешательств.

Цель исследования — оценить состояние кровотока в предстательной железе у больных ДГПЖ до и после трансуретральной энуклеации лазерным и биполярным методами.

Материалы и методы. В исследование включены 88 пациентов с ДГПЖ в возрасте от 50 до 79 лет, предъявлявших жалобы на расстройства мочеиспускания. Всем пациентам выполняли трансуретральную энуклеацию ДГПЖ: 41 больному лазерным методом (HoLEP) (1-я группа) и 47 больным — биполярным методом (TUEB) (2-я группа). До хирургического лечения, через 4, 12 и 24 нед. после операции пациентам проводили трансректальную ультразвуковую доплерографию предстательной железы.

Результаты. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о существенном влиянии оперативного вмешательства на состояние кровотока в предстательной железе. При обследовании через 12 нед. после операции отмечено существенное снижение пиковой скорости кровотока и значений индекса резистентности у пациентов 1-й и 2-й групп по сравнению с соответствующими значениями до операции и через 4 нед. после операции. К 24-й неделе после операции у всех пациентов отмечена нормализация показателей кровотока, при этом в 1-й группе (HoLEP) данный процесс происходил быстрее, чем во 2-й группе (TUEB).

Заключение. Подтверждена высокая диагностическая эффективность и информативность трансректальной ультразвуковой доплерографии в оценке кровообращения в предстательной железе у больных ДГПЖ. Скорость кровотока в субкапсулярных и особенно парауретральных артериях, а также значения индекса резистентности были выше у пациентов с большими размерами предстательной железы, что необходимо учитывать при планировании оперативных вмешательств.

Об авторах

Павел Сергеевич Выдрин

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Александровская больница

Email: pavyd@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2711-7711
SPIN-код: 9031-2133

аспирант кафедры урологии, врач-уролог

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; Санкт-Петербург

Светлана Николаевна Калинина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: kalinina_sn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4280-3015
SPIN-код: 3359-2846

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул.Кирочная, д. 41

Дмитрий Георгиевич Кореньков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dkoren@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6215-8098
SPIN-код: 8569-1001

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии

Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Список литературы

  1. Gravas S., Cornu N.J., Gacci M., et al. Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology Guidelines. 2021. Доступ по ссылке: http://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/
  2. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы // Урология. 2017. № 3 (прил.). С. 4–18. doi: 10.18565/urol.2017.3-supplement.4-18
  3. Корнеев И.А., Алексеева Т.А., Аль-Шукри С.Х., Пушкарь Д.Ю. Симптомы нижних мочевых путей у мужчин Северо-Западного региона Российской Федерации: анализ результатов популяционного исследования // Урологические ведомости. 2016. Т. 6, № 1. C. 5–9. doi: 10.17816/uroved615-9
  4. Kuntz R.M., Lehrich K., Ahyai S.A. Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomised clinical trial // Eur Urol. 2008. Vol. 53, No. 1. P. 160–166. doi: 10.1016/j.eururo.2007.08.036
  5. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Турин Д.Е., Андронов А.С. Биполярная и лазерная эндоскопическая энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров // Урология. 2020. № 1. С. 59–63. doi: 10.18565/urology.2020.1.59–63
  6. Robert G., Cornu J.N., Fourmarier M., et al. Multicentre prospective evaluation of the learning curve of holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) // BJU Int. 2016. Vol. 117, No. 3. P. 495–499. doi: 10.1111/bju.13124
  7. Баранников И.И., Кузьменко А.В., Гяургиев Т.А., Кузьменко В.В. Оценка эффективности персонализированной комплексной терапии пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты и хроническим простатитом // Урологические ведомости. 2021. Т. 11, № 1. C. 39–48. doi: 10.17816/uroved56773
  8. Трансректальная допплерография у больных с заболеваниями предстательной железы / под ред. Ю.Г. Аляева, А.В. Амосова, А.З. Винарова, и др. Москва: ФГУИПП «Кострома», 2004. 88 с.
  9. Крупин В.Н., Крупин А.В., Нашивочникова Н.А. Оценка кровотока в предстательной железе у больных хроническим бактериальным простатитом // Урологические ведомости. 2017. Т. 7, № 3. C. 38–43. doi: 10.17816/uroved7338–43
  10. Лоран О.Б., Дубов С.В., Фин В.А. Трехмерная ультразвуковая визуализация в диагностике заболеваний предстательной железы // Урология. 2001. № 6. С. 24–28.
  11. Савушкин М.С., Белова И.Б. Трансректальная допплерография в диагностике заболеваний простаты // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2013. Т. 8, № 2. C. 83–86.
  12. Петренко В.М. Сосудистое русло простаты // Международный журнал экспериментального образования. 2010. № 7. С. 48–49.
  13. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., Михайличенко В.В. Андрология. Москва: МИА, 2010. 576 с.
  14. Петричко М.И., Будник Н.В., Волков А.А., и др. Трансректальное ультразвуковое исследование простаты с допплерографией у больных с СНМП/ДГПЖ // Андрология и генитальная хирургия. 2011. Т. 12, № 2. С. 111.
  15. Калинина С.Н., Шелипанов Д.А., Тиктинский О.Л., и др. Особенности ультразвуковой допплерографии у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Cборник научно-практических работ, посвященный 40-летию Астраханского областного научно-практического общества урологов «Актуальные вопросы современной урологии» / под ред. В.М. Мирошникова. Астрахань, 2007. С. 178–180.
  16. Болоцков А.С., Гурцкой Р.А., Маджугин М.Л., Шульженко В.В. Возможность прогноза выраженного интраоперационного кровотечения при проведении трансуретральной резекции простаты с помощью предоперационного трансректального ультразвукового исследования // Медицинская визуализация. 2017. Т. 21, № 5. С. 106–111. doi: 10.24835/1607-0763-2017-5-106-111
  17. Капустин С.В., Оуен Р., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии. Монография. 2-е изд., испр. Москва: Умный доктор, 2018. 176 с.
  18. Grossfeld G.D., Coakley F.V. Benign prostatic hyperplasia: clinical overview and value of diagnostic imaging // Radiol Clin North Am. 2000. Vol. 38, No. 1. P. 31–47. doi: 10.1016/s0033-8389(05)70148-2
  19. Кривобородов Г.Г., Ефремов Н.С., Болотов А.Д. Ультразвуковые показатели предстательной железы, мочевого пузыря и данные урофлоуметрии в диагностике инфравезикальной обструкции у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урология. 2017. № 5. С. 9–14. doi: 10.18565/urology.2017.5.9-14
  20. Аль-Шукри С.Х., Боровец С.Ю., Курнаков А.М., и др. Сравнительная оценка состояния кровотока при трансректальном ультразвуковом исследовании с допплерографией у больных с доброкачественной гиперплазией и раком простаты // Нефрология. 2013. Т. 17, № 1. С. 89–93. doi: 10.24884/1561-6274-2013-17-1-89-93
  21. Калинина С.Н., Бурлака О.О., Александров М.С., Выдрин П.С. Диагностика и лечение симптомов нижних мочевых путей и эректильной дисфункции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Урологические ведомости. 2018. Т. 8, № 1. С. 26–33. doi: 10.17816/uroved8126-33
  22. Выдрин П.С., Калинина С.Н., Кореньков Д.Г. Результаты ультразвуковой доплерографии полового члена пациентов до и после трансуретральной энуклеации доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урологические ведомости. 2021. Т. 11, № 4. C. 305–314. doi: 10.17816/uroved89701
  23. Chen L.K., Lai Y.W., Chiu L.P., Chen S.S-S. Significant relationship between parameters measured by transrectal color Doppler ultrasound and sexual dysfunction in patients with BPH 12 months after TURP // BMC Urol. 2021. Vol. 21. ID9. doi: 10.1186/s12894-020-00776-2
  24. Nielsen M.B., Søgaard S.B., Bech Andersen S., et al. Highlights of the development in ultrasound during the last 70 years: A historical review // Acta Radiol. 2021. Vol. 62, No. 11. P. 1499–1514. doi: 10.1177/02841851211050859

© ООО «Эко-Вектор», 2022


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах