Прогностическая значимость оценки экспрессии гена РСА3 в моче у больных локализованным раком предстательной железы и гистоморфологическими изменениями перитуморальной зоны

Цель — определить прогностическую значимость оценки экспрессии гена РСА3 в осадке и экзосомах мочи у больных с локализованным раком предстательной железы (РПЖ) и сочетанными гистоморфологическими изменениями в перитуморальной зоне при определении риска биохимического рецидива после радикальной простатэктомии (РПЭ).

Материалы и методы. Обследованы 148 больных локализованным РПЖ. У 96 (65 %) пациентов основной группы в перитуморальной зоне предстательной железы имела место простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени (ПИН-2). У 52 (35 %) пациентов группы сравнения гистопатологические процессы в перитуморальной зоне отсутствовали. В осадке и экзосомах мочи у пациентов двух групп методом ПЦР в реальном времени определяли экспрессию гена РСА3 относительно референсного гена KLK3.

Результаты. Уровень экспрессии гена РСА3 в экзосомах мочи у больных при одновременном сочетании РПЖ и ПИН-2 в перитуморальной зоне был выше при последующем рецидивировании по сравнению с благоприятным течением заболевания. Для определения риска рецидивирования опухолевого заболевания при сопутствующих изменениях перитуморальной зоны эффективна также оценка экспрессии гена РСА3 в осадке мочи, но в ограниченном диапазоне. При снижении в осадке мочи ∆Ct РСА3–KLK3 менее 1,86 включительно биохимический рецидив у пациентов с РПЖ и ПИН-2 в перитуморальной зоне развивался чаще (84 % против 51 %, р = 0,013).

Заключение. Прогностическая значимость оценки экспрессии гена РСА3 в осадке и экзосомах мочи для определения риска биохимического рецидива после РПЭ повышается у больных с локализованным РПЖ и ПИН-2 в перитуморальной зоне.