Анализ причин неблагоприятных результатов функционального метода лечения врожденного вывиха бедра у детей грудного возраста

Обоснование. На сегодняшний день эффективным методом лечения детей с врожденным вывихом считают функциональный, который заключается в постепенной центрации головки бедра в вертлужной впадине и фиксации нижних конечностей шиной с сохранением движений в тазобедренных и коленных суставах. Однако могут произойти осложнения — пострепозиционный аваскулярный некроз головки бедренной кости и нестабильность сустава. Они способствуют тяжелым необратимым изменениям, формированию раннего диспластического коксартроза и инвалидизации пациентов. Анализ факторов, которые привели к их развитию, может повысить эффективность лечения, однако вопросы эти изучены недостаточно подробно.

Цель. Выявить и проанализировать основные причины неблагоприятных результатов функционального метода лечения диспластического вывиха бедра у детей грудного возраста.

Методы. Работа основана на результатах обследования 56 детей в возрасте от 1 года до 3 лет с врожденным вывихом бедра в анамнезе, получавших функциональное лечение в амбулаторных условиях по месту жительства и анкетирования их родителей. Критерий исключения — наличие у пациентов неврологической патологии, тератогенного и патологического вывиха бедер. Основную группу составили 26 детей с неблагоприятными результатами лечения, в группу сравнения вошло 30 детей, у которых осложнений не было. Анкетирование проведено в соответствии с предварительно разработанным опросником о своевременной диагностике и качестве оказания амбулаторной помощи их детям. Выполнена статистическая обработка полученных результатов.

Результаты. Установлено, что основные причины неудач на амбулаторном этапе оказания ортопедической помощи — это нарушение режима использования ортеза родителями, игнорирование беспокойства ребенка длительное время во время лечения, невыполнение в полном объеме рекомендаций и несвоевременная явка на плановый осмотр к ортопеду.

Заключение. Установлено, что при лечении детей с врожденным вывихом бедра функциональным методом развитие осложнений во многом зависит от социальных факторов. Их учет ортопедами амбулаторного звена позволит уменьшить количество осложнений и предотвратить в большинстве случаев хирургические вмешательства.