Переходные пояснично-крестцовые позвонки у детей, получивших переломы костей таза: частота диагностики, структура типов и подтипов заболевания

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Различные аспекты переходных пояснично-крестцовых позвонков у детей сохраняют свою актуальность по причине неизученности многих важнейших вопросов. Так, например, неизвестна частота диагностики и структура различных типов и подтипов этого заболевания среди детей. Не изучены особенности клинической симптоматики, прежде всего основного ее симптома — боли. Не разработаны эффективные и патогенетически обоснованные методы лечения и профилактики поясничной боли, связанной с переходными позвонками среди различных групп детского населения.

Цель — установить частоту и структуру переходных пояснично-крестцовых позвонков среди детей, получивших переломы костей таза.

Материалы и методы. В группе из 41 ребенка, получивших переломы костей таза в 2022–2024 гг., у 10 пациентов диагностировали переходные пояснично-крестцовые позвонки. Объем проведенного исследования был стандартным для больных травматологического профиля и в обязательном порядке включал проведение компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника и таза. Для установления типа полученных детьми повреждений костей таза использовали классификацию Tile/АО. При оценке переломов вертлужной впадины использовали критерии классификации R. Judet и соавт. Переходные пояснично-крестцовые позвонки распределяли на типы и подтипы в соответствии с классификацией A.E. Castellvi и соавт.

Результаты. В ходе исследования установлена частота диагностики переходных позвонков: 24,4±6,7% клинических наблюдений. В структуре патологии преобладал подтип IIа заболевания: 50,0±15,8% случаев. На втором ранговом месте находились пациенты с подтипом IIIb заболевания: 30,0±14,5% больных. На долю пациентов с подтипами Ia и IIb пришлось по 10,0±9,4% клинических наблюдений. В ходе исследования установлено, что отличительной особенностью течения заболевания, в сравнении с пациентами зрелого возраста, было отсутствие основного симптома — боли, локализующейся в люмбо-сакральном переходе.

Заключение. Высокий процент частоты диагностики заболевания, протекающего до определенного времени латентно, свидетельствует о том, что необходимо целенаправленно изучать лучевую картину люмбо-сакрального перехода и при выявлении переходных позвонков информировать пациентов об их наличии с целью совместной разработки индивидуальных мер профилактики пояснично-крестцовой боли.

Об авторах

Евгений Геннадьевич Скрябин

Тюменский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: skryabineg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4128-6127
SPIN-код: 4125-9422

д-р мед. наук, профессор

Россия, Тюмень

Алексей Юрьевич Кривцов

Областная клиническая больница № 2

Email: krivtsov4444@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-2343-4791
Россия, Тюмень

Список литературы

  1. Schatteman S, Jaremko J, Jans L. Et al. Update on pediatric spine imaging. Semin Musculoskelet Radiol. 2023;27(5):566–579. doi: 10.1055/s-0043-1771333 EDN: OPQPQQ
  2. Wu W, Miller E, Hurteau-Miller J, et al. Validation of a shortened MR imaging protocol for pediatric spinal pathology. Childs Nerv Syst. 2023;39(11):3186–3168. doi: 10.1007/s00381-023-05940-1 EDN: GRLUPB
  3. Okamoto M, Hasegawa K, Hatsushiko S, et al. Influence of lumbosacral transitional vertebrae on spinopelvic parameters using biplanar slot scanning full body stereoradiography-analysis of 291 healthy volunteers. J Orthop Sci. 2022;27(4):751–759. doi: 10.1016/j.jos.2021.03.009 EDN: BCRSFI
  4. Dybedokken A, Mathiesen R, Hasle H, et al. Muskuloskeletal misdiagnoses in pediatric patients with spinal tumors. Pediatr Blood Cancer. 2024;71(7):1024. doi: 10.1002/pbc.31024 EDN: KDZRMM
  5. Skryabin EG, Romanenko DA, Evstropova YuV. Lumbosacral transitional vertebrae: prevalence of various types and subtypes of pathology (literature review). Siberian Medical Review. 2025;1:13–22. doi: 10.20333/25000136-2025-1-13-22 EDN: FUWHWO
  6. Zhu T, Xu Z, Liu D, et al. Biomechanical influence of numerical variants of lumbosacral transitional vertebra with Castellvi type I on adjacent discs and facet joints based on 3D finite element analysis. Bone Rep. 2025;24:101831. doi: 10.1016/j.bonr.2025.101831 EDN: TMTQCN
  7. Maki Y, Fukaya K. Efficacy of oblique lateral interbody fusion at l5/s1 for lumbosacral transitional vertebrae related far-out syndrome: a report of two cases. Cureus. 2025;17(2):79431. EDN: TGIHAW doi: 10.7759/cureus.79431
  8. Zotov PB, Lyubov EB, Garagascheva EP. Quality of life in clinical practice. Deviantology. 2022;6(2):48–56. doi: 10.32878/devi.22-6-02(11)-48-56 EDN: APDHOB
  9. Tile M. Pelvic ring fractures: should they be fixed? J Bone Joint Surg Br. 1988;70(1):1–12. doi: 10.1302/0301-620X.70B1.3276697
  10. Judet R, Judet J, Letournel E. Fractures of the acetabulum: classification and surgical approaches for open reduction. Preliminary report. J Bone Joint Surg Am. 1964;46:1615–1675. doi: 10.2106/00004623-196446080-00001
  11. Castellvi AE., Goldstein LA, Chan DP. Lumbosacral transitional vertebrae and their relationship with lumbar V extradural defects. Spine (Phila Pa 1976). 1984;9:493–495. doi: 10.1097/00007632-198407000-00014
  12. Wellik DM. Hox-genes and patterning the vertebrate body. Curr Top Dev Biol. 2024;9:1–27. doi: 10.1016/bs.ctdb.2024.02.011
  13. Di Maria F, Testa G, Sammartino F, et al. Treatment of avulsion fractures of the pelvis in adolescents athletes: a scoping literature review. Front Pediatr. 2022;10:947463. doi: 10.3389/fped.2022.947463 EDN: FNLVFK
  14. Vinokurova EA, Tlaschadze RR, Kolomiez EV. Intranatal fetal hypoxia: search for maternal predictors of pathology. Yakut medical journal. 2025;1:9–12. doi: 10.25789/YMY.2025.89.02 EDN: AOAEOF
  15. Johnson ZD, Aoun SG, Ban VS. et al. Bertolotti syndrome with articulated L5 transverse process causing intractable back pain: surgical video showcasing a minimally invasive approach for disconnection: 2-dimensional operative video. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2021;20(3):E219–E220. doi: 10.1093/ons/opaa343 EDN: KVVMED
  16. Crane J, Cragon R, O’Niel J. et al. A comprehensive update of the treatment and management of bertolrtti’s syndrome. A best practices review. Orthop Rev (Pavia). 2021;13(2):24980. doi: 10.52965/001c.24980 EDN: DFRPHM
  17. Vaidya R, Bhatia M. Lumbosacral transitional vertebra in military aviation candidates: a cross-section study. Indian J Aerosp Med. 2021;65(1):29–32. doi: 10.25259/IJASM_50_2020 EDN: IYUOYU
  18. Hanhivaara J, Maatta JH, Kinnunen P, et al. Castellvi classification of lumbosacral transitional vertebrae: comparison between conventional radiography, CT and MRI. Acta Radiol. 2024;65(12):1515–1520. doi: 10.1177/02841851241289355 EDN: MSNTAF
  19. Kapetanakis S, Gkoumousian K, Gkantsinikoudis N, et al. Functional outcomes of microdiskectomy in Bertolotti syndrome: the relationship between lumbosacral transitional vertebrae and lumbar disc herniation: a prospective study in Greece. Asian Spine J. 2025;19(1):94–101. doi: 10.31616/asj.2024.0213
  20. Sagtaş E, Peker H. Prevalence of lumbosacral transitional vertebra on lumbar CT and associated degenerative imaging findings in symptomatic patients. Pam Tıp Derg. 2025;18(4):3.
  21. Kajo S, Takahashi K, Tsubakino T, et al. Lumbar radiculopathye due to Bertolott’s syndrome: alternative methods to reveal the “hidden zone” – a report of two cases and review of literature. J Orthop Sci. 2024;29(1):366–369. doi: 10.1016/j.jos.2022.02.004 EDN: LJLIBL
  22. Chen K-T, Chen C-M. Anatomy and pathology of the l5 exiting nerve in the lumbosacral spine. J Minim Invasive Spine Surg Tech. 2025;10(1):37–41. doi: 10.21182/jmisst.2024.01249 EDN: SPPDWZ
  23. García López A, Herrero Ezquerro MT, Martínez Pérez M. Risk factor analysis of persistent back pain after microdyscectomy: a retrospective study. Heliyon. 2024;10(19):38549. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e38549 EDN: BOESIS
  24. Hoffpauir LN, Olexo R, Hamric H. A case study of Bertolotti’s syndrome in an adolescent patients. Cureus. 2025;17(2):79576. doi: 10.7759/cureus.79576
  25. Tsoupras A, Dayer R, Bothorel H, et al. Sagittal balance analysis and treatment rationale for young with symptomatic lumbosacral transitional vertebrae. Sci Rep. 2025;15(1):10357. doi: 10.1038/s41598-025-94609-7
  26. Skryabin EG, Nazarova ES, Zotov PB. et al. Lumbosacral transitional vertebra in children and adolescents with lumbar spine injury: frequency of diagnosis and features of clinical symptoms. Genius Orthopedics. 2023;29(1):43–48. doi: 10.18019/1028-4427-2023-29-1-43-48 EDN: MYVTUY
  27. Sumarriva G, Cook B, Celestre P. Surgical resection of bertolotti syndrome. Ochsner J. 2022;22(1):76–79. doi: 10.31486/toj.20.0012 EDN: KBDFWS
  28. Cuenca C, Bataille J, Chouilem M, et al. Bertolotti’s syndrome in children: From low-back pain to surgery. A case report. Neurochirurgie. 2019;65(6):421–424. doi: 10.1016/j.neuchi.2019.06.004
  29. Dhanjani S, Altaleb M, Marqalit A, et al. Pediatric back pain associated with Bertolotti syndrome: a report of 3 cases with varying treatment strategies. JBJS Case Connect. 2021;11(4):2100068. doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00068 EDN: AQJAFV

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. 3D-реконструкциия (a) и результат (b) компьютерной томографии нижнего грудного, поясничного отделов позвоночника, костей таза, тазобедренных суставов 16-летней пациентки. Повреждение подтипа IIIb левой половины таза (переломы вертлужной впадины, крыла подвздошной кости). Переходный пояснично-крестцовый позвонок, подтип IIа.

Скачать (93KB)
Метаданные
3. Рис. 2. 3D-реконструкциия (a) и результат (b) компьютерной томографии нижнего поясничного отдела позвоночника, крестца 16-летней пациентки. Повреждение крестца типа «а» (перелом крыла справа). Переходный пояснично-крестцовый позвонок, тип III, подтип «b».

Скачать (73KB)
Метаданные
4. Рис. 3. 3D-реконструкциия (a, b, c) и результат (d) компьютерной томографии нижнего поясничного отдела позвоночника, костей таза, тазобедренных суставов 13-летней пациентки. Отрывной перелом гребня правой подвздошной кости (a, b). Переходный пояснично-крестцовый позвонок, тип II, подтип «b» (а, c, d).

Скачать (215KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Схематичное изображение различных типов и подтипов переходных пояснично-крестцовых позвонков по Castellvi.

Скачать (101KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).