Преимущества и недостатки перкутанной хирургии мочекаменной болезни в положении пациента на спине

Актуальность. Изучение клинических особенностей разных хирургических доступов у пациентов с уролитиазом с локализацией конкрементов в почке и верхней трети мочеточника является важным практическим вопросом современной урологии.

Цель — клиническая оценка результатов перкутанной хирургии уролитиаза в положении пациента на спине.

Материалы и методы. Представлены результаты хирургического лечения 316 больных уролитиазом с локализацией конкрементов в почке (более 10 мм) и верхней трети мочеточника (более 8 мм). Всем пациентам выполняли чрескожную нефролитотрипсию в положении на спине.

Результаты. Полная элиминация конкрементов достигнута у 91,3 % пациентов с камнями в верхней трети мочеточника и 96,2 % пациентов — с камнями в почке. Клиническая оценка результатов операции показала, что частота интраоперационных осложнений травматического генеза составляет около 10 %, наиболее частое осложнение — кровотечение. При этом осложнения IV и V степени по классификации Clavien – Dindo не отмечены. Выполнение чрескожной нефролитотрипсии в положении на спине обеспечивает уменьшение времени на укладку пациента, позволяет комбинировать трансуретральное и чрескожное вмешательства, является более эффективным для пациентов с увеличенным весом и сопутствующими заболеваниями, а также дает значительное преимущество при необходимости вентиляции легких и возможной реанимации.

Заключение. Целесообразно внедрение персонифицированного подхода к выбору хирургического доступа при проведении инвазивных вмешательств на верхних мочевых путях.