Сравнение стандартного и ускоренного методов лечения идиопатической врожденной косолапости по Понсети: систематический обзор и метаанализ

Обоснование. Стандартный метод Понсети составляет основу лечения детей с врожденной эквиноварусной деформацией стопы. Этот метод, включающий еженедельные манипуляции и поэтапное гипсование ноги практически по всей ее длине, показал хорошие долгосрочные результаты. Однако для исправления всех компонентов деформации необходимо примерно 4–5 нед., что затрудняет соблюдение режима лечения для ряда родителей пациентов из-за ограниченных материальных возможностей и отдаленности медицинских центров.

Цель — сравнение результатов ускоренного и стандартного методов консервативного лечения врожденной эквиноварусной деформации стопы по Понсети.

Материалы и методы. На основе рекомендаций PRISMA для выявления соответствующих исследований был проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Google Scholar и Cochrane Database. В метаанализ было включено семь исследований (324 пациента, 408 конечностей). Протоколы сравнивали по пяти параметрам: оценке по шкале Пирани после лечения, частоте рецидивов, количеству тенотомий, количеству гипсовых повязок и общей продолжительности лечения.

Результаты. Общая продолжительность лечения по ускоренному методу Понсети составила 24,25 дня, а по стандартному методу Понсети — 41,54 дня (p < 0,00001). При этом ускоренный метод Понсети был сравним по эффективности со стандартным методом, которую определяли по шкале Пирани после окончания лечения (1,01 против 0,87, p = 0,19). Кроме того, оба подхода были сопоставимы по общему количеству необходимых для процедуры гипсовых повязок (4,94 против 5,05, p = 0,76), количеству тенотомий (73,29 против 65,27 %, p = 0,07) и частоте рецидивов (27,72 против 25,23 %, p = 0,56).

Заключение. Ускоренный метод Понсети характеризуется сходной эффективностью и более короткой продолжительностью лечения по сравнению со стандартной методикой Понсети.