Анализ методик хирургического лечения авульсивных переломов ногтевых фаланг пальцев кисти у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Авульсивные внутрисуставные переломы составляют до 18% от всех костных повреждений ногтевой фаланги у детей. На сегодняшний день не существует единого подхода к хирургическому лечению подобных травм. Альтернативой открытой репозиции может стать способ Ишигуро, однако опыт применения этой методики в детской травматологии ограничен.

Цель исследования. Определить оптимальный способ хирургического лечения авульсивных внутрисуставных переломов ногтевых фаланг пальцев кисти у детей путем сравнительного анализа результатов открытой репозиции с фиксацией периферического фрагмента и малоинвазивной репозиции с остеосинтезом по методике Ишигуро.

Методы. Проспективное когортное исследование проведено на базе травматологических отделений № 1 и № 2 ГАУЗ СО «Детская городская клиническая больница № 9», Екатеринбург. В выборку включено 29 детей с авульсивными внутрисуставными переломами ногтевых фаланг со смещением более 1/3 суставной поверхности. В основной группе (n=15) применяли малоинвазивную репозицию и остеосинтез по методике Ишигуро, в контрольной группе (n=14) — открытую репозицию и фиксацию периферического фрагмента спицей. На 3-и и 7-е сутки после операции проводили визуальную оценку местных воспалительных изменений. Объем движений в дистальном межфаланговом суставе оценивали с помощью угломера через 1, 2 и 4 нед. после удаления фиксаторов.

Результаты. В основной группе отмечено достоверно более эффективное восстановление объема движений в дистальном межфаланговом суставе — 17,80±7,43° против 7,79±3,40° через 1 нед. после удаления фиксаторов (p <0,001), 57,47±13,11° против 28,86±12,09° через 2 нед. (p <0,001) и 89 [85; 90]° против 78,50 [77,25; 83,00]° через 4 нед. (p <0,001). При макроскопической оценке области введения спиц на 3-и и 7-е сутки после операции статистически значимой разницы между группами не было выявлено (p >0,05). Консолидация перелома была достигнута во всех случаях. Нежелательное явление в виде фрагментации периферического отломка было зафиксировано у одного пациента в контрольной группе.

Заключение. С учетом технической воспроизводимости, минимальной травматичности и хороших функциональных результатов методика остеосинтеза по Ишигуро может быть рекомендована в качестве метода выбора при лечении внутрисуставных авульсивных переломов ногтевых фаланг у детей.

Об авторах

Иван Иванович Гордиенко

Уральский государственный медицинский университет; Детская городская клиническая больница № 9, Екатеринбург

Автор, ответственный за переписку.
Email: ivan-gordienko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3157-4579
SPIN-код: 5368-0964

канд. мед. наук, доцент

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Анастасия Евгеньевна Слукина

Уральский государственный медицинский университет

Email: anast.slukina@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-3431-7813
SPIN-код: 5149-4840
Россия, Екатеринбург

Наталья Александровна Цап

Уральский государственный медицинский университет; Детская городская клиническая больница № 9, Екатеринбург

Email: tsapna-ekat@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9050-3629
SPIN-код: 7466-8731

д-р мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ

Россия, Екатеринбург; Екатеринбург

Список литературы

  1. Abzug JM, Dua K, Bauer AS, et al. Pediatric phalanx fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(11):e174–e183. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00199
  2. Chen AT, Conry KT, Gilmore A, et al. Outcomes following operative treatment of adolescent mallet fractures. HSS J. 2018;14(1):83–87. doi: 10.1007/s11420-017-9563-7
  3. Lankachandra M, Wells CR, Cheng CJ, Hutchison RL. Complications of distal phalanx fractures in children. J Hand Surg Am. 2017;42(7):574.e1–574.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.03.042
  4. Khera B, Chang C, Bhat W. An overview of mallet finger injuries. Acta Biomed. 2021;92(5):e2021246. doi: 10.23750/abm.v92i5.11731
  5. Nashi N, Sebastin SJ. A pragmatic and evidence-based approach to mallet finger. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2021;26(3):319–332. doi: 10.1142/S2424835521400063 EDN: RAYFCW
  6. Lin JS, Samora JB. Surgical and nonsurgical management of mallet finger: a systematic review. J Hand Surg Am. 2018;43(2):146–163.e2. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.10.004
  7. Lin JS, Samora JB. Outcomes of splinting in pediatric mallet finger. J Hand Surg Am. 2018;43(11):1041.e1–1041.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.03.037
  8. Niechajev IA. Conservative and operative treatment of mallet finger. Plast Reconstr Surg. 1985;76(4):580–585. doi: 10.1097/00006534-198510000-00019
  9. Wang WC, Hsu CE, Yeh CW, et al. Functional outcomes and complications of hook plate for bony mallet finger: a retrospective case series study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):281. doi: 10.1186/s12891-021-04163-2 EDN: FZEZCH
  10. Rocchi L, Fulchignoni C, De Vitis R, et al. Extension block pinning vs single Kirshner wiring to treat bony mallet finger: a retrospective study. Acta Biomed. 2022;92(S3):e2021535. doi: 10.23750/abm.v92iS3.12484
  11. Janarv PM, Wikström B, Hirsch G. The influence of transphyseal drilling and tendon grafting on bone growth: an experimental study in the rabbit. J Pediatr Orthop. 1998;18(2):149–154.
  12. Hara A. Conservative treatment of chronic mallet fracture non-union after failed pin fixation. Asp Biomed Clin Case Rep. 2020;3(1):25–28. doi: 10.36502/2020/ASJBCCR.6181
  13. Gordienko II, Tsap NA, Kutepov SM. Treatment of fractures of the main phalanx of the fingers in children. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2022;10(3):247–253. doi: 10.17816/PTORS108751 EDN: KIQVXZ
  14. Segond P. Note on a case of tearing off the insertion point of the small phalangeal laguettes of the extensor of the little finger, by force bending of the phalangette on the phalagina. The Medical Progress. 1880;VIII:534–535. (In French.)
  15. Shankar NS, Goring CC. Mallet finger: long-term review of 100 cases. J R Coll Surg Edinb. 1992;37(3):196–198.
  16. Wehbé MA, Schneider LH. Mallet fractures. J Bone Joint Surg Am. 1984;66(5):658–669.
  17. Volkova YS, Rodomanova LA. Management of mallet finger: current status (review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2022;28(4):183–192. doi: 10.17816/2311-2905-1996 EDN: ZDEMEA
  18. Ishiguro T, Itoh Y, Yabe Y, Hashizume N. Extension block with Kirschner wire for fracture dislocation of the distal interphalangeal joint. Tech Hand Up Extrem Surg. 1997;1(2):95–102. doi: 10.1097/00130911-199706000-00005
  19. Usami S, Kawahara S, Kuno H, et al. A retrospective study of closed extension block pinning for mallet fractures: analysis of predictors of postoperative range of motion. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018;71(6):876–882. doi: 10.1016/j.bjps.2018.01.041
  20. Capkin S. Extension-block pinning to treat bony mallet finger: is a transfixation pin necessary? Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2019;25(3):281–286. doi: 10.5505/tjtes.2018.59951
  21. Perez-Lopez LM, Perez-Abad M, Suarez Merchan MA, Cabrera Ortiz DA. Reverse Ishiguro extension block technique as an alternative for irreducible osseous mallet finger. Tech Hand Up Extrem Surg. 2024;28(2):62–66. doi: 10.1097/BTH.0000000000000465 EDN: GJVPKD
  22. Gergő J, Dániel K, Zsolt O. The Ishiguro technique for the treatment of mallet finger fracture in adolescent. Nov Tech Arthritis Bone Res. 2017;1(1):555552. doi: 10.19080/NTAB.2017.01.555552
  23. Gordienko II, Slukina AE, Shilina SA, Tsap NA. Comparative analysis of the results of treatment for metacarpal neck fractures in children with antegrade and retrograde Kirschner wire fixation. Ural Medical Journal. 2024;23(5):32–42. doi: 10.52420/umj.23.5.32 EDN: DDDPEH
  24. Acciaro AL, Gravina D, Pantaleoni F, et al. Retrospective study of Ishiguro’s technique for mallet bone finger in children: long-term follow-up and analysis of predictors in outcomes. Int Orthop. 2024;48(6):1501–1506. doi: 10.1007/s00264-024-06162-z EDN: FDZJKS

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгенограмма ребенка 14 лет с авульсивным переломом основания ногтевой фаланги (mallet fracture) III пальца правой кисти со смещением.

Скачать (142KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Схема оперативного лечения методом открытой репозиции и остеосинтеза периферического фрагмента: 1 — спица, фиксирующая периферический отломок; 2 — спица, фиксирующая фаланги пальцев положении пониженного тонуса сгибателей.

Скачать (59KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Этапы оперативного лечения методом Ишигуро: a — сгибание ногтевой фаланги и введение спицы Киршнера в среднюю фалангу над периферическим отломком; b — разгибание ногтевой фаланги и репозиция отломка; c — трансартикулярная фиксация дистального межфалангового сустава в положении разгибания; d — внешний вид пальца по завершении операции.

Скачать (129KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Показатели объема движений в дистальном межфаланговом суставе у пациентов основной и контрольной групп: ДМФС — дистальный межфаланговый сустав.

Скачать (90KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».